孫藝梅

摘要：隨著我國醫(yī)療水平和經(jīng)濟水平不斷地提升，對醫(yī)院的經(jīng)濟管理要求也在隨之提高。新形勢下，醫(yī)院為了提高自身在市場上絕對競爭力，加強醫(yī)院的經(jīng)濟管理是非常有必要的。本文通過對醫(yī)院經(jīng)濟管理現(xiàn)狀及其中所涉及到的問題，進行簡單剖析，淺談醫(yī)院經(jīng)濟管理相應(yīng)政策及實踐探索。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院經(jīng)濟管理 ?市場經(jīng)濟 ?醫(yī)院經(jīng)濟管理標準化 ?對策

隨著社會主義市場經(jīng)濟不斷優(yōu)化發(fā)展，醫(yī)院經(jīng)濟管理加強成為了推動新時代促進醫(yī)療改革有力突破口。發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，對醫(yī)院經(jīng)濟管理探索是適應(yīng)新醫(yī)改時期的必經(jīng)之路。

一、重視醫(yī)院經(jīng)濟管理的必要性

醫(yī)院經(jīng)濟管理是醫(yī)院管理中非常重要環(huán)節(jié)之一，主要是指醫(yī)院管理者按照市場經(jīng)濟發(fā)展的客觀規(guī)律，適當(dāng)合理地運營一些經(jīng)濟手段，對醫(yī)院內(nèi)部人力、物力、財力等資源合理優(yōu)化，同時加上與時俱進的有效管理理念，從而達到最佳經(jīng)濟運行效益。這一過程被稱之為醫(yī)院經(jīng)濟管理。

醫(yī)院經(jīng)濟管理大約從1974年開始興起，其中經(jīng)歷了兩個重要時期：第一個時期是1979-1984年左右，該時期屬于興起的高潮階段;第二個時期是從1985年至今，屬于下坡階段。隨著市場經(jīng)濟不斷發(fā)展變化，醫(yī)院經(jīng)濟管理在高潮階段知道許多醫(yī)院獲得良好效益，同時也發(fā)展出許多經(jīng)濟制度，為醫(yī)院管理提供了更多切實可行的途徑。而在這一過程中，也暴露出許多問題。主要是集中在管理者涉及管理制度的過程中，對“經(jīng)濟”二字把握不夠準確，在管理過程中出現(xiàn)偏差，從而導(dǎo)致在該時期，許多醫(yī)院的經(jīng)濟狀況停滯不前甚至出現(xiàn)不進則退的局面。主要表現(xiàn)在醫(yī)院經(jīng)濟制度流于形式，并沒有起到根本作用;在每個環(huán)節(jié)中落實不夠清晰，管理質(zhì)量效果平平，經(jīng)濟上存在一定漏洞，甚至出現(xiàn)盲目采購，盲目控制或浪費等現(xiàn)象。

醫(yī)院經(jīng)濟管理制度如果流于形式，會直接影響到醫(yī)院的整體經(jīng)濟水平和醫(yī)療質(zhì)量，進而導(dǎo)致醫(yī)患矛盾。其根源就在于對國家政策理解不夠深刻，對內(nèi)部經(jīng)濟管理松懈，另一方面也存在管理者對該制度理解不夠深刻，無從下手去開展經(jīng)濟管理工作。綜上所述，首先要清楚認識自身醫(yī)院經(jīng)濟管理現(xiàn)狀，深挖醫(yī)院經(jīng)濟管理制度深刻含義，務(wù)必適應(yīng)改革步調(diào)，緊跟時代變化，這樣一來才能不斷促進和提高醫(yī)院活力，保持優(yōu)勢。

二、重視醫(yī)院經(jīng)濟管理的具體舉措

（一）樹立正確的經(jīng)濟觀念，有效的控制運行成本

對于上述問題，最根本的是要樹立正確的經(jīng)濟觀念。醫(yī)院管理者要動員各個管理層、科主任、護士長等每一位中層干部樹立正確的經(jīng)濟觀，以最高效的經(jīng)濟運行標準為患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。與此同時，還要保證將醫(yī)院運營成本和能量消耗做到合理匹配，在不降低醫(yī)療質(zhì)量的前提下，做好優(yōu)化服務(wù)，減少不必要的經(jīng)濟損耗，有效降低醫(yī)院的運行成本。

（二）加強管理層在新形勢下的市場經(jīng)濟管理能力

醫(yī)院的管理者作為醫(yī)院發(fā)展的重要因素，其適應(yīng)能力和管理能力都應(yīng)當(dāng)緊隨市場發(fā)展而變化，順應(yīng)時代發(fā)展潮流，掌握最先進的經(jīng)濟管理制度及措施，以開闊的視野和極強的素質(zhì)決定著醫(yī)院的經(jīng)濟運行走向。同時，也應(yīng)當(dāng)具有與之醫(yī)療環(huán)境相匹配的眼光，走出去、引進來。完善先進的醫(yī)療設(shè)備，與大城市知名醫(yī)院進行深度對接，邀請知名的醫(yī)療專家合作，形成品牌戰(zhàn)略合作計劃，合理對醫(yī)院的藥品、耗材、醫(yī)療設(shè)備等進行綜合考量。這樣一來，醫(yī)院的經(jīng)濟管理模式必將是更加科學(xué)、高效，與此同時更利于醫(yī)院樹立良好地形象，營造良好的醫(yī)患關(guān)系。

