心理護理結(jié)合健康宣教對艾滋病病人自我效能的影響

河南省開封市傳染病醫(yī)院（475000）宋超楠

艾滋病為一種慢性傳染疾病，當(dāng)前臨床仍無法治愈。患者一旦確診，多表現(xiàn)為悲觀絕望、抑郁、厭世、報復(fù)等負面情緒，喪失生活治療信心，心理負擔(dān)過重，影響患者治療依從性[1]。臨床認為，艾滋病治療過程中結(jié)合有效的心理護理以及健康宣教，能提高患者自我管理效能，是當(dāng)前抗病毒治療工作重要內(nèi)容。本次研究中，分析評價艾滋病患者經(jīng)心理護理與健康宣教后的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收治醫(yī)院從2017年3月～2017年12月的120例艾滋病患者，臨床表現(xiàn)為不同程度的腹瀉、疼痛、呼吸困難、食欲下降、發(fā)熱乏力等，按照簡單隨機原則分為兩組。對照組60例，男30例，女30例，年齡為20～76歲，平均年齡為（45±5.6）歲，感染途徑：性傳播20例，同性戀感染35例，傳播途徑不詳5例；觀察組60例，男35例，女25例，年齡為22～79歲，平均年齡為（44±5.7）歲，感染途徑：性傳播19例，同性戀感染33例，傳播途徑不詳8例。對照組與觀察組各項數(shù)據(jù)資料間不存在差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法 入組前，先對兩組患者常規(guī)抗病毒治療。對照組應(yīng)用常規(guī)護理，盡量保證患者臥床休息，減少機體消耗，癥狀減輕后，可鼓勵患者起床活動，飲食以高熱量、高維生素、高蛋白等容易消化食物為主，并對癥提供護理，長期臥床者，定時翻身防止壓瘡發(fā)生。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，應(yīng)用心理護理結(jié)合健康宣教，具體內(nèi)容為：①心理護理：護理人員主動與患者交流，但注意保護患者隱私，明確患者的需求，給予針對性的護理，構(gòu)建和諧護患關(guān)系；經(jīng)常鼓勵患者，傳遞積極正能量，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心；引導(dǎo)患者掌握自我疏導(dǎo)不良情緒的方法，主動表達自我感受；當(dāng)前社會仍對艾滋病人有不同程度歧視，鼓勵患者正視現(xiàn)實，敞開心胸接納真誠的朋友，珍惜生命的價值。②健康宣教：健康宣教有利于患者正確了解認知艾滋病，在充分了解情況下，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。研究表明，患者掌握的知識越多，則遵醫(yī)行為越好，因此開展積極的健康宣教，豐富患者的相關(guān)知識掌握情況，形成良好行為習(xí)慣，增強治療信心，為艾滋病防治關(guān)鍵。宣教內(nèi)容：對患者講解艾滋病的相關(guān)知識，包括發(fā)病原因、具體表現(xiàn)、傳播途徑、治療方法以及易感人群等；講解艾滋病治療需終身用藥，不具有根治性，但通過用藥治療可減少機會性感染，穩(wěn)定患者病情，應(yīng)用抗病毒藥物治療過程中，可能會產(chǎn)生耐藥性以及不良反應(yīng)，讓患者正確認知不良發(fā)應(yīng)以及耐藥性發(fā)生原因，叮囑患者治療過程中，嚴格遵醫(yī)囑，不能隨意更改劑量以及用藥時間，且不能未經(jīng)醫(yī)生允許停止用藥，讓患者了解遵醫(yī)囑用藥的重要性；讓患者了解定期接受健康體檢的意義，檢查結(jié)果改善可減輕患者心理負擔(dān)，證實治療效果，形成一個良性循環(huán)，提高患者的治療信心。

