差異化護(hù)理干預(yù)在改善消化性潰瘍患者療效及依從性中的效果

廣東省深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院（518108）廖玉瓊 黃旭明

作為消化系統(tǒng)常見的一種疾病，消化性潰瘍治療后極易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重者可引起幽門梗阻、上消化道出血、潰瘍惡變和潰瘍穿孔等并發(fā)癥，在治療過程中患者因服藥時(shí)間長(zhǎng)，用藥品種多等原因依從性很差[1]。治療依從性直接影響患者的治療效果。為探討差異化護(hù)理干預(yù)對(duì)提高患者治療效果和依從性的影響，現(xiàn)對(duì)我院消化性潰瘍患者給予差異化護(hù)理干預(yù)情況進(jìn)行分析。結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月～2017年9月在我院接受治療的110例消化性潰瘍患者，均簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字法平均分為研究組（55例）和對(duì)照組（55例）。對(duì)照組男性患者30例，女性患者25例；年齡在31～78歲，平均年齡（48.4±3.9）歲，病程1～11年，平均病程（2.6±0.7）年。研究組男性患者29例，女性患者26例；年齡在31～79歲，平均年齡（47.6±3.5）歲，病程1～10年，平均病程（2.4±0.5）年。兩組間一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患者在此基礎(chǔ)上給予差異化護(hù)理干預(yù)。內(nèi)容包括：①認(rèn)知干預(yù)：由于患者缺乏疾病相關(guān)知識(shí)，因此在對(duì)患者認(rèn)知程度充分評(píng)估后，根據(jù)患者個(gè)人文化程度、病情情況等情況進(jìn)行健康教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，讓患者充分了解消化性潰瘍的病因、誘因以及預(yù)防措施，強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期規(guī)范治療的重要性，提高患者治療依從性；②心理護(hù)理：消化性潰瘍疾病因病程長(zhǎng)易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，患者常出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，因此醫(yī)護(hù)人員要積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，令患者知曉不良情緒對(duì)疾病的影響，針對(duì)患者心理狀況給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，提高患者治療信心，令其保持積極樂觀的心態(tài)；③用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確服藥，告知患者藥物使用的注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良發(fā)應(yīng)，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性，提高患者治療依從性；④行為干預(yù)：告知患者過甜、過硬、過酸、辛辣等刺激性食物以及煙酒對(duì)疾病的影響，囑咐患者禁食化學(xué)性和機(jī)械性食物，勸導(dǎo)患者戒煙戒酒，合理安排飲食；保持良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，保證良好睡眠；⑤出院隨訪：在患者出院時(shí)給予患者健康指導(dǎo)，囑咐患者定期服藥，提醒患者日常生活中的注意事項(xiàng)，囑咐患者注意個(gè)人衛(wèi)生，定期復(fù)診。同時(shí)定期進(jìn)行電話隨訪，了解患者治療情況，根據(jù)患者依從性情況，進(jìn)行差異性干預(yù)，著重強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥、合理飲食及規(guī)律作息的重要性。對(duì)患者存在疑問進(jìn)行解答，給予患者健康指導(dǎo)[2]。

附表1 兩組患者治療效果及復(fù)發(fā)情況對(duì)比(例,%)

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀治療一周內(nèi)消失判定為治愈；患者癥狀治療一周內(nèi)得到改善判定為有效；治療一周內(nèi)癥狀沒有改善或惡化判定為無(wú)效[3]?？傆行剩剑ㄖ斡?有效）/總例數(shù)×100%。治療依從性判定標(biāo)準(zhǔn)：患者嚴(yán)格遵照醫(yī)生的醫(yī)囑執(zhí)行，堅(jiān)持規(guī)范治療判定為完全依從；患者基本遵照醫(yī)生的醫(yī)囑執(zhí)行，偶爾出現(xiàn)不規(guī)范判定為基本依從；患者常不遵照醫(yī)生的醫(yī)囑執(zhí)行，沒有堅(jiān)持規(guī)范治療判定為不依從[4]。依從率=（完全依從+基本依從）/總例數(shù)×100%。

兩組患者均隨訪1年，記錄并比較復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，使用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較結(jié)果 研究組患者治療有效率（98.18%）顯著高于對(duì)照組（78.18%），研究組患者復(fù)發(fā)率（25.45%）顯著低于對(duì)照組（58.18%），兩組間比較有顯著性差異（P＜0.05）。具體的數(shù)據(jù)如附表1。

2.2 兩組患者治療依從性比較結(jié)果 研究組患者治療依從率（98.18%）顯著高于對(duì)照組（89.09%），兩組間比較有顯著性差異（P＜0.05）。具體的數(shù)據(jù)如附表2。

3 結(jié)論

消化性潰瘍作為一種常見的慢性病，具有病程長(zhǎng)易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響人們生活，近年來(lái)隨著人們壓力的增加以及生活方式的改變，其發(fā)病率逐年上升[5]。在臨床中使用藥物治療消化性潰瘍可有效促進(jìn)潰瘍愈合，改善患者癥狀。但日常不良飲食、生活習(xí)慣或者不良情緒等都可以引起消化性潰瘍復(fù)發(fā)。患者因性別、年齡、文化程度等個(gè)體差異對(duì)疾病的認(rèn)知有很大差異，在治療過程中治療依從性也會(huì)因此而出現(xiàn)不同。治療依從性是指患者是否遵臨床醫(yī)囑接受治療，患者治療依從性直接影響治療效果。對(duì)于消化性潰瘍患者而言，治療依從性不單單指遵醫(yī)囑服藥，還包括是否合理飲食、規(guī)律作息以及良好心態(tài)等。在本次研究中，通過給予患者認(rèn)知干預(yù)及行為干預(yù)，讓患者對(duì)疾病的病因及誘因有一個(gè)充分的了解，清楚知道堅(jiān)持治療的重要性，隨著患者對(duì)疾病認(rèn)知程度的增加，從而堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥，改變不良行為，積極配合治療，養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣，避免疾病復(fù)發(fā)。研究表明，抑郁焦慮等不良情緒可刺激胃酸分泌，降低胃腸黏膜抵抗力，令植物神經(jīng)功能異常，對(duì)治療效果造成嚴(yán)重影響[6]。通過給予患者心理疏導(dǎo)，消除患者不良情緒，令患者保持良好的心態(tài)，樹立了患者治療信心，令患者自我護(hù)理能力增強(qiáng)，進(jìn)而提高治療效果?；颊咴谧≡簳r(shí)一般依從性較高，但出院后，隨時(shí)間的延長(zhǎng)，依從性逐漸減低，通過給予患者出院干預(yù)，督促患者按時(shí)服藥，養(yǎng)成良好飲食及生活習(xí)慣。在了解患者病情情況后通過給予差異性護(hù)理干預(yù)，提高患者依從性，避免出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。

在本次研究中，研究組患者治療效果、依從性均顯著高于對(duì)照組，且復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組。結(jié)果可見，差異化護(hù)理干預(yù)可提高患者治療效果及依從性，降低患者復(fù)發(fā)率。

綜上所述，在消化性潰瘍患者護(hù)理中選擇差異化護(hù)理干預(yù)可顯著提高患者治療效果及治療依從性，降低患者復(fù)發(fā)率，值得在臨床上推廣使用。