草酸艾司西酞普蘭治療抑郁癥伴發(fā)焦慮癥的臨床效果研究

孟素華　徐良雄

【摘要】 目的：對(duì)草酸艾司西酞普蘭治療抑郁癥伴發(fā)焦慮癥的臨床效果進(jìn)行研究。方法：主要以2017年9月-2018年12月在筆者所在醫(yī)院醫(yī)治的82例抑郁癥伴發(fā)焦慮癥患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組（41例）與研究組（41例）。對(duì)照組患者采用米氮平進(jìn)行治療，研究組患者給予草酸艾司西酞普蘭治療，治療后通過(guò)比較兩組患者HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分，對(duì)草酸艾司西酞普蘭的臨床療效進(jìn)行評(píng)定，同時(shí)比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分均低于參照組，臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.87%，低于對(duì)照組的21.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)抑郁癥伴發(fā)焦慮癥患者采用草酸艾司西酞普蘭進(jìn)行治療，可以有效緩解患者的焦慮抑郁狀況，提高臨床治療效果，并且不良反應(yīng)較少，安全性較高，可以使患者快速恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】 草酸艾司西酞普蘭; 米氮平; 抑郁癥; 焦慮癥; 治療效果; 療效分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.24.023 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）24-00-03

【Abstract】 Objective：To study the clinical efficacy of Escitalopram oxalate in treatment of depression with anxiety disorder.Method：A total of 82 depressive patients with anxiety disorder treated in our hospital from September 2017 to December 2018 were divided into control group （41 cases） and research group（41 cases） by random number table method.The control group was treated with mirtazapine，while the study group was treated with Escitalopram oxalate.After treatment，the clinical efficacy of Escitalopram oxalate was evaluated by comparing the HAMD score and HAMA score of the two groups.And the incidence of adverse reactions between the two groups were compared.Result：The HAMD score and HAMA score of the study group were much lower than those of the control group，the clinical therapeutic effect of the study group was significantly better than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the study group was 4.87%，which was significantly lower than 21.95% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Escitalopram oxalate can effectively alleviate anxiety and depression in depression patients with anxiety disorder，improve the clinical therapeutic effect，and less adverse reactions，higher safety，can make patients recover quickly.

【Key words】 Escitalopram Oxalate; Mirtazapine; Depression; Anxiety disorder; Therapeutic effect; Therapeutic effect analysis

First-authors address：Second Affiliated Hospital of Hubei Institute of Science and Technology，Xianning 437100，China

