抑郁與焦慮是時(shí)代病？

◎ 文 《法人》特約撰稿 雅斕 整理

據(jù)世界衛(wèi)生組織最新估計(jì)，全球有逾3億人罹患抑郁癥，約占全球人口的4.3%，其中中國(guó)有5400萬(wàn)患者，相當(dāng)于100個(gè)人里至少有3個(gè)抑郁癥患者。而且，這個(gè)數(shù)字每年仍然在持續(xù)增加，并呈現(xiàn)低齡化的趨勢(shì)。抑郁癥的發(fā)病率及相關(guān)自殺率也居高不下，且已成為全球最大的健康問(wèn)題之一。

與抑郁相比，焦慮的殺傷力雖弱，但卻是一種更廣泛存在的精神問(wèn)題。社交焦慮、分離焦慮、教育焦慮、中產(chǎn)焦慮之類(lèi)的詞匯充斥整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)，焦慮已經(jīng)成了社會(huì)流行病，無(wú)處不在。

為什么抑郁與焦慮會(huì)成為一種時(shí)代病，困擾著我們，哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)教授李·戈德曼博士的這本《反本能生存學(xué)》也許能給你一個(gè)不一樣的答案。

抑郁與焦慮是防御本能

1991年，冰人奧茲的尸體在阿爾卑斯山脈融化的冰川中被發(fā)現(xiàn)，這個(gè)生活在距今5000年前的人類(lèi)，尸體保存非常完好。起初，科學(xué)家們認(rèn)為奧茲是在打獵時(shí)意外死亡的，但經(jīng)過(guò)X光檢查，他們?cè)趭W茲的肩膀上發(fā)現(xiàn)了許多未愈合的傷口，并且在他的箭和匕首上，至少沾有4個(gè)人的血跡。由此推斷，奧茲并非死于意外，而是謀殺。

最開(kāi)始，考古學(xué)家們認(rèn)為奧茲只是特例，我們的祖先都是愛(ài)好和平的覓食者、獵人、農(nóng)民，但很快就被打臉了。多個(gè)考古遺址的遺骨表明，約有15%的史前采獵者死于暴力沖突。值得注意的是，在現(xiàn)存的采獵者群集中，暴力死亡的平均概率與舊石器時(shí)代的祖先一樣高。比如，在巴拉圭的亞契人中，約60%的兒童和40%的成年人因暴力而死。

種種證據(jù)顯示，我們的祖先并非溫柔的野蠻人，而是生活在一個(gè)謀殺頻繁的暴力環(huán)境中。美國(guó)心理學(xué)家戴維·巴斯和喬舒亞·鄧特雷認(rèn)為，謀殺是一種幫助早期人類(lèi)生存的進(jìn)化優(yōu)勢(shì)。從歷史上看，殺手幾乎都是男性，暴力沖突的主因是爭(zhēng)奪食物、水和女人以及生殖潛力。從某種意義上說(shuō)，謀殺可以傳遞基因，提高社會(huì)地位。相反，降低被殺風(fēng)險(xiǎn)也是一種防御本能，其所顯現(xiàn)出的恐懼、抑郁、焦慮等情緒能幫助人類(lèi)增加活命的幾率，從而延續(xù)基因。

一個(gè)有趣的發(fā)現(xiàn)可以佐證這個(gè)觀點(diǎn)——今天，女性患抑郁癥的概率是男性的至少2倍，女性自稱(chēng)焦慮的概率也要比男性高出50%?？茖W(xué)家們推測(cè)，在原始社會(huì)，女性在體能上處于弱勢(shì)的一方，她們更為需要抑郁與焦慮的情緒進(jìn)行自衛(wèi)。

隨著文明的進(jìn)步，人類(lèi)建立了法律制度，有了道德規(guī)范，可以通過(guò)談判與和解找到非暴力的解決問(wèn)題的方法，暴力致死的人數(shù)一直在下降，全球平均犯罪殺人率自1967年以來(lái)下降了近50%，西歐的謀殺率不足史前社會(huì)的1%。在這樣的情況下，那些曾經(jīng)幫助過(guò)我們的焦慮、抑郁、恐懼的情緒，如今卻起了反作用，它影響著人類(lèi)的健康，甚至危害著我們的生命。

舉一個(gè)例子，今天的美國(guó)自殺死亡人數(shù)是謀殺與戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期的兩倍多。為什么會(huì)這樣呢？2012年，美國(guó)前陸軍上士杰森·彭伯頓開(kāi)槍打死了自己的妻子，隨后自殺，彭伯頓曾在伊拉克戰(zhàn)場(chǎng)服役，獲得過(guò)3枚榮譽(yù)勛章，為何會(huì)選擇自殺，實(shí)在令人詫異。

其實(shí)，許多經(jīng)歷過(guò)戰(zhàn)爭(zhēng)的士兵都患有一種叫作“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙”的精神疾病，它一度被稱(chēng)為“戰(zhàn)爭(zhēng)神經(jīng)癥”。此癥多發(fā)于軍人群體中，患者會(huì)在腦海中重復(fù)所經(jīng)歷的創(chuàng)傷記憶，不安和恐懼最終導(dǎo)致焦慮與抑郁。曾經(jīng)在伊拉克與阿富汗戰(zhàn)場(chǎng)服役的美國(guó)老兵中，此癥患病比例高達(dá)10%。研究結(jié)果表明，美國(guó)現(xiàn)役軍人的自殺率高于平民50%。

現(xiàn)代工業(yè)社會(huì)不再以殺戮為中心，但人們依然會(huì)在爭(zhēng)奪愛(ài)情、金錢(qián)、資源和地位的斗爭(zhēng)中面臨失敗，遭遇挫折，由此產(chǎn)生悲傷、焦慮、抑郁，甚至是自殺，走向自我毀滅。