附表 兩組患者護理前后自我效能評分對比

附表 兩組患者護理前后自我效能評分對比

組別 干預(yù)前 干預(yù)后 t P對照組 26.27±5.15 27.89±5.90 1.602 0.056觀察組 27.02±5.05 35.39±6.62 7.787 0.000 t 0.805 6.551 P 0.211 0.000

1.3 觀察指標(biāo) ①記錄患者的治療依從性[2]，能積極配合治療、護理，按時按量用藥，則為依從，反之為不依從；②護理滿意度評價：根據(jù)我院自制問卷評價護理滿意度，滿分100分，非常滿意≥86分，比較滿意76～85分，滿意60～75分，不滿意＜60分，總滿意率為非常滿意率、比較滿意率與滿意率之和；③自我效能評價：根據(jù)慢性病自我效能量表（secd6）[3]對自我效能水平進行評價，該量表共6個內(nèi)容，量表1～10級評分，1分完全無信心，10分非常有信心，6項評分均為最終自我效能得分，評分越高，則自我效能水平越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析工具為SPSS21.0。定量資料用t檢驗，定性資料用x2檢驗，當(dāng)P＜0.05，表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性 對照組60例，依從48例，不依從12例，觀察組60例，依從60例，不依從0例，觀察組依從率（100.0%）水平高于對照組（80.0%），組間存在統(tǒng)計學(xué)意義（x2=13.33，P＜0.05）。

2.2 護理工作滿意度對比 對照組60例，非常滿意18例，比較滿意17例，滿意12例，不滿意13例，總滿意率為78.3%；觀察組60例，非常滿意26例，比較滿意15例，滿意16例，不滿意3例，總滿意率為95.0%，觀察組總護理滿意率高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=7.21，P＜0.05）。

2.3 自我效能評分對比 對照組護理前后的自我效能評分無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），觀察組護理后自我效能評分高于護理前（P＞0.05），而且護理后兩組自我效能評分差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表。

3 討論

艾滋病為一種嚴重威脅人們生命健康的傳染病，是因人體感染免疫缺陷病毒而導(dǎo)致免疫缺陷綜合征，當(dāng)前臨床并無特效治療方法，具有較高的致死率。該疾病不僅會給患者生理造成較大傷害，還會給心理以及精神方面造成嚴重創(chuàng)傷。因社會不良風(fēng)氣的存在，艾滋病患者承受著不同程度的歧視，影響患者的正常生活。這種不良心理狀態(tài)降低機體的抗病毒能力，不利于艾滋病的治療。

針對性開展心理干預(yù)，緩解患者焦慮緊張，對于疾病治療具有積極的意義。同時結(jié)合健康宣教，在提高患者對疾病的了解同時，增強治療信心。護理人員給予患者護理過程中，真正考慮到患者感受，為患者著想，讓患者感受到被關(guān)懷、尊重、理解。健康宣教讓患者了解更多艾滋病相關(guān)方面的知識，患者在了解后，才能更好清楚如何治療、如何預(yù)防、如何防控穩(wěn)定病情，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[4]。通過心理護理以及健康宣教實施，可顯著提高患者治療依從性以及護理滿意度。本次研究中，觀察組實施心理護理結(jié)合健康宣教模式后，觀察組的治療依從性以及護理滿意度高于對照組，這表明觀察組護理模式實施，可顯著提高患者成功戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

自我效能強調(diào)主體控制行為，通過發(fā)揮個人潛能，實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。自我效能是個體通過主觀判斷自己某一行為所能達到預(yù)期目標(biāo)的行為，為自信心量化評價，影響著人們行為因素改變，它決定個體在對待困難時具備的信心與毅力，被臨床及健康行為醫(yī)學(xué)廣泛應(yīng)用[5]。本次研究中，觀察組的自我效能水平明顯提高，這對于提高患者成功治療信心，促患者病情早日康復(fù)，具有積極的意義。

綜上所述，在艾滋病患者治療護理中結(jié)合心理護理以及健康宣教，可提高患者自我效能，提高患者依從性以及護理滿意度，應(yīng)用效果顯著。