221700江蘇省徐州市豐縣人民醫(yī)院中藥房，江蘇 徐州

門(mén)診藥房在醫(yī)院是主要組成部分之一，相關(guān)研究表明，門(mén)診藥房是患者和醫(yī)院直接進(jìn)行溝通渠道，反映出醫(yī)院總體服務(wù)質(zhì)量和水平，有利于醫(yī)院發(fā)展[1]。隨著近年來(lái)醫(yī)療改革和發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量有著較高需求，促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)工作方法從傳統(tǒng)保障型轉(zhuǎn)變?yōu)榧夹g(shù)服務(wù)型[2]。藥學(xué)服務(wù)指藥學(xué)技術(shù)人員根據(jù)本身掌握理論知識(shí)和工具，在藥物使用方面給予一系列指導(dǎo)服務(wù)，屬于新型服務(wù)方法，藥學(xué)服務(wù)更加系統(tǒng)和全面有效保障患者安全用藥。門(mén)診患者不能得到專(zhuān)業(yè)性護(hù)理和指導(dǎo)，在用藥方面降低依從性，增加發(fā)生藥物安全事件。藥學(xué)服務(wù)在門(mén)診實(shí)施，最大限度滿(mǎn)足患者需求，提高患者滿(mǎn)意度和配合度，安全性高[3]。2018年9月-2019年5月選取門(mén)診患者70例，分析其給予藥學(xué)服務(wù)對(duì)用藥安全性及依從性的影響，具體內(nèi)容報(bào)告如下。

資料與方法

2018年9月-2019年5月選取門(mén)診患者70例，根據(jù)就診先后順序分為兩組各35例。所有患者均主動(dòng)參與此次研究，排除精神疾病、無(wú)法正常溝通者。對(duì)照組男18例，女17例，年齡19～74歲，平均(46.38±5.73)歲。觀察組男19例，女16例，年齡20～75歲，平均(46.31±5.47)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對(duì)照組行一般取藥服務(wù)，發(fā)放和調(diào)劑藥物要嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”，主動(dòng)為患者講解用藥注意事項(xiàng)、服藥方法、目的、不良反應(yīng)，教會(huì)患者正確方法用藥。②觀察組行藥學(xué)服務(wù)，患者取藥時(shí)，詳細(xì)為患者講解發(fā)病原因、臨床癥狀、病理特征、并發(fā)癥、注意事項(xiàng)、日常禁忌，要保持足夠耐心。耐心傾聽(tīng)患者問(wèn)題，并給予仔細(xì)解答。告訴患者要了解藥物，并正確掌握規(guī)范使用藥物方法，教會(huì)患者正確查找本身是否有用藥禁忌證，向患者詳細(xì)解釋每一條相關(guān)注意事項(xiàng)。加強(qiáng)指導(dǎo)患者按時(shí)按量每天遵醫(yī)囑服用藥物，不可以自行停藥和調(diào)整用藥劑量，告訴患者遵醫(yī)囑用藥的重要作用?；颊咴谟盟庍^(guò)程中要做好監(jiān)督，按時(shí)進(jìn)行電話(huà)隨訪工作，在隨訪患者時(shí)，了解患者用藥以后出現(xiàn)不良反應(yīng)的具體情況，注重提醒患者合理規(guī)范使用藥物。在患者取藥和為患者隨訪時(shí)，對(duì)于患者內(nèi)心的疑慮，要給予詳細(xì)解答。發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，要及時(shí)疏導(dǎo)。安慰和鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病自信心，讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者依從性和不良反應(yīng)發(fā)生率。依從性包括完全依從、一般依從、不依從，完全依從和不依從之和為總依從性。完全依從指患者按時(shí)遵醫(yī)囑用藥，一般依從指患者用藥需要叮囑和督促，不依從指患者拒絕服藥、不能按時(shí)服用。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者依從性比較：觀察組患者總依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.968，P=0.046，P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者依從性比較[n(%)]

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%(2例)，低于對(duì)照組的25.71%(9例)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.285，P=0.022，P＜0.05)。

討 論

門(mén)診藥房每天要服務(wù)很多患者，日常工作量大、任務(wù)繁重[4]。傳統(tǒng)門(mén)診藥房在患者取藥時(shí)只是進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，有時(shí)候甚至直接忽略患者問(wèn)題，增加發(fā)生醫(yī)療糾紛事件概率，降低患者依從性和滿(mǎn)意度，所以給予及時(shí)有效措施干預(yù)發(fā)揮著非常重要的作用。一般取藥服務(wù)局限性大，所以我們一直在探索高質(zhì)量藥學(xué)服務(wù)[5]。隨著社會(huì)生活方式不斷改變，老齡化現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，糖尿病、高血壓等慢性病發(fā)病率增加，患者需要長(zhǎng)期用藥，病程長(zhǎng)，患者用藥依從性降低，門(mén)診藥房服務(wù)水平和質(zhì)量會(huì)直接影響患者病情，不利于患者預(yù)后。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，藥學(xué)服務(wù)能提高門(mén)診藥物工作質(zhì)量，主要以患者為中心，發(fā)生不良反應(yīng)概率降低。通過(guò)為患者講解疾病知識(shí)，及時(shí)對(duì)患者不良生活方式糾正，指導(dǎo)患者合理規(guī)范用藥。定時(shí)電話(huà)隨訪，監(jiān)督患者遵醫(yī)囑用藥，避免患者自行停藥和調(diào)整藥物劑量，有利于患者建立自信心。

本次研究中，觀察組患者總依從性高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。藥學(xué)服務(wù)可以提高患者的依從性，降低發(fā)生不良反應(yīng)概率，有效控制病情，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，緩解醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系，確保用藥安全性，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病自信心。

總之，門(mén)診患者給予藥學(xué)服務(wù)對(duì)用藥安全性及依從性的影響明顯，在臨床上具有推廣和運(yùn)用的價(jià)值。