基因能否扭轉(zhuǎn)乾坤

在《反本能生存學(xué)》這本書(shū)中，作者李·戈德曼認(rèn)為，當(dāng)環(huán)境發(fā)生改變時(shí)，人類(lèi)的基因會(huì)進(jìn)行自由選擇，保留有利突變，進(jìn)化出適應(yīng)環(huán)境的能力。比如，在太陽(yáng)暴曬時(shí)間長(zhǎng)、強(qiáng)度高的地方，人們擁有深色皮膚，而在接觸陽(yáng)光中的紫外線頻率不高的地方，人們擁有淺色皮膚。

你可能會(huì)說(shuō)，顏色越深，不就越吸熱，反而不利于熱帶生存嗎？這是因?yàn)樽贤饩€通過(guò)皮膚被人體吸收，將葉酸從活性形式轉(zhuǎn)為非活性形式，從而導(dǎo)致功能性葉酸缺乏癥，而深色皮膚能保護(hù)你體內(nèi)的葉酸活性，幫助你和你的后代活下去，這就是基因自然選擇的一種結(jié)果。

然而到了工業(yè)社會(huì)，世界發(fā)生了翻天覆地的變化，電力、汽車(chē)、互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)迅速改變著我們的環(huán)境，這些變化都出現(xiàn)在短短百年的時(shí)間里，與智人20萬(wàn)年的歷史相比，幾乎就是眨眼之間。

這樣問(wèn)題就來(lái)了，基因突變的速度沒(méi)有明顯變化，與環(huán)境改變的速度相比，它已經(jīng)落后了，當(dāng)兩者速度不一致時(shí)，過(guò)去那些幫助人類(lèi)存活下來(lái)的基因，現(xiàn)在反而幫了倒忙。曾經(jīng)幫助我們避免被殺的抑郁與焦慮，今天成為人類(lèi)嚴(yán)重的健康問(wèn)題。

那么，我們能否寄希望于基因的突變來(lái)改善抑郁與焦慮的蔓延呢？在過(guò)去，無(wú)論是基因的變異還是環(huán)境的改變，都是一個(gè)非常緩慢的自然選擇過(guò)程?；虻耐蛔冎辽僖?jīng)歷10代人才會(huì)發(fā)生，才能將有利突變普及。而今天的時(shí)代，我們生存的環(huán)境正在以倍速發(fā)生改變，寄希望于基因突變趕上環(huán)境變化的速度，恐怕不太現(xiàn)實(shí)。

能戰(zhàn)勝抑郁與焦慮嗎

基因無(wú)力扭轉(zhuǎn)乾坤，要改善抑郁與焦慮，只能通過(guò)人為的力量，李·戈德曼教授提到了兩種專(zhuān)業(yè)治療措施：

一是認(rèn)知行為治療。這種治療可以通過(guò)讓我們教導(dǎo)自己學(xué)會(huì)自我激勵(lì)、分心技術(shù)、放松方法、冥想，或是減少消極思想、增加正面反饋，以及設(shè)定目標(biāo)等方法改變不良的認(rèn)知，這一治療被廣泛應(yīng)用于焦慮癥與抑郁癥。對(duì)抑郁癥患者，它能讓30%的人受益；在預(yù)防復(fù)發(fā)方面，能讓50%的人受益；對(duì)于焦慮癥的人來(lái)說(shuō)，它能有效減輕社交恐懼癥與廣泛焦慮等等。

二是藥物治療。我們常常將精神障礙歸咎于患者自己的責(zé)任，認(rèn)為他們矯情、敏感、脆弱，但人們逐漸意識(shí)到，多數(shù)精神疾病是大腦生化失衡的一種表現(xiàn)，需要進(jìn)行藥物治療。藥物治療對(duì)抑郁癥與焦慮癥有著很好的效果，甚至比認(rèn)知療法更為有效，大約三分之一的抑郁癥患者通常在沒(méi)有服用藥物的情況下可以好轉(zhuǎn)，而選擇服用藥物的比例約為三分之二。

然而令人遺憾的是，今天許多人依舊沒(méi)有意識(shí)到抑郁與重度焦慮是一種疾病。在中國(guó)的抑郁癥患者中，只有不到10%的人接受過(guò)專(zhuān)業(yè)治療，包括認(rèn)知治療與藥物治療，更多的情況下，我們恥于就醫(yī)，這導(dǎo)致了更加糟糕的后果。

另外，除了專(zhuān)業(yè)治療外，對(duì)于廣泛焦慮情緒而言，一個(gè)更為可行的方法是運(yùn)動(dòng)。在石器時(shí)代，我們的祖先因?yàn)樾枰色C，會(huì)有大量的運(yùn)動(dòng)，而今天物資豐富，我們不用再外出覓食，交通便利也使人類(lèi)的運(yùn)動(dòng)量降低。保持一定的運(yùn)動(dòng)量，是緩解焦慮與抑郁的有效方式。

減少對(duì)科技的依賴(lài)，放棄一部分便利，比如自己做頓飯代替外賣(mài)，用自行車(chē)代替汽車(chē)、地鐵，感受體驗(yàn)的樂(lè)趣，也能從一定程度減輕焦慮感。李·戈德曼教授說(shuō)：“我們面臨的挑戰(zhàn)是要使用我們的大腦來(lái)幫助我們重回軌道，正是由于它迅速改變了我們的環(huán)境，才造成了這些問(wèn)題。這并不是一件容易的事。但與在20萬(wàn)年的時(shí)間里人類(lèi)成功克服的困難相比，我們的勝算很大?！?/p>