以全成本為重點的醫(yī)院財務精細化管理研究

趙永瓊

摘 要：在醫(yī)院財務管理中，加強精細化管理理念的應用，能有效的促進全成本管理工作的開展。而開展全成本管理工作，與以往的醫(yī)院各科室成本管理而言，不僅更加全面，而且能從傳統(tǒng)的單一成本管理轉(zhuǎn)移到精細化管理上來。所以醫(yī)院財務的精細化管理，需要將全成本管理作為其重點所在。本文從醫(yī)院財務管理實施全成本管理的必要性進行了分析，并對醫(yī)院財務管理工作中的不足進行了梳理，提出了基于全成本這一重點的精細化財務管理對策。

關鍵詞：醫(yī)院 ?全成本管理 ?財務管理 ?精細化管理

一、醫(yī)院財務管理中實施全成本管理的必要性分析

2009年，我國開始了大范圍的醫(yī)療改革，極大的促進了醫(yī)療服務水平的提升。在新醫(yī)改的背景下，基礎醫(yī)療服務費用中的服務收費和藥品加成收入轉(zhuǎn)移到醫(yī)院服務收費中，且藥品加成收入在整個醫(yī)院收入中的占比取消，有效的緩解了民眾看病難、看病貴的問題。因為藥品加成收入取消后，醫(yī)院收入下降。而在政策指導下，醫(yī)院可以采取優(yōu)化和調(diào)整醫(yī)療技術的服務價格，以及提升政府投入利用率的方式，將醫(yī)院在收入下降方面的不足進行有效的彌補。因此，在新醫(yī)改環(huán)境下，醫(yī)院需要切實強化資金管理工作的開展，盡可能地提升資金的利用率，將自身的經(jīng)營成本降低，以確保醫(yī)院在高效運行的同時促進自身經(jīng)濟效益的提升，所以需要強化成本管理工作的開展。而全成本管理理念，則是在這樣的背景下，為滿足醫(yī)院的發(fā)展和開展各項業(yè)務促進戰(zhàn)略經(jīng)營決策的實現(xiàn)，需要對醫(yī)療服務中的有關資金和物資以及人力等方面的消耗情況予以分類和歸集以及記錄與分析，結(jié)合成本管理大數(shù)據(jù)庫，為醫(yī)院的戰(zhàn)略經(jīng)營決策制定提供在數(shù)據(jù)方面的支持。

隨著新醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院為了兼顧公益性原則與效益原則，在全成本管理過程中，相較于傳統(tǒng)的成本管理而言，需要更加強化人本管理原則的彰顯，通過全成本管理的方式，促進傳統(tǒng)管理方式的轉(zhuǎn)變，在滿足新醫(yī)改醫(yī)院財務管理需求的同時，才能有效的將醫(yī)院成本管理工作水平提升，進而將醫(yī)療成本支出有效的降低。這在因為在這一過程中，可以科學的估算醫(yī)療成本，并為調(diào)整醫(yī)療服務價格提供精準的支持，科學的進行預算編制，促進醫(yī)療服務水平提升的同時實現(xiàn)自身的戰(zhàn)略經(jīng)營目標。因此，醫(yī)院強化全成本管理工作的開展就顯得尤為必要。

二、梳理醫(yī)院財務管理工作中的不足

目前，醫(yī)院在財務管理工作中的不足還較多，這些不足的存在，不僅影響自身的成本核算，而且還會對醫(yī)療服務水平的提升帶來影響。這些不足主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

一是在全成本管理意識上還不足，難以意識到全成本管理的重要性，加上重醫(yī)療輕財務的思想較為嚴重，使得醫(yī)院的資金利用率較低，大量的資金與資源的浪費，使得醫(yī)院發(fā)展受到了極大的制約。

二是一些成本管理人員自身的專業(yè)水平不高，對新醫(yī)改背景下的會計制度和財務工作的新要求掌握不明確，對成本控制的范圍、核算的辦法和控制的方式等難以滿足精細化財務管理的需要。

三是醫(yī)院的財務管理系統(tǒng)功能有待提升?，F(xiàn)代醫(yī)院財務管理日益注重精細化的管理，但是在當前來看，很多醫(yī)院的財務系統(tǒng)尚未達到精細化管理的需要，尤其是與其他信息管理系統(tǒng)之間的銜接度不足，使得往往難以在成本管理中實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的共享，很多信息資源必須要進行二次手工處理，在成本數(shù)據(jù)處理效率上下降，使得成本管理難度增加，影響精細化管理的深入實施。

