河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）李瑞

近年來，惡性腫瘤的發(fā)生越來越普遍，對惡性腫瘤的治療和護(hù)理必須引起人們高度的關(guān)注和重視。循證護(hù)理是護(hù)理技術(shù)進(jìn)步的產(chǎn)物，在臨床上已被逐漸應(yīng)用。本文通過對94例胃部惡性腫瘤患者進(jìn)行分組研究，對比常規(guī)護(hù)理與循證護(hù)理在腹腔鏡惡性腫瘤手術(shù)無瘤技術(shù)配合中的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月～2018年9月我院接受的94例胃部惡性腫瘤患者進(jìn)行研究，所有患者均接受腹腔鏡惡性腫瘤手術(shù)并實(shí)施無瘤技術(shù)，按照隨機(jī)抽簽的方式均分成研究組、對照組，各47例，對照組中男性25例，女性22例，年齡35～70歲，平均年齡(51.4±1.6)歲；研究組中男性24例，女性23例，年齡36～72歲，平均年齡(52.3±1.2)歲。兩組患者確診時(shí)間、病史、年齡、性別等基礎(chǔ)信息比較無差異 (P＞0.05)。

1.2 方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)，方法為：⑴術(shù)前訪視：在術(shù)前對患者進(jìn)行訪視，向患者介紹疾病知識、健康理念，并使患者了解整個(gè)手術(shù)流程以及無瘤技術(shù)的大致原理、目的以及注意事項(xiàng)，針對性的對患者的不良心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)安慰，幫助患者擁有面對疾病的勇氣，向患者介紹其手術(shù)中的主刀醫(yī)師，提高患者的依從性。⑵在術(shù)中與無瘤技術(shù)的配合措施：①建立一定范圍的無菌區(qū)域，與非無菌區(qū)域進(jìn)行隔離，以便切除下來的腫瘤組織等相關(guān)物質(zhì)能被隔離。②對患者進(jìn)行成功穿刺后其微創(chuàng)穿刺鞘要被固定，以免器械的多次進(jìn)出導(dǎo)致上下移動(dòng)使得穿刺鞘周圍氣體泄漏或者脫落。應(yīng)隨時(shí)監(jiān)控穿刺鞘周圍是否漏氣，保障戳孔與套管密封。③在手術(shù)過程中應(yīng)盡量避免鈍性撕扯，防止大量出血，并盡量少更換器械，可準(zhǔn)備超聲刀或者能量平臺，避免操作鞘的頻繁進(jìn)出。④在術(shù)中要隨時(shí)保證器械的潔凈，及時(shí)對其進(jìn)行清潔，配合醫(yī)生進(jìn)行無菌操作，避免腫瘤細(xì)胞再落入到腹腔之中。在術(shù)后對所用的手術(shù)器械進(jìn)行相關(guān)的處理，如用消毒劑浸泡，高壓水槍沖洗等。

1.3 結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn) 對患者進(jìn)行術(shù)后隨訪，統(tǒng)計(jì)兩組患者在術(shù)后2年的存活率，并采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評分，滿分百分，分?jǐn)?shù)越低表明護(hù)理滿意度越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS23.0分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料的率的處理分析用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為，用t檢驗(yàn)處理分析，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后，研究組患者的術(shù)后2年的存活率明顯高于于對照組，研究組的護(hù)理滿意度評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見附表。

附表 兩組患者術(shù)后2年的存活率與護(hù)理滿意度評分對比

3 討論與體會

在惡性腫瘤手術(shù)中腫瘤細(xì)胞容易出現(xiàn)醫(yī)源性擴(kuò)散與種植，針對該狀況，通常采用無瘤技術(shù)配合實(shí)施[1]。在無瘤技術(shù)的配合操作中可施以一定的護(hù)理措施，循證護(hù)理是依據(jù)科學(xué)的研究成果，提出問題，找尋實(shí)證并實(shí)施實(shí)證的一種護(hù)理模式。循證護(hù)理能夠?qū)⒖蒲谐晒Y(jié)合于臨床實(shí)踐，既能夠?qū)鹘y(tǒng)術(shù)中配合操作的不足進(jìn)行有效的彌補(bǔ)，又能夠彌補(bǔ)臨床的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)欠缺等，提高了護(hù)理的科學(xué)性，加快了學(xué)科的發(fā)展進(jìn)程[2]。循證護(hù)理注重以人為本的理念，在實(shí)際操作中，強(qiáng)調(diào)和鞏固無瘤觀念，減少醫(yī)源性擴(kuò)散對患者的惡劣影響，增強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心，培養(yǎng)護(hù)理人員多角度思考問題，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)。

本文通過對94例胃部惡性腫瘤患者進(jìn)行分組研究，對比常規(guī)護(hù)理與循證護(hù)理在腹腔鏡惡性腫瘤手術(shù)無瘤技術(shù)配合中的臨床價(jià)值，并且得出循證護(hù)理患者在術(shù)后2年的存活率明顯高于常規(guī)護(hù)理患者，并且其護(hù)理滿意度評分也明顯高于常規(guī)護(hù)理患者(P<0.05)。

總之，腹腔鏡惡性腫瘤手術(shù)無瘤技術(shù)配合中實(shí)施循證護(hù)理能夠提高患者在術(shù)后2年的存活率，并提升患者的護(hù)理滿意度，臨床價(jià)值積極顯著，可加大其在腹腔鏡惡性腫瘤手術(shù)無瘤技術(shù)配合中的應(yīng)用程度。