品管圈活動(dòng)展開對(duì)院內(nèi)手術(shù)室感染控制效果及護(hù)士技能提升影響分析

河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院（462300）胡偉 張賀 吳改會(huì)

自從品管圈活動(dòng)開展以來(lái)[1]，護(hù)士們積極參與，很多醫(yī)院都在護(hù)理工作中開展品管圈活動(dòng)，對(duì)護(hù)理技能的提高起到了積極性作用。我院對(duì)18名護(hù)士進(jìn)行品管圈模式培訓(xùn)，取得了初步成效。現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年7月～2018年2月期間在我院工作的36名手術(shù)室護(hù)士作為研究對(duì)象，以抽簽法分成A組和B組，每組18名，均為女性。A組護(hù)士年齡22～45歲，平均年齡（34.28±5.42）歲；學(xué)歷：大專11名，本科7名。B組護(hù)士年齡23～44歲，平均年齡（35.62±6.12）歲；學(xué)歷：大專10名，本科8名。排除未能完成整期培訓(xùn)，未能參加完整考核的護(hù)士。兩組護(hù)士一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 A組 以傳統(tǒng)模式進(jìn)行培訓(xùn)，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化操作、理論，并應(yīng)用實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合進(jìn)行培訓(xùn)。B組 以品管圈模式進(jìn)行培訓(xùn)。具體方法如下：①成立。首先成立品管圈小組，組內(nèi)成員分工明確并各司其職。在圈內(nèi)成員商議后確定圈名，在每次學(xué)習(xí)完品管圈內(nèi)容后積極溝通，分析出培訓(xùn)出存在的問(wèn)題，并積極提出整改意見；②活動(dòng)方案選擇。將圈內(nèi)全體護(hù)

士組織起來(lái)，以頭腦風(fēng)暴方式充分發(fā)揮各個(gè)護(hù)士積極主動(dòng)性，對(duì)每個(gè)護(hù)士提出的主題以滿分5分、最低1分進(jìn)行打分，評(píng)定其主題的重要性、可行性及迫切性；③活動(dòng)計(jì)劃書擬定。把品管圈活動(dòng)開始時(shí)間確定下來(lái)，把圈內(nèi)工作細(xì)則性分配，并制定活動(dòng)計(jì)劃書；④設(shè)立目標(biāo)。通過(guò)品管圈模式的培訓(xùn)，設(shè)立一個(gè)提高手術(shù)室護(hù)士護(hù)理質(zhì)量與效果的目標(biāo)；⑤探討分析要因。圈內(nèi)全體護(hù)士運(yùn)營(yíng)六和分析法（5W1H原則）腦力激蕩尋找原因，同時(shí)以魚骨圖形式分析；⑥對(duì)策擬定。對(duì)存在問(wèn)題的出現(xiàn)原因進(jìn)行分析，圈內(nèi)護(hù)士成員共同制定策略，將工作質(zhì)量改進(jìn)、提升；⑦對(duì)策實(shí)施、檢討。將擬定出的對(duì)策積極實(shí)施，并在實(shí)施后不斷進(jìn)行檢討與修正，把對(duì)策修正至最好，以達(dá)到最佳效果；⑧效果評(píng)估。評(píng)估對(duì)策實(shí)施并修正后的工作效果，確定有效效果、無(wú)效效果等；⑨檢討并改進(jìn)。根據(jù)效果評(píng)估報(bào)告對(duì)策略進(jìn)行檢討并改進(jìn)，而后將其定為日后正常實(shí)施的策略。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理質(zhì)量：主要包括手術(shù)室感染發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)率及手術(shù)物品準(zhǔn)備完善率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用±s表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組手術(shù)室感染發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)率較B組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組手術(shù)物品準(zhǔn)備完善率較B組更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組培訓(xùn)后護(hù)理質(zhì)量比較[n(%)]

3 討論

品管圈活動(dòng)讓傳統(tǒng)教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶橹行牡目茖W(xué)管理方法[2]，將圈內(nèi)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，這對(duì)學(xué)習(xí)效率的提升具有積極性意義。本次研究結(jié)果中，A組手術(shù)室感染發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)率較B組更高，手術(shù)物品準(zhǔn)備完善率較B組更低。表明品管圈活動(dòng)可有效降低手術(shù)室感染率、護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)率并提高手術(shù)物品完善率。究其原因：因圈內(nèi)護(hù)士成員均按照事先擬定的高效率策略進(jìn)行護(hù)理工作，并在護(hù)理工作中積極總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、反饋，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，積極檢討并在修正后再實(shí)施，這讓手術(shù)室感染源、護(hù)理差錯(cuò)很難從中逃脫，同時(shí)護(hù)士的自我管理與控制能力也得到顯著提高，對(duì)患者護(hù)理能力自然有所提升。此外，品管圈活動(dòng)是以護(hù)士學(xué)員為中心，在護(hù)士學(xué)員中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并進(jìn)行不斷的檢討與修正后再培訓(xùn)授課，對(duì)學(xué)員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)較重視，可有效提高護(hù)士理論知識(shí)、護(hù)理能力及操作技能。這與傳統(tǒng)教學(xué)的純灌輸式方式有所差別。

綜上所述，將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)工作中，可有效提高手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)理論、護(hù)理能力與操作技能，同時(shí)降低了手術(shù)室感染發(fā)生率，值得臨床推廣。