抑郁癥是我國(guó)臨床上常見(jiàn)的一種精神疾病，會(huì)使患者出現(xiàn)情緒低下、思維內(nèi)容異常等臨床癥狀，增加患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者出現(xiàn)自殺傾向，嚴(yán)重危害患者的身心健康，抑郁癥與焦慮癥是兩個(gè)互相獨(dú)立的疾病，但是抑郁癥患者常會(huì)伴發(fā)焦慮癥，出現(xiàn)共病現(xiàn)象，通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，抑郁癥伴發(fā)焦慮癥的發(fā)病率在50%以上，當(dāng)這兩種疾病同時(shí)存在時(shí)，會(huì)使得患者的病情加重，增加治療難度。臨床上在治療抑郁癥伴發(fā)焦慮癥時(shí)，常采用藥物治療法，為了有效地提高治療效果，在進(jìn)行藥物治療時(shí)，要選擇適宜的藥物，從而有效改善患者的心理狀態(tài)，降低患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)[1-4]。本文主要對(duì)筆者所在醫(yī)院醫(yī)治的82例抑郁癥伴發(fā)焦慮癥患者進(jìn)行調(diào)查分析，并將其分為對(duì)照組（n=41）與研究組（n=41），選擇不同的治療方法，分析草酸艾司西酞普蘭治療抑郁癥伴發(fā)焦慮癥的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)下，選取筆者所在醫(yī)院2017年9月-2018年12月收治的82例抑郁癥伴發(fā)焦慮癥患者進(jìn)行研究。納入患者均符合抑郁癥伴發(fā)焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分分別在14、18分以上，排除藥物過(guò)敏、哺乳期及妊娠期患者。以隨機(jī)數(shù)字表法作為分組依據(jù)，將82例患者分為對(duì)照組（42例）與研究組（42例）。研究組男25例，女17例，年齡19～33歲，平均（27.21±1.89）歲;對(duì)照組男23例，女19例，年齡20～34歲，平均（29.13±2.10）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。所有患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前，患者應(yīng)該停止服用一切抗抑郁、抗焦慮的藥物。在停服1周后，給予對(duì)照組患者米氮平（生產(chǎn)單位：華裕制藥有限公司，國(guó)家準(zhǔn)字號(hào)H20100103）進(jìn)行治療，治療時(shí)要對(duì)藥劑量進(jìn)行控制，初始劑量為5 mg/d，1周后可以將藥劑量增加到10 mg/d，但是最大藥劑量不能超過(guò)20 mg/d[5-7]。研究組患者給予草酸艾司西酞普蘭（生產(chǎn)單位：四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國(guó)家準(zhǔn)字號(hào)H20080788）進(jìn)行治療，治療時(shí)常用劑量為10 mg/d，1次/d，最大劑量不能超過(guò)20 mg。兩組患者在治療期間不能給予其他抗抑郁癥的藥物。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在治療6周后，通過(guò)評(píng)估兩組患者HAMA、HAMD評(píng)分，比較兩組患者臨床療效。在觀(guān)察兩組患者HAMA與HAMD評(píng)分時(shí)，主要采用0～4分的5級(jí)評(píng)分法，分值越高患者的精神狀態(tài)越差。臨床療效主要分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效，痊愈：患者精神狀態(tài)恢復(fù)正常，HAMD、HAMA減分率超過(guò)75%;顯效：患者精神狀態(tài)得到顯著改善，HAMD、HAMA減分率為50%～75%;有效：患者精神狀態(tài)有所改善，HAMD、HAMA減分率為25%～49%;無(wú)效：患者治療前后，精神狀態(tài)無(wú)任何改善，甚至病情加重。減分率=（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分）/治療前評(píng)分×100%?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%[8-9]。在比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率時(shí)，主要從惡心、頭暈、便秘等方面進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分對(duì)比

研究組患者治療后HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分均低于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療總有效率對(duì)比

研究組治療總有效率為95.12%，對(duì)照組為70.73%，研究組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.87%，參照組為21.95%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

隨著我國(guó)生活節(jié)奏的加快，人們的生活壓力逐年增加，抑郁癥伴隨焦慮癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，抑郁癥伴發(fā)焦慮癥患者與單純的抑郁癥患者相比，治療周期更長(zhǎng)，自殺風(fēng)險(xiǎn)較高。目前，我國(guó)對(duì)于抑郁癥伴發(fā)焦慮癥的發(fā)病機(jī)制并不明確，但是普遍認(rèn)為該疾病與中樞神經(jīng)系統(tǒng)—5羥色胺與去甲腎上腺素能受體密度具有密切的聯(lián)系[10-11]。在治療抑郁癥伴發(fā)焦慮癥患者時(shí)，要想取得良好的治療效果，可以采用草酸艾司西酞普蘭對(duì)患者進(jìn)行治療，草酸艾司西酞普蘭是一種抑制劑，可以對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)—5羥色胺再攝取進(jìn)行抑制，從而增強(qiáng)患者的神經(jīng)功能，具有良好的抗抑郁效果與抗焦慮效果，治療效果顯著[12-14]。

