MRI檢查在腦靜脈竇血栓診斷中的應(yīng)用價(jià)值

焦作煤業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司中央醫(yī)院（454000）張培培

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2018年12月我院收治的腦靜脈竇血栓患者64例（均經(jīng)臨床證實(shí)），其中：男29例，女35例；年齡23～57歲，平均年齡（37.95±7.39）歲。

1.2 診斷方法 均行CT診斷、MRI診斷。

1.2.1 CT診斷 使用飛利浦Brilliance 64層螺旋CT機(jī)、Hispeed NX螺旋掃描機(jī)，常規(guī)掃描頭顱，掃描參數(shù)：層厚=10mm、層間距=10mm。增強(qiáng)掃描使用優(yōu)維顯造影劑（規(guī)格：370mgI/ml），使用劑量80～100ml，注射速度2～3ml/s。

1.2.2 MRI診斷 使用飛利浦Achieva1.5T超導(dǎo)型磁共振掃描儀檢查。頭部表面線圈，橫軸位、冠狀位、矢狀位掃描，矢狀位T1WI掃描使用Gd-DTPA對(duì)比劑，肘部靜脈注入0.1mmol/kg，自旋回波序列T1WI掃描參數(shù)：重復(fù)時(shí)間（TR）=650ms、恢復(fù)時(shí)間（TE）=15ms、層厚=6mm、層間距=2mm、矩陣=256×192。液體反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列T2WI參數(shù)（橫斷面）：TR=2000ms、TE=90ms、層厚6mm、層間距2mm、矩陣256×192。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比MRI診斷、CT診斷腦靜脈竇血栓陽(yáng)性檢出率及不同位置檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 陽(yáng)性檢出率 MRI診斷陽(yáng)性檢出率（96.88%）高于CT診斷（64.06%）（P＜0.05）。見附表1。

附表1 陽(yáng)性檢測(cè)率（n=64）

2.2 不同位置檢出率 在不同位置腦靜脈竇血栓檢查中MRI診斷、CT診斷檢出率無顯著差異（P＞0.05）。見附表2。

附表2 不同位置檢出率

3 討論

CT診斷是既往臨床常用診斷方法，依照CT圖像明確腦靜脈竇血栓情況，通過增強(qiáng)掃描可觀察患者是否存在腦梗塞、腦出血等癥狀，但CT平掃易受患者腦部血液密度影響，易漏診，故CT診斷應(yīng)注重判斷該病癥高密度特征。MRI屬于新型影像學(xué)診斷方法，具有多方位成像等優(yōu)勢(shì)，本研究針對(duì)腦靜脈竇血栓采用MRI檢查，結(jié)果顯示MRI檢查陽(yáng)性檢出率（96.88%）高于CT診斷（64.06%）（P＜0.05），提示MRI診斷對(duì)腦靜脈竇血栓具有較高敏感性。同時(shí)，本研究結(jié)果還顯示，在不同位置腦靜脈竇血栓檢查中MRI診斷、CT診斷檢出率無顯著差異（P＞0.05），提示腦靜脈竇血栓位置不會(huì)對(duì)MRI診斷結(jié)果產(chǎn)生較大影響。MRI掃描可多方位成像，且掃描結(jié)果不受患者掃描體位及腦部血液密度影響，可多角度觀察掃描圖像，通過橫狀位、矢狀位掃描可清晰、明確呈現(xiàn)血流信號(hào)，有利于臨床鑒別診斷。同時(shí)MRI診斷具有較高敏感性，可反映腦靜脈竇血栓直接征象，但采用MRI診斷應(yīng)明確血栓形成時(shí)間同影像學(xué)血栓信號(hào)變化關(guān)系，急性期患者T1WI多呈現(xiàn)等信號(hào)（高信號(hào)）、T2WI多呈現(xiàn)高信號(hào)，亞急性期患者多出現(xiàn)T1WI、T2WI呈高信號(hào)征象，慢性期患者血栓信號(hào)處于下降狀態(tài)，晚期患者影像學(xué)檢查結(jié)果多為血流再通或血栓持久殘留[1]。MRI診斷既能明確患者是否存在腦靜脈竇血栓，并能依照掃描圖像明確患者腦組織是否存在繼發(fā)病變，有利于臨床確診、判斷病情進(jìn)展及預(yù)后評(píng)估[2]。

綜上所述，腦靜脈竇血栓采用MRI檢查，陽(yáng)性檢出率較高，且檢查結(jié)果不易受腦靜脈竇血栓位置影響，有利于臨床及早確診干預(yù)。