產(chǎn)前綜合護(hù)理對(duì)瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響評(píng)價(jià)

鄭州市婦幼保健院（450000）王紅閣 劉佩佩

1 資料和方法

1.1 一般資料 選定本院2018年6月～2018年12月收治的瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦，合計(jì)66例病例，隨機(jī)分為兩組，采用產(chǎn)前綜合護(hù)理方法的一組作為觀察組（33例），使用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理方法的一組作為對(duì)照組（33例）。觀察組年齡26～37歲，平均為（29.42±4.32）歲，對(duì)照組27～37歲，平均為（29.73±4.51）歲。比較以上資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。產(chǎn)婦均已簽署本院知情同意書，同時(shí)亦經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組予以產(chǎn)前綜合護(hù)理，方法：①產(chǎn)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在孕婦入院后予以其全身檢查，根據(jù)具體情況評(píng)估其妊娠風(fēng)險(xiǎn)，且需詳細(xì)記錄患者的膳食習(xí)慣、每日運(yùn)動(dòng)時(shí)長、經(jīng)濟(jì)情況及心理狀態(tài)等，為后續(xù)制定個(gè)性化護(hù)理方案做好準(zhǔn)備。此外，還應(yīng)向孕婦介紹自然分娩的優(yōu)勢(shì)、產(chǎn)程知識(shí)與注意事項(xiàng)等，提升孕婦對(duì)分娩過程的認(rèn)知程度。②心理指導(dǎo)，若孕婦出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以熱情、友善的態(tài)度與其交流溝通，根據(jù)其心理狀態(tài)針對(duì)性予以一定的心理疏導(dǎo)；③飲食指導(dǎo)，應(yīng)根據(jù)孕婦個(gè)體差異的不同告知其相關(guān)飲食禁忌，指導(dǎo)其食用易消化、主清淡的食物[1]。④由于大多數(shù)瘢痕子宮孕婦在分娩過程中易出現(xiàn)子宮破裂情況，醫(yī)護(hù)人員需全程對(duì)孕婦胎心進(jìn)行檢測(cè)，時(shí)刻準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)，保證孕婦及其胎兒的安全。

附表 對(duì)比兩組瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦各項(xiàng)臨床指標(biāo)

1.3 觀察指標(biāo) 觀察測(cè)評(píng)兩組瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦的HAMD、HAMA、并發(fā)癥發(fā)生率、剖宮率、術(shù)中出血量及住院時(shí)長指標(biāo)數(shù)據(jù)。其中HAMD指標(biāo)采用漢密爾頓抑郁量表作為參考，HAMA指標(biāo)采用漢密爾頓焦慮量表作為參考，分值越低表示患者抑郁及焦慮程度越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS22.0處理，計(jì)數(shù)資料用“百分?jǐn)?shù)”表示（卡方驗(yàn)算）；計(jì)量資料用的方式表示（t驗(yàn)算）；P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦HAMD、HAMA指標(biāo) 治療前兩組HAMD、HAMA指標(biāo)差異不大（P>0.05），治療后兩組HAMD、HAMA指標(biāo)均低于治療前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且治療后觀察組HAMD（8.62±2.04）、HAMA（9.35±2.64）指標(biāo)均低于對(duì)照組的（13.93±2.95）、（16.23±3.26），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥、剖宮率、術(shù)中出血量及住院時(shí)長 治療后觀察組在并發(fā)癥發(fā)生率、剖宮率、術(shù)中出血量及住院時(shí)長各項(xiàng)指標(biāo)上均低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表。

3 討論

目前瘢痕子宮病因尚無定論，可能和孕婦術(shù)后子宮瘢痕較大、術(shù)后子宮切口愈合程度不佳、子宮峽部內(nèi)膜損傷有一定關(guān)聯(lián)[2]。該病產(chǎn)婦在分娩過程中易出現(xiàn)陰道大出血及子宮破裂問題，對(duì)其生命質(zhì)量有極大影響。臨床治療瘢痕妊娠多在有效治療時(shí)輔以針對(duì)性護(hù)理進(jìn)行治療，由于臨床護(hù)理過程中大多數(shù)孕婦確診該病后易出現(xiàn)恐慌、緊張及抑郁等不良心理情緒，以上問題會(huì)造成孕婦在下調(diào)自身生活質(zhì)量水平的同時(shí)導(dǎo)致其與各項(xiàng)護(hù)理操作、診療操作的依從性及配合度下降，所以在分娩過程中應(yīng)用有效護(hù)理方法加以干預(yù)較為關(guān)鍵。本次研究采用產(chǎn)前綜合護(hù)理干預(yù)方法，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)自身臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及所學(xué)心理學(xué)理論為為心理障礙孕婦作相應(yīng)緩解性或防護(hù)性的心理指導(dǎo)，可有效提升孕婦治療依從性，總體效果顯著。如上文結(jié)果所示，觀察組治療后在HAMD、HAMA、并發(fā)癥發(fā)生率、剖宮率、術(shù)中出血量及住院時(shí)長指標(biāo)上均低于對(duì)照組（P＜0.05）。通過結(jié)果對(duì)比亦能證明產(chǎn)前綜合護(hù)理方法在瘢痕子宮孕婦治療中的效果較常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理效果更佳。

綜上所述，在瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦的分娩過程中應(yīng)用產(chǎn)前綜合護(hù)理方法，可有效減輕產(chǎn)婦抑郁、焦慮程度，降低產(chǎn)婦術(shù)中出血量，保證產(chǎn)婦及其胎兒的治療安全性，具有臨床推廣意義。