阿奇霉素序貫療法應(yīng)用于小兒支原體肺炎治療的臨床效果觀察

天津市寶坻區(qū)婦產(chǎn)醫(yī)院（301800）趙鳳艷

小兒支原體肺炎是一種常見的肺炎，約占小兒肺炎的40%～60%[1]。本文采用對(duì)照研究，選擇2017年11月～2018年5月，醫(yī)院兒內(nèi)科收治的小兒支原體肺炎80例入組，評(píng)價(jià)阿奇霉素序貫療法價(jià)值，具體報(bào)告如下 。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇2017年11月～2018年5月，醫(yī)院兒內(nèi)科收治的小兒支原體肺炎進(jìn)入研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)X線檢查明確診斷為肺炎；②檢測單純的肺炎支原體（MP）特異性抗體陽性；③年齡2～12歲；④家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他原發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾?。虎谝咽褂眠^抗感染藥物；③合并其他重大疾病，如慢性腎臟??；④已出現(xiàn)肺外病變，診斷為重癥肺炎；⑤復(fù)合感染，合并細(xì)菌、真菌感染；⑥對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物過敏。入選對(duì)象80例，按照入院順序分組。觀察組40例，其中男21例、女19例，年齡（3.5±1.2）歲。病程（2.1±0.8）日。臨床肺部感染評(píng)分（CPIS）（7.3±1.5）分。對(duì)照組40例，其中男22例、女18例，年齡（3.2±1.1）歲。病程（2.3±0.7）日。臨床肺部感染評(píng)分（CPIS）（7.2±1.6）分。

1.2 方法 所有對(duì)象都常規(guī)的對(duì)癥治療、營養(yǎng)支持，霧化吸入布地奈德混懸液2mg/2ml+0.9%氯化鈉注射液2ml，1日2次。對(duì)照組：靜脈用藥，紅霉素30～50mg/kg+500ml生理鹽水，1次1次，持續(xù)3日，改為紅霉素緩釋片治療，30～50mg/kg，1日1次，連續(xù)11日，根據(jù)療效決定是否繼續(xù)用藥。觀察組：阿奇霉素干混懸劑，1次10mg，1日1次，口服，連續(xù)服用3d，停藥4d，連續(xù)2周，根據(jù)療效決定是否繼續(xù)用藥。

1.3 觀察指標(biāo) 咳嗽消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、鼻塞/流涕消失時(shí)間、住院時(shí)間、痊愈時(shí)間。2周、3周后MP轉(zhuǎn)陰率，新檢出其他病原體感染率，難治性支原體肺炎（2周內(nèi)療效不佳，影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查和或癥狀表現(xiàn)均無明顯改善或加重）發(fā)生率，肺外并發(fā)癥發(fā)生率，不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件以及WPS表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、痊愈時(shí)間服從正態(tài)分布，采用（±s）表示，觀察組與對(duì)照組組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，轉(zhuǎn)陰率、感染率、難治性支原體肺炎發(fā)生率、肺外并發(fā)癥發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間以及痊愈時(shí)間 觀察組退出2例，對(duì)照組1例。觀察組咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間、痊愈時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

附表1 觀察組與對(duì)照組癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間以及痊愈時(shí)間對(duì)比（±s）

附表1 觀察組與對(duì)照組癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間以及痊愈時(shí)間對(duì)比（±s）

注：與觀察組相比，*P＜0.05。

組別 咳嗽（日） 咳痰（日） 鼻塞/流涕（日） 住院（日） 痊愈（日）觀察組（n=38） 10.6±3.1 4.4±1.4 3.3±1.1 13.3±2.1 16.4±3.6對(duì)照組（n=39） 13.5±3.5* 5.0±2.0* 3.7±1.4 15.5±3.4* 19.0±2.9*

2.2 療效指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組與對(duì)照組2周、3周后MP轉(zhuǎn)陰率，新檢出其他病原體感染率，難治性支原體肺炎發(fā)生率，肺外并發(fā)癥發(fā)生率，不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見附表2。

附表2 觀察組與對(duì)照組的療效指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

阿奇霉素、紅霉素都是臨床上治療支原體肺炎的主要藥物，本次研究顯示單純從療效指標(biāo)，包括2周、3周后MP轉(zhuǎn)陰、新檢出其他病原體感染、難治性支原體肺炎來看，兩組對(duì)象差異不顯著（P＞0.05），與其他文獻(xiàn)報(bào)道存在一定的差異，其他文獻(xiàn)的報(bào)道認(rèn)為阿奇霉素序貫治療可以增進(jìn)療效[2]。

綜述所述，阿奇霉素序貫療法應(yīng)用于小兒支原體肺炎治療的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在部分癥狀控制效果更好，可以避免靜脈用藥，但是并不能顯著提升MP轉(zhuǎn)陰率。