阿托伐他汀在冠心病治療中的抗炎作用研究

河南省葉縣人民醫(yī)院（467200）史付力

供血給心臟血液的血管較冠狀動(dòng)脈，其若呈粥樣改變使血管硬化，造成血液循環(huán)出現(xiàn)問題難以供養(yǎng)心臟，從而引起心臟缺血、缺氧，支撐不了心臟活動(dòng)，即為冠心病[1]。治療冠心病，主要使用藥物和手術(shù)，從抗炎及治愈入手。本次我院對(duì)阿托伐他汀在冠心病治療中的抗炎作用進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)其可以有效發(fā)揮抗炎作用，且能改善患者頭痛、胸悶等癥狀，臨床效果良好，有利于患者康復(fù)。具體研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為我院心內(nèi)科2017年2月～2018年2月收治的58例冠心病患者（患者及家屬均已同意參與研究），通過征求其個(gè)人意愿進(jìn)行分組，對(duì)照組和觀察組各29例患者。對(duì)照組男18例，女11例；年齡47～75（60.31±5.38）歲；病程5個(gè)月～4年，平均病程（2.31±0.64）年。觀察組男17例，女12例；年齡46～74（60.98±4.37）歲；病程6個(gè)月～3.5年，平均病程（2.01±0.77）年。兩組患者的臨床資料不存在明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，值得進(jìn)行對(duì)比分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者及家屬均同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有藥物過敏史；②患者肝腎功能不健全；③患者患有精神疾病或有精神病史。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)內(nèi)科治療方法：患者禁食12h，于第2日清晨采集靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢查，檢查指標(biāo)主要包含C反應(yīng)蛋白（CRP）、低密度脂蛋白（LDL-C）、血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、一氧化氮（NO）等。之后給予患者硝酸酯類、抗血栓類、鈣通道阻滯劑等藥物治療，療程為8w。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予口服阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20030047），10mg/次，1次/d，若病情極為嚴(yán)重，可調(diào)整用量，但不得超過40mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)和療效指標(biāo) 觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組患者治療后的癥狀、各項(xiàng)炎癥指標(biāo)，比較治療效果。療效指標(biāo)：患者心絞痛、胸悶等癥狀消失，CRP、LDL-C、TC、TG明顯下降，HDL-C、NO明顯上升，視為顯效；患者癥狀、各項(xiàng)炎癥指標(biāo)均有所改善，視為有效；患者癥狀無變化甚至加重，CRP、LDL-C、TC、TG不變或上升，HDL-C、NO不變或下降，視為無效。總有效率=（顯效+有效）/n×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以±s表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，使用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P＜0.05則可視差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如附表1、2顯示，治療前兩組患者的各項(xiàng)炎癥指標(biāo)差異不大，P＞0.05；而觀察組患者治療后的CRP、LDL-C、TC、TG水平較治療前均呈明顯下降趨勢(shì)，HDL-C、NO水平相比治療前顯著提高，P＜0.05；對(duì)照組患者治療后的指標(biāo)較治療前均無明顯差異，P＞0.05。

附表1 兩組CRP、LDL-C、TC、TG對(duì)比（±s）

附表1 兩組CRP、LDL-C、TC、TG對(duì)比（±s）

注：與治療前比較，αP＞0.05，βP＜0.05。

組別 n 時(shí)間 CRP(mg/L) LDL-C(mmol/L) TC(mmol/L) TG(mmol/L)對(duì)照組 29 治療前 11.34±0.74 4.29±0.49 6.88±0.59 2.95±0.67治療后 11.01±0.73α 4.23±0.39α 6.56±0.14α 3.12±0.58α t - 0.61 0.17 0.75 0.35 P - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05觀察組 29 治療前 11.09±0.68 4.39±0.46 6.87±0.58 2.91±0.66治療后 10.02±0.66β 2.86±0.53β 3.54±0.31β 1.71±0.58β t - 2.15 4.52 7.95 2.50 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 兩組HDL-C、NO對(duì)比（±s）

附表2 兩組HDL-C、NO對(duì)比（±s）

注：與治療前比較，*P＞0.05，#P＜0.05。

組別 n 時(shí)間 HDL-C(mmol/L) NO(μmol/L)對(duì)照組 29 治療前 1.18±0.36 48.46±7.89治療后 1.18±0.20* 49.89±5.87*t-0.00 0.08 P-＞0.05 ＞0.05觀察組 29 治療前 1.17±0.19 48.11±7.31治療后 1.79±0.59# 59.24±7.91#t-3.92 2.08 P-＜0.05 ＜0.05

3 討論

冠心病患者若得不到及時(shí)的治療，會(huì)引發(fā)眾多并發(fā)癥，最常見的為心臟性猝死。據(jù)統(tǒng)計(jì)，75%以上的冠心病死亡者中猝死的約有5～7成[2]。據(jù)美國Lown報(bào)告的流行病學(xué)資料顯示，全球每年約有40萬心臟性猝死者，平均60s有1例患者發(fā)生心臟性猝死[3]。治療冠心病一般使用常規(guī)內(nèi)科治療方法，但本次研究結(jié)果顯示，患者使用此方法治療后得不到很好的抗炎效果導(dǎo)致治療不理想。阿托伐他汀是一種以鈣鹽形式存在的HMG-CoA還原酶抑制劑，其主要用于治療腦血管病、高血壓、冠心病[4]。動(dòng)脈粥樣硬化患者使用阿托伐他汀，能起到保護(hù)內(nèi)皮功能，延緩動(dòng)脈粥樣硬化，保護(hù)靶器官，改善預(yù)后的作用；阿托伐他汀用于急性冠脈綜合征患者，能降低CRP，緩解臨床癥狀。阿托伐他汀具有極強(qiáng)的生物活性，具有降脂作用強(qiáng)、藥性見效快、藥性能維持較長時(shí)間等優(yōu)點(diǎn)，其原因在于阿托伐他汀的分子結(jié)構(gòu)含有一個(gè)氮雜環(huán)和苯環(huán)，且分子量大于其他他汀類藥物，因此其進(jìn)入人體內(nèi)不需代謝，以致藥性能留在人體內(nèi)較長時(shí)間[5]。阿托伐他汀的不良反應(yīng)較輕，與其他他汀類藥物相似，最常見的是便秘、腹脹、消化不良和腹痛，但其發(fā)生率低于其他他汀類藥物。本次研究中，兩組患者治療前的各項(xiàng)炎癥指標(biāo)差異不明顯，P＞0.05；而觀察組患者治療后的C反應(yīng)蛋白（CRP）、低密密度脂蛋白（LDL-C）、血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平分別為（10.02±0.66）mg/L、（2.86±0.53）mmol/L、（3.54±0.31）mmol/L、（1.71±0.58）mmol/L，較治療前均呈明顯下降趨勢(shì)；高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、一氧化氮（NO）水平為（1.79±0.59）mmol/L、（59.24±7.91）μmol/L，治療后相比治療前明顯增長，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組患者治療后的以上指標(biāo)依次分別為（11.01±0.73）mg/L、（4.23±0.39）mmol/L、（6.56±0.14）mmol/L、（3.12±0.58）mmol/L、（1.18±0.20）mmol/L、（49.89±5.87）μmol/L，較治療前均無明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以上兩組炎癥指標(biāo)說明，相比于常規(guī)的內(nèi)科治療方法，阿托伐他汀治療冠心病有更好的抗炎效果。

綜上所述，阿托伐他汀治療冠心病能有效抑制炎癥，改善患者癥狀，具有良好的治療效果，值得臨床大力推廣。