臨床護理路徑用于甲狀腺腺瘤圍手術(shù)期護理中的效果

河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454000）原麗

1 資料與方法

1.1 資料 從我院2016年1月～2017年8月收治的甲狀腺腺瘤的患者中選擇86例為本觀察對象，患者頸部均存在腫塊但未癌變；患者均對研究知情和同意。隨機將觀察對象分為參照組和研究組，各43例。研究組女19例，男24例；病程最短為5個月，最長為5年，平均（2.85±0.32）年；年齡范圍35歲～65歲，平均(43.65±2.14)歲。參照組男26例，女17例；年齡36歲～64歲，平均(43.12±2.25)歲；病程在7個月至6年之間，平均（2.93±0.28）年。兩組甲狀腺腺瘤患者的基本資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法 參照組：在圍術(shù)期給予患者常規(guī)的手術(shù)護理，如術(shù)前給予患者飲食干預，術(shù)中和術(shù)后監(jiān)測患者的體征等。研究組：采用臨床護理路徑模式進行護理，由主治醫(yī)師、責任護士和其他相關(guān)醫(yī)護人員共同制定護理路徑，之后成立臨床護理路徑護理小組，對患者展開臨床護理，具體內(nèi)容如下：①術(shù)前護理。患者入院當日向患者介紹醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)護人員；指導和協(xié)助患者完成相關(guān)術(shù)前檢查，并對患者的檢查結(jié)果進行分析。入院第二日，醫(yī)護人員通過多媒體、宣傳手冊等方式向患者講解甲狀腺腫瘤的相關(guān)知識；告知患者手術(shù)時間和操作流程，告知患者手術(shù)的相關(guān)注意事項，對患者進行飲食干預。②手術(shù)當日。清晨檢查患者的生命體征，向患者講解術(shù)中須用到的藥物的作用以及可能引發(fā)的不良反應；患者進入手術(shù)室后向患者介紹手術(shù)環(huán)境，指導患者放松身心。術(shù)中根據(jù)醫(yī)師的指令進行相關(guān)操作，并注意觀察患者在手術(shù)進行時的體征變化情況，以免患者發(fā)生意外。③術(shù)后護理。嚴密監(jiān)測患者的體征，一但發(fā)現(xiàn)患者體征異常，則及時采用應對措施。用頸托固定患者的頸部，防止患者在活動時傷及頸部切口；注意清潔患者的切口，以免切口發(fā)生感染；注意給予患者保暖。待患者的情況穩(wěn)定拆線之后指導患者適當進行頸部活動，并給予患者飲食指導。出院前，告知患者復查的時間，指導患者辦理相關(guān)出院手續(xù)，叮囑患者出院后的相關(guān)事項，進而加快患者的康復速度。

1.3 觀察指標 觀察兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況；對比兩組的手術(shù)時間和住院時間以及對疾病知識的了解程度（用疾病知識掌握評估表進行評估，包括患者對治療方法、注意事項等的了解程度，共100分，得分越高越好）[1]。

1.4 統(tǒng)計學分析 用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示，行x2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗。以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的手術(shù)時間和住院時間以及對疾病的了解程度比較 研究組的手術(shù)用時和住院用時均明顯短于參照組，P＜0.05；研究組對疾病的了解評分高于參照組，P＜0.05，見附表。

附表 兩組患者對疾病知識的了解評分以及兩組的手術(shù)和住院用時對比（±s）

附表 兩組患者對疾病知識的了解評分以及兩組的手術(shù)和住院用時對比（±s）

住院用時（d）研究組 43 90.34±2.45 53.26±8.175.43±1.32參照組 43 86.12±1.32 76.31±2.147.26±0.41 t 4.17 5.57 2.73 P 0.00 0.00 0.01組別 例數(shù)疾病知識了解評分（分）手術(shù)用時（min）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.98%(3/43)，參照組為23.26%(10/43)，P＜0.05。

3 討論

在手術(shù)治療期間，常規(guī)的護理干預無特殊性，對患者術(shù)后并發(fā)癥的預防作用較小，難以加快患者的康復速度。臨床護理路徑是為加快患者康復、減少患者醫(yī)療費用的護理干預模式，在手術(shù)前，護理人員了解患者信息，向患者介紹醫(yī)療人員和環(huán)境，協(xié)助患者進行相關(guān)檢查，并指導患者做好手術(shù)準備[2]。在術(shù)中和術(shù)后注意監(jiān)測患者的體征，給予患者頸部護理，預防患者的并發(fā)癥，并配合相關(guān)的飲食指導和出院指導，進而提升患者的病情緩解速度。本研究的結(jié)果表明，和參照組相比，研究組患者對疾病知識的了解評分更高（90.34±2.45分 vs 86.12±1.32分），住院和手術(shù)用時更短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低（6.98% vs 23.26%），P均＜0.05，可見臨床護理路徑的實施效果較好。

綜上所述，將臨床護理路徑用于甲狀腺腺瘤患者圍術(shù)期護理中不但可以使患者對疾病的認識更加充分，還有利于加快手術(shù)進程，減少并發(fā)癥，加快出院速度，值得推廣。