（三）加強醫(yī)院的全面預(yù)算管理，建立新型標準化經(jīng)濟管理體系

預(yù)算管理在醫(yī)院經(jīng)濟管理中是重中之重，同時也是醫(yī)院運行管理的主要線索，便于管理者在一定階段內(nèi)對醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展和經(jīng)營目標的掌握，也是在一定階段對醫(yī)院運營執(zhí)行力的重要考核指標。全面預(yù)算主要是包括醫(yī)院的總預(yù)算，職能部門和醫(yī)技部門的預(yù)算及臨床一線的預(yù)算。通過層層審核和測算，使管理者便于按照預(yù)算來執(zhí)行下一階段的醫(yī)療活動，提高醫(yī)院經(jīng)濟管理效率，更加強了對醫(yī)院各部門之間的收支平衡，資金流的控制等。

就現(xiàn)狀來看，我國公立醫(yī)院已逐漸明確醫(yī)院管理組織、管理人員標準化工作流程，并且制定與之相匹配的標準化制度。而標準化管理在經(jīng)歷多年發(fā)展之后被拓寬領(lǐng)域，可用在醫(yī)院管理行業(yè)中，包括對醫(yī)院日常管理、醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)管理和醫(yī)院質(zhì)量管理、成本控制等方面。在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)部門領(lǐng)導(dǎo)下，采用科學(xué)、合理的管理工具模式，給醫(yī)院正常運營提供有利保障。在此過程中，對實施該標準單位進行情況總結(jié)反饋，不斷總結(jié)、完善，使之與高速發(fā)展市場經(jīng)濟形勢相吻合，而各家單位仍需要根據(jù)自身實際需求對標準化管理辦法進行細化，同時也可以在兄弟醫(yī)院的相關(guān)專家進行探討，給醫(yī)院經(jīng)濟管理流程標準化提出合理建議和意見，共同進步。

（四）強化資產(chǎn)管理，保證資產(chǎn)保值增值

新形勢下，醫(yī)院對資產(chǎn)管理的要求越來越高，因此對資產(chǎn)采購、使用、報廢、處置全生命周期管理更加嚴格。醫(yī)院定期組織相關(guān)職能科室進行資產(chǎn)管理督查，包括對固定資產(chǎn)采購管理、檢查資產(chǎn)在用狀、進行設(shè)備效益分析、報廢設(shè)備處置流程管理;定期參與藥品、耗材、物資盤點工作，保證資產(chǎn)安全完整;加強流動資金存放管理，嚴格執(zhí)行財政部文件要求，對醫(yī)院的閑置資金進行規(guī)范化管理，在保證資金存放安全的前提下取得最大收益。對醫(yī)院閑置用房進行清理，在保證臨床醫(yī)療用房前提下，對閑置用房進行對外拍租，真正做到資產(chǎn)保值增值。

（五）進一步推進醫(yī)院經(jīng)濟管理信息化

科技日新月異，二十一世紀已經(jīng)完全進入了信息化時代，在醫(yī)院經(jīng)濟管理方面，信息化越來越顯示其地位重要性，打破了傳統(tǒng)經(jīng)驗管理，科室內(nèi)資源自行管理，人工手記等舊模式，利用各部門之間信息網(wǎng)，將有效信息迅速整合起來，使信息更精準科學(xué)，同時保持信息更新速度，便于管理者統(tǒng)計也利于監(jiān)管部門控制。同時，根據(jù)信息化處理，還可以對醫(yī)院實時消費做統(tǒng)計，便于管理者調(diào)整經(jīng)濟運行方案，對有效減少資源浪費和避免不合理分配者有著重要的監(jiān)督作用。

（六）培養(yǎng)人才，不斷提高效益

二十一世紀是人才競爭的時代。而醫(yī)療服務(wù)市場作為一個壟斷競爭的市場，醫(yī)療服務(wù)作為一種特殊的工作，不同于一般的商品容易被定量和被衡量。因此，對人才的培養(yǎng)任務(wù)很艱巨，同時需要適應(yīng)時代發(fā)展的復(fù)合型管理會計人才，既需要他們對國家及地方政策的合理理解分析，同時也要了解自身醫(yī)院的現(xiàn)狀，在經(jīng)濟運行和實際操作中揚長避短，使醫(yī)院在激烈的競爭中提高競爭力。善于發(fā)現(xiàn)國內(nèi)外優(yōu)秀單位中經(jīng)濟運行管理辦法，在新世界不斷適應(yīng)市場經(jīng)濟發(fā)展高要求。

三、結(jié)束語

面對競爭日益激烈醫(yī)療市場，給醫(yī)院經(jīng)營管理者帶來諸多難題和挑戰(zhàn)，要看到醫(yī)院經(jīng)濟運行穩(wěn)中有變、變中有憂，外部環(huán)境復(fù)雜嚴峻，醫(yī)院經(jīng)濟面臨下行壓力。因此，為了更好地適應(yīng)市場經(jīng)濟，在面對經(jīng)濟水平提高以及提升人們對醫(yī)療水平高要求同時，醫(yī)院還要調(diào)整經(jīng)濟結(jié)構(gòu)，不能盲目的擴大規(guī)模。如果要想在這種形勢下得到穩(wěn)定發(fā)展，那么就一定要打破過去單調(diào)固定的管理模式，順應(yīng)時代潮流，積極引進學(xué)習(xí)先進經(jīng)濟管理理念，而且樹立醫(yī)院經(jīng)濟管理不再單純是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層和財務(wù)管理者的工作，而是全院干部職工職責(zé)所在。

醫(yī)院經(jīng)濟管理創(chuàng)新雖不是一朝一夕的任務(wù)，但要時時刻刻保持清醒，樹立正確的經(jīng)濟觀念，不斷加強各層級管理人員能力提升，加強全面預(yù)算管理，強化成本控制，加強資產(chǎn)管理，建設(shè)經(jīng)濟管理信息化，全面助推精細化管理。綜上所述，才可以將醫(yī)院經(jīng)濟管理落到實處，從而達到提高醫(yī)院管理的運營效率。

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