100054北京市西城區(qū)白紙坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京

健康素養(yǎng)是指個人獲取和理解健康信息，并運用這些信息維護和促進自身健康的能力。健康素養(yǎng)被公認為是維持全民健康最經(jīng)濟有效的策略。很多研究證明，健康素養(yǎng)水平的高低與健康結(jié)局有直接的相關(guān)關(guān)系[1-2]。提高人民健康素養(yǎng)水平，是培訓健康生活意識、改善健康生活方式的基礎(chǔ)，也是建設(shè)“健康中國”的重要內(nèi)容之一[3]。為了解北京市西城區(qū)白紙坊地區(qū)居民的健康素養(yǎng)現(xiàn)狀，對轄區(qū)常住居民進行了調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

對象：北京市西城區(qū)白紙坊地區(qū)15～69歲常住居民。

方法：①抽樣方法：采用多階段簡單隨機抽樣方法進行抽樣，從轄區(qū)18個居委會中抽出4個居委會，對居委會進行繪圖列表，采取隨機抽樣方法從每個居委會抽取50個常住家庭戶。在每戶中采用KISH 表法抽取15～69歲常住人口1名，共200名。②調(diào)查內(nèi)容：采用國家衛(wèi)計委的2018年《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》進行調(diào)查，主要調(diào)查內(nèi)容包括基本知識和理念、健康生活方式與行為及健康技能等3個方面健康素養(yǎng)，以及科學健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫(yī)療和健康信息等6類健康問題素養(yǎng)。③質(zhì)量控制：調(diào)查員和質(zhì)控員均由衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員擔任，并組織進行統(tǒng)一培訓。由調(diào)查人員入戶使用平板電腦對抽取的對象現(xiàn)場進行調(diào)查，原則上由調(diào)查對象自行填寫，對于自行填寫存在困難的，可由調(diào)查員面對面詢問后錄入。④具備健康素養(yǎng)對象的判定：問卷得分達到總分的80%及以上，即可判定該調(diào)查對象具備健康素養(yǎng)。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

基本情況：共調(diào)查常住居民200名，其中男82名(41.0%)，女118名(59.0%)。中位年齡56歲，文化程度以大專/本科為主，家庭年收入在10萬以下者占51%?？傮w健康素養(yǎng)水平：2018年白紙坊地區(qū)居民健康素養(yǎng)水平21.5%。不同性別、年齡組、職業(yè)、文化程度及家庭年收入的居民健康素養(yǎng)水平分布情況見表1。不同文化程度、家庭年收入的居民健康素養(yǎng)水平差異有統(tǒng)計學意義，不同性別、年齡組、職業(yè)的居民健康素養(yǎng)水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。調(diào)查對象人口學特征，見表1。

3個方面健康素養(yǎng)水平狀況：具備基本知識理念、健康生活方式與行為和基本技能三方面素養(yǎng)的居民比例分別為40.0%(80/200)、23.0%(46/200)、26.5%(53/200)。除不同家庭年收入者基本知識和理念、健康生活方式與行為素養(yǎng)比例比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，其他不同人口學特征的三方面健康素養(yǎng)知識比例比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；不同人口學特征居民具備三個方面健康素養(yǎng)的情況，見表2。

6類問題健康素養(yǎng)水平狀況：具備科學健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫(yī)療、健康信息6類問題素養(yǎng)的居民比例分別為64.0%(128/200)、41.5%(83/200)、32.0%(64/200)、55.5%(111/200)、17.5%(35/200)、24.5%(49/200)。不同職業(yè)、不同文化程度人群具備傳染病防治知識素養(yǎng)的比例比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；不同家庭年收入者具備科學健康觀、傳染病防治、慢性病防治、基本醫(yī)療健康素養(yǎng)的比例比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；其他不同人口學特征的6類問題健康素養(yǎng)知識比例比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。不同人口學特征居民具備6類問題健康素養(yǎng)的情況，見表3。