在采用該藥物對(duì)抑郁癥伴發(fā)焦慮癥患者進(jìn)行治療時(shí)，禁止與利奈唑胺、匹莫齊特合并用藥，并且該藥品不適用于18歲以下的青少年兒童。另外，在停藥階段患者極易出現(xiàn)頭暈、震顫、睡眠障礙、焦慮、惡心等臨床癥狀，為了避免患者在停藥時(shí)出現(xiàn)這些不良事件，需要對(duì)停藥時(shí)間、劑量減少速率進(jìn)行綜合的分析，以免加重患者的病情，降低治療效果。

本研究以筆者所在醫(yī)院2017年9月-2018年12月治療的82例抑郁癥伴發(fā)焦慮癥患者為研究樣本，并將患者分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組患者主要采用米氮平進(jìn)行治療，研究組患者給予草酸艾司西酞普蘭，研究結(jié)果顯示，研究組患者HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分均低于參照組，臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.87%，低于對(duì)照組的21.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此結(jié)果與陳柳利等[14]研究結(jié)論相符，表明在治療抑郁癥辦法焦慮癥時(shí)，采用草酸艾司西酞普蘭進(jìn)行治療具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，草酸艾司西酞普蘭是治療抑郁癥伴發(fā)焦慮癥的有效藥物，可以有效地改善患者的心理狀態(tài)，提高治療效果，因此該藥物治療方法值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用與探討。

參考文獻(xiàn)

[1]王亞婧.草酸艾司西酞普蘭治療抑郁癥伴發(fā)焦慮癥的臨床療效及不良反應(yīng)分析[J].特別健康，2018，11（18）：93.

[2]聶紀(jì)偉，譚靈妍，劉希華.研究草酸艾司西酞普蘭治療抑郁癥伴發(fā)焦慮癥的臨床療效[J].智慧健康，2017，3（5）：127-129.

[3]胡杰紅.草酸艾司西酞普蘭治療抑郁癥伴發(fā)焦慮癥的臨床療效觀(guān)察[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（34）：135-136.

[4]王曉青，陳偉青.草酸艾司西酞普蘭治療抑郁癥伴發(fā)焦慮癥的臨床療效分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2016，7（4）：598-602.

[5]陳少峰，劉義，李樹(shù)珍.草酸艾司西酞普蘭治療抑郁癥伴發(fā)焦慮癥的臨床療效分析[J].健康之路，2016，11（6）.

[6]王曉青，陳偉青.草酸艾司西酞普蘭治療抑郁癥伴發(fā)焦慮癥的臨床療效分析[A]//浙江省心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)第十一屆學(xué)術(shù)年會(huì)暨第二屆心理咨詢(xún)大會(huì)論文集[C].2015.

[7]王宏杰，朱陵群，馬超，等.疏肝解郁膠囊聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭治療抑郁癥伴焦慮癥的療效觀(guān)察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（17）：2470-2472.

[8]徐瓊，池森，吳新發(fā).草酸艾司西酞普蘭與米氮平治療抑郁伴焦慮癥的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2016，16（9）：1206-1208.

[9]朱敏.艾司西酞普蘭治療焦慮癥和抑郁癥的效果觀(guān)察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（30）：104-105.

[10]荊睿.九味鎮(zhèn)心顆粒聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭治療廣泛性焦慮癥的 臨床觀(guān)察及血清炎癥因子的影響[J].中國(guó)民間療法，2018，26（11）：68-69.

[11]徐瓊，池森，吳新發(fā).草酸艾司西酞普蘭與米氮平治療抑郁伴焦慮癥的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2016，16（9）：1206-1208.

[12]章群.雙心湯加減治療冠心病伴發(fā)抑郁癥患者臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（2）：118-121.

[13]王佩蓉，楊春玉.解郁湯聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片治療抑郁癥的效果分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2017，24（3）：348-350.

[14]陳柳利，許錦泉，陳健.草酸艾司西酞普蘭片對(duì)焦慮、抑郁癥的臨床療效觀(guān)察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2018，25（6）：765-766.

（收稿日期：2019-02-18） （本文編輯：馬竹君）