421002南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院乳甲心胸外科，湖南衡陽

5S管理法是現(xiàn)代企業(yè)管理模式中較為重要的一種，它利用整理(seiri)、整頓(seiton)、清掃(seisou)、清潔(seiketsu)、素養(yǎng)(shitsuke)五種法則來對公司進行有效的管理，以達(dá)到安全(safety)、銷售(sales)、標(biāo)準(zhǔn)化(standardi-zation)、滿意(satisfaction)、節(jié)約(saving)的管理效果。將5S管理方法合理化的應(yīng)用于乳腺甲狀腺外科臨床護理管理，不僅使得各個場所的清潔變得更有條理，同時也提高了醫(yī)護人員的工作效率，使得整個科室的臨床護理質(zhì)量得到了顯著提高。當(dāng)前，我國公共衛(wèi)生事業(yè)突飛猛進發(fā)展，人們對醫(yī)療質(zhì)量提出的要求也更高?，F(xiàn)階段人們會憑借對醫(yī)院護理質(zhì)量研究而自己選擇傾向于就醫(yī)醫(yī)院。由此可見，院方有必要投入更多資源來提高醫(yī)護工作者護理服務(wù)理念，保證醫(yī)療水平，滿足人們對就醫(yī)質(zhì)量、效率需求，通過加強護理管理，提高患者護理滿意度，吸引更多患者前來就醫(yī)[1]。乳腺甲狀腺外科作為醫(yī)院護理工作繁重、復(fù)雜的一個科室，積極引入有效管理方法非常迫切[2]。本文就對5S管理法在其中的應(yīng)用進行探究。

資料與方法

2017年6-12月選取乳腺甲狀腺外科住院患者120例，男57例，女63例，年齡27～73歲，平均(51.7±4.2)歲。另外選擇2018年1-6月乳腺甲狀腺外科住院患者120例，男55例，女65例，年齡29～75歲，平均(52.4±4.3)歲。另外兩個時間段我院乳腺甲狀腺外科醫(yī)護工作者皆為42例，男10例，女32例，年齡23～45歲，平均(33.1±2.4)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴自2018年1月起開始在乳腺甲狀腺外科實施5S管理法。①組建管理委員會：5S管理法的實施應(yīng)先成立一個管理機構(gòu)，即5S管理組織委員會，帶頭人為乳腺甲狀腺外科主管院長，責(zé)任人為科室護理部門，成員由科室主任和護士長等組成。②5S管理法計劃制定：護理部門有關(guān)負(fù)責(zé)人召開會議，討論并制定有關(guān)5S管理法具體工作計劃與目標(biāo)，內(nèi)部成立推行小組，確保每個計劃制定都可以分配到點上，有細(xì)節(jié)、有落實，管理計劃的制定應(yīng)結(jié)合科室實際情況。⑵具體實施：①整理：通過對科室擺放物品繪制定置圖，嚴(yán)格要求有關(guān)工作者在日常生活當(dāng)中，按照圖中規(guī)劃位置對物品加以清潔、整頓；定期重新規(guī)范藥品管理工作，按照藥物種類等指標(biāo)進行分類設(shè)置，一些特殊、高危藥物設(shè)立專用柜，要求所有藥物都具有標(biāo)識，所有器械、儀器使用需進行出入庫登記。②整頓：對庫房中保管物品做定量、定容和定時處理，使物品能夠被看到、找到、取用。定期檢查急救物品配備，確保充足。考慮到藥物種類諸多，可結(jié)合其性質(zhì)進行分類劃分，便于用藥管理。③清掃：各護理環(huán)節(jié)當(dāng)中，對各自所負(fù)責(zé)清掃區(qū)域加以合理劃分，并構(gòu)建規(guī)范清掃制度，工作者可嚴(yán)格按照規(guī)章制度對科室設(shè)備、儀器等進行清掃，確保護理過程潔凈度。④清潔：在護理管理一系列過程當(dāng)中，無論是參與的人、物還是地點，都要確保清潔程度。通過獎懲制度的制定在一定程度上也能夠提高清潔效率。⑤素養(yǎng)：要求科室所有工作者都應(yīng)嚴(yán)格按照5S管理法中所指定內(nèi)容落實，一方面落實、另一方面總結(jié)，最終培養(yǎng)良好工作習(xí)慣，致力于對自我素養(yǎng)提高。除在工作當(dāng)中要嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)外，還應(yīng)主動積極去提升自我技能操作水平，更好投入到工作當(dāng)中，帶給患者更高質(zhì)量護理服務(wù)。