四是在財務精細化管理水平上還有待提升，很多醫(yī)院處于改革初期，出于成本的考慮，很多科室與部門在精細化管理方面建的重視不足，加上在臨床成本和門診成本處理中，難以將科室和病種有效的歸集起來，使得其精細化程度不足，醫(yī)院的全成本管理難以將不同的成本精細化的體現(xiàn)出來，使得成本管理難度較大。

三、基于全成本這一重點的醫(yī)院精細化財務管理對策分析

（一）充分意識到全成本管理的重要性，為精細化的管理夯實基礎

為確保醫(yī)院全成本管理工作得到高效的實施，實現(xiàn)精細化的醫(yī)院財務管理目的，醫(yī)院必須要意識到加強全成本管理的重要性，并在醫(yī)院內(nèi)部強化全成本管理理念的宣傳，基于精細化的視角強化全成本管理工作的開展。所以醫(yī)院的財務管理人員，自身必須要有著完善的成本管理理念，結(jié)合醫(yī)院財務管理的需要，建立全成本的精細化財務管理理念，緊密結(jié)合醫(yī)院成本管理的需要，對成本管理制度予以細化和完善，為實現(xiàn)全成本管理和財務精細化管理夯實基礎。

（二）加強專業(yè)性全成本管理人才的培養(yǎng)

醫(yī)院財務管理工作的開展，精細化財務管理工作的實施，全成本管理水平的提升，都離不開專業(yè)的全成本管理人才的支持。所以為達到精細化財務管理的需要，作為醫(yī)院，應結(jié)合醫(yī)院成本管理的需要，在財務管理體系和財務崗位設置方面加強對其的優(yōu)化，切實注重專業(yè)性全成本管理人才的引進。在新醫(yī)改下的會計制度支持下，全成本核算工作的開展，對于財務管理人員的專業(yè)知識技術水平以及能力提出了新的要求，所以需要加強對現(xiàn)有財務人員的培養(yǎng)，切實提升的其在全成本管理方面、信息化系統(tǒng)操作方面以及財務管理協(xié)調(diào)配合方面，切實加強對其的繼續(xù)教育，以提升醫(yī)院財務管理水平，促進管理成效的提升。

（三）切實加強信息化管理系統(tǒng)的完善

醫(yī)院需要緊密結(jié)合自身的醫(yī)療服務內(nèi)容與財務管理流程，就當前的醫(yī)院財務管理所需的信息化管理系統(tǒng)予以不斷地優(yōu)化和完善，為達到余韻財務管理系統(tǒng)的精細化分工和明確化的業(yè)務流程奠定基礎，有效的促進醫(yī)院成本管理效率的提升。所以需要在現(xiàn)有的信息化系統(tǒng)的基礎上，將其與HIS和成本核算等系統(tǒng)之間進行有效的整合，加強大數(shù)據(jù)、云計算和云存儲等技術的綜合應用，著力實現(xiàn)一體化的成本歸集和分析以及傳輸、監(jiān)控等，這樣就給醫(yī)院的全成本管理工作的開展奠定了堅實的技術基礎，并對醫(yī)院成本管理工作不斷的精細化，基于成本管理的視角，達到精細化管理的目的。

（四）強化成本動態(tài)預測工作的開展

由于目前醫(yī)療成本正在不斷的上升，為強化財務精細化管理工作的開展，在未來的工作中，越來越多的醫(yī)療材料與衛(wèi)生工具大都是采取定向定量的消耗方式，藥品采取招標采購的方式，同時限制庫存，才能對消耗控制的同時將資金占比降低，促進資金利用率的提升。并在此基礎上強化成本動態(tài)預測，加快信息化建設步伐，全面的促進成本管理成效的提升和優(yōu)化。

四、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院財務全成本管理，主要是對科室和項目以及病種這三種成本實施綜合管理，能將醫(yī)院的每個科室的實際支出的真實成本有效的體現(xiàn)出來。因此，為促進全成本管理工作的開展，就需要在醫(yī)院財務管理中切實加強精細化管理工作的開展，通過強化對其的精細化管理，達到有效的控制成本的目的。

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