胸腔鏡食管癌圍術(shù)期護理中應(yīng)用加速康復外科的效果分析

河南科技大學第一附屬醫(yī)院（471000）李楊

食管癌是發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，其并發(fā)癥較多，死亡率較高，是威脅人類健康的主要疾病類型。臨床中多采用胸腔鏡治療該病，其具有精準度高、損傷性小和術(shù)后康復快等優(yōu)勢。但手術(shù)操作會不可避免的對患者機體造成損傷，因此需要實施圍術(shù)期護理。ERAS護理是新型護理模式，可用于該病患者的圍術(shù)期護理工作。研究中以2015年11月～2018年10月間入本院治療的72例食管癌患者為研究主體，旨在探究ERAS護理在該病患者圍術(shù)期護理中的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2015年11月～2018年10月間入本院治療的72例食管癌患者為研究主體。隨機分為A組和B組，均為36例。A組中，男25例，女11例；年齡范圍是31～75歲，平均（50.24±1.34）歲；病程范圍是4～14個月，平均（8.57±1.62）個月。B組中，男22例，女14例；年齡范圍是30～72歲，平均（50.11±1.64）歲；病程范圍是3～13個月，平均（8.67±1.42）個月。上述數(shù)據(jù)對比并無差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法 B組于圍術(shù)期行常規(guī)護理，即心理護理、飲食指導、環(huán)境護理和應(yīng)急處理等。A組行ERAS護理，具體包括以下兩個方面。

1.2.1 術(shù)前護理 護理人員應(yīng)在術(shù)前對患者進行健康宣教，內(nèi)容為該病的發(fā)病機制、主要癥狀、治療方案和預(yù)后性，以提高其疾病認知度。同時指導其行深呼吸與床上排痰訓練。不對其進行腸道準備，但應(yīng)給予其營養(yǎng)支持，術(shù)前1d可正常飲食，于術(shù)前2h行葡萄糖液口服治療。皮膚切開前或麻醉前應(yīng)行抗生素治療，以防止感染。

1.2.2 術(shù)后護理 術(shù)后應(yīng)為患者做好保暖護理，如利用輸液加溫器加熱藥物，使每日補液量＜1500ml?？筛鶕?jù)患者的疼痛情況確定是否使用鎮(zhèn)痛泵，術(shù)后24h拔除尿管，并定時觀察引流液的量與性質(zhì)，若有異常及時報告醫(yī)生。術(shù)后48h將胸管與胃管拔除，并于術(shù)后24h后行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，根據(jù)患者情況適度調(diào)整營養(yǎng)方案?？芍笇Щ颊哌M行早期床下訓練，術(shù)后24h可協(xié)助其下床行走，而后增加每日活動量，并適度延長活動時間。

1.3 觀察指標 記錄患者的經(jīng)口進食時間、下床活動時間、胃管留置時間、首次排便時間、首次排氣時間、切口愈合時間和住院時間等圍術(shù)期指標。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理，圍術(shù)期指標用（±s）表示，行t檢驗，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

A組的各項圍術(shù)期指標均優(yōu)于B組，對比有差異（P＜0.05），詳見附表。

附表 對比圍術(shù)期指標（±s，d）

附表 對比圍術(shù)期指標（±s，d）

分組 例數(shù) 經(jīng)口進食時間下床活動時間胃管留置時間首次排便時間首次排氣時間切口愈合時間 住院時間A組 36 1.67±0.52 1.31±0.43 1.34±0.85 2.65±0.33 1.22±0.45 6.17±0.66 8.47±0.33 B組 36 7.04±0.44 2.27±0.58 2.16±0.92 3.51±0.43 2.17±0.64 7.98±0.71 10.73±0.48 t - 47.301 7.978 3.928 9.520 7.286 11.203 23.279 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

胸腔鏡手術(shù)是食管癌患者的常見術(shù)式，其能夠徹底根除病灶，有效清掃淋巴結(jié)，降低疾病復發(fā)率[1]。但手術(shù)操作的風險性較大，可能會引發(fā)諸多并發(fā)癥，因此需要實施圍術(shù)期護理。ERAS護理能夠利用護理人員間的協(xié)調(diào)與合作，對患者行多模式與多途徑護理干預(yù)，其可減少患者因手術(shù)操作而產(chǎn)生的生理應(yīng)激反應(yīng)，并能消除其負面情緒。其用于該術(shù)式的優(yōu)勢為：可縮短術(shù)前的嚴格禁飲與禁食時間，利與患者的生理代謝功能調(diào)節(jié)，可避免圍術(shù)期發(fā)生惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)，并能避免胃潴留或誤吸等并發(fā)癥[2]。其通過有效鎮(zhèn)痛可緩解術(shù)后疼痛度，并鼓勵早期經(jīng)口進食和下床活動，能夠避免腹脹或血栓等情況發(fā)生。其對多種管道的拔除時間有較明確要求，可降低尿道并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。結(jié)果為：A組的各項圍術(shù)期指標均優(yōu)于B組（P＜0.05）?？梢?，圍術(shù)期ERAS護理能夠縮短食管癌手術(shù)患者的治療時間，加快其疾病康復，具有推廣價值。