觀察指標(biāo)：對實施5S管理法前后科室護理質(zhì)量評價及護理滿意度反饋情況進行總結(jié)、對比。(1)護理質(zhì)量評價：借助病房管理、基礎(chǔ)護理、?？谱o理等指標(biāo)進行評分，評價5S管理法對乳腺甲狀腺外科臨床護理質(zhì)量的影響。(2)護理滿意度調(diào)查：向患者發(fā)放我院自制調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容共計有20項，分值從0～10分，分成3個層次：滿意、一般、不滿意，分別對應(yīng)的分值為≥80分、65～79分和≤64分。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

實施5S管理法前后護理質(zhì)量改變情況比較：實施后乳腺甲狀腺外科醫(yī)護人員在病房管理、基礎(chǔ)護理及?？谱o理等指標(biāo)評分皆有大幅提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

實施5S管理法對乳腺甲狀腺外科患者護理服務(wù)滿意度影響：實施后患者對護理服務(wù)滿意度評價有大幅提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 實施5S管理法前后護理質(zhì)量改變情況比較(±s，分)

表1 實施5S管理法前后護理質(zhì)量改變情況比較(±s，分)

時間 病房管理 基礎(chǔ)護理 ?？谱o理實施前 85.4±4.2 87.8±4.4 90.5±5.2實施后 97.6±5.1 98.6±5.1 98.7±5.4 t 8.258 7.171 4.892 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 實施5S管理法對乳腺甲狀腺外科患者護理服務(wù)滿意度影響[n(%)]

討 論

5S管理法本身屬于一種企業(yè)管理方法，最早來源于日本，指的是在企業(yè)生產(chǎn)當(dāng)中，對于生產(chǎn)工作人員、生產(chǎn)器械設(shè)備以及其他生產(chǎn)要素進行管理的一種管理方法，但是最初僅僅只有2S，經(jīng)過多年的實踐分析，逐漸變?yōu)榱?S管理法，5S管理法從實質(zhì)上屬于一種階段性的管理方法，在醫(yī)院管理中也有著一定的運用。隨著我國公共事業(yè)的發(fā)展，人們對于醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，對于服務(wù)質(zhì)量也有著更高的要求，為了提高醫(yī)院的護理質(zhì)量，在乳腺甲狀腺外科臨床護理管理當(dāng)中采用5S管理法。

通過落實5S管理法施以有效管理舉措，有利于使護理工作更為規(guī)范化、精細(xì)化，由此提高護理質(zhì)量[3]。除此之外，患者對該種護理方法也更喜歡，這是因為5S管理法可以讓患者得到更優(yōu)質(zhì)、舒適護理服務(wù)，由此促進護患關(guān)系良好程度，保證護理服務(wù)滿意度[4-5]。目前，經(jīng)施行該管理法后，我科室的臨床護理工作得到了有效改善，全程自主管理和自主改善的長效機制得到了建立，護理人員的服務(wù)意識得到了強化，不僅使得臨床護理管理工作提升到了新臺階，同時還使科室的醫(yī)患關(guān)系得到了緩解，使得患者能夠在一流的醫(yī)療環(huán)境中接受治療，整個醫(yī)院的形象得到了良好提升。本研究結(jié)果顯示，在實施5S管理法之后，乳腺甲狀腺外科醫(yī)護人員在病房管理、基礎(chǔ)護理及?？谱o理的護理指標(biāo)評分皆有大幅提升，且乳腺甲狀腺外科患者對護理服務(wù)滿意度的評價從79.2%提升到了90.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。在醫(yī)院乳腺甲狀腺外科護理管理中，5S管理法屬于一種新型管理方法，在5S管理法護理管理中，可以讓患者享受更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，并且還可以有效地增進護理人員與患者之間的關(guān)系，進一步強化護理人員的責(zé)任意識，在護理工作中少出錯，緩解護患關(guān)系?？梢?S管理法在乳腺甲狀腺外科臨床護理管理中應(yīng)用不僅能保證護理質(zhì)量，而且還能提高患者護理滿意度，應(yīng)用價值極大。

綜上所述，在乳腺甲狀腺外科臨床護理管理中采用5S管理法，對患者護理質(zhì)量具有改善作用，可有效提高患者護理滿意率，有效地促進了護理過程的推進，使得人力資源得到合理分配，藥物得到了有效歸置，場所等也得到了有效清潔，給患者創(chuàng)造了一個良好的就醫(yī)環(huán)境，使得我院的整體臨床護理質(zhì)量得到了顯著提升，為有效護理管理方法。