部分健康知識點素養(yǎng)狀況：本次調(diào)查中單題知識點健康素養(yǎng)水平最高的5道題和最低的5道題，見表4。

討 論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，2018年北京市白紙坊地區(qū)15～69歲居民具有健康素養(yǎng)水平為21.5%，已超過2015年全國居民平均健康素養(yǎng)水平[4]，也超過了我國其他部分地區(qū)居民的健康素養(yǎng)水平[5-6]，提前達到了國家衛(wèi)生計生委發(fā)布的《全民健康素養(yǎng)促進行動規(guī)劃(2014-2020年)》(國衛(wèi)宣傳發(fā)[2014]15號)規(guī)劃中提出的2020年全國居民健康素養(yǎng)水平目標20%[7]，但仍略低于東部地區(qū)居民健康素養(yǎng)水平目標24%。本次調(diào)查結(jié)果超過了本地區(qū)居民2015年的健康素養(yǎng)水平(13.4%)[8]，提示這3年來本地區(qū)居民健康素養(yǎng)知識的健康教育工作取得了一定成績，但仍需繼續(xù)加強。

本次調(diào)查中，不同文化程度、家庭年收入的居民健康素養(yǎng)水平不同。隨著文化程度的提高，居民健康素養(yǎng)率水平逐漸升高；高年收入家庭成員比低年收入者健康素養(yǎng)水平高，與我國部分調(diào)查結(jié)果相似[9-11]。

從知識和理念、方式與行為、技能3個方面來看，轄區(qū)居民健康知識和理念水平最高，健康技能水平次之，健康生活方式與行為水平最低。根據(jù)健康教育知信行理論，人們的行為改變分為獲取知識、產(chǎn)生信念和形成行為3個連續(xù)過程。在健康教育實踐中，健康知識的獲取相對容易，但由知識轉(zhuǎn)化為信念，進而轉(zhuǎn)化為健康行為，卻是一個比較漫長而困難的過程。居民健康行為又受到多種因素綜合影響，心理因素、社會及人口學因素均可影響居民健康行為的形成[12]。因此，應(yīng)根據(jù)影響不同人群健康行為的關(guān)鍵因素，開展有針對性的健康教育和健康促進活動，促使健康生活方式與行為的形成。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，白紙坊地區(qū)居民的6類健康問題素養(yǎng)水平均已超過《全民健康素養(yǎng)促進行動規(guī)劃(2014-2020年)》(國衛(wèi)宣傳發(fā)[2014]15號)規(guī)劃中提出的2020年目標。6類健康問題中，轄區(qū)居民科學健康觀、安全與急救素養(yǎng)水平相對較高，健康信息和基本醫(yī)療素養(yǎng)水平相對較低。提示我轄區(qū)今后的健康教育工作中應(yīng)加大對基本醫(yī)療和健康信息獲取方面的宣傳，尤其在當今“醫(yī)改”的大環(huán)境下應(yīng)加強對尋醫(yī)問藥途徑、科學就醫(yī)和合理用藥常識等知識的宣傳和普及。

表3 白紙坊地區(qū)常住居民6個問題健康素養(yǎng)水平狀況(%)

表3 續(xù)表

表4 單題知識點健康素養(yǎng)水平狀況

本次調(diào)查中單項指標健康素養(yǎng)水平較低的是骨質(zhì)疏松知識、咳嗽打噴嚏時正確的處理方法、藥品標簽上“OTC”標識的理解、對肝臟的正確描述、根據(jù)身高和體制計算體重指數(shù)(BMI)，涉及基本醫(yī)療、健康信息及傳染病防治類健康素養(yǎng)，提示在今后的轄區(qū)健康教育與健康促進工作中，應(yīng)根據(jù)本地區(qū)政治、經(jīng)濟、人口結(jié)構(gòu)的特點有針對性地開展健康知識宣教工作，同時加強健康素養(yǎng)的全面性，切實提升居民的綜合健康素養(yǎng)水平。