延續(xù)護(hù)理對(duì)慢性心衰患者再住院率的影響

鄭州市中醫(yī)院（450000）唐征

慢性心衰（CHF）是一種復(fù)雜的臨床綜合征，我國(guó)CHF患者較多，而且患者出院后，3個(gè)月內(nèi)再住院率較高[1]?；颊呋貧w家庭后，難以獲得專業(yè)的延續(xù)性護(hù)理，使得心衰程度加重，發(fā)生再住院情況[2]。延續(xù)護(hù)理作為護(hù)理服務(wù)的延伸，能夠?yàn)槌鲈夯颊咛峁┻M(jìn)一步的護(hù)理，減少患者不良情況的發(fā)生。我院開展了延續(xù)護(hù)理對(duì)CHF的干預(yù)，并探討其干預(yù)效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月～2018年1月我院接診的90例慢性心力衰竭患者納入本研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組和對(duì)照組各45例。觀察組：男性25例，女性20例，年齡為60～75歲，平均年齡為（68.47±7.33）歲；文化程度：初中及以下11例，高中及以上34例；心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)15例，Ⅱ級(jí)13例，Ⅲ級(jí)14例，Ⅳ級(jí)3例。對(duì)照組：男性24例，女性21例，年齡為61～75歲，平均年齡為（68.35±6.88）歲；文化程度：初中及以下10例，高中及以上35例；心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)14例，Ⅱ級(jí)14例，Ⅲ級(jí)14例，Ⅳ級(jí)3例。兩組患者的5等基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：出院時(shí)6MWT400m以內(nèi)；患者知情同意，簽署知情同意協(xié)議書；可配合完成本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他疾??；有認(rèn)知功能障礙；存在活動(dòng)障礙。

1.3 方法 對(duì)照組：常規(guī)出院指導(dǎo)。對(duì)患者進(jìn)行定期電話隨訪，指導(dǎo)患者日常飲食和功能鍛煉。觀察組：延續(xù)護(hù)理。電話隨訪：對(duì)患者進(jìn)行定期電話隨訪，了解患者用藥情況、飲食情況等，并解答存在的疑問。微信隨訪：建立微信交流平臺(tái)，指導(dǎo)患者健康生活，通過微信群，在群內(nèi)為患者發(fā)布藥物相關(guān)知識(shí)、飲食管理知識(shí)、適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捯约叭粘Ｗ⒁馐马?xiàng)等，對(duì)患者存在的問題，進(jìn)行個(gè)體化針對(duì)性指導(dǎo)。家庭訪視：對(duì)患者進(jìn)行定期家庭訪視，訪視內(nèi)容包括患者生命體征觀察，血糖測(cè)定，飲食指導(dǎo)等。功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行心臟康復(fù)操，促進(jìn)心臟康復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察患者再住院情況、出院后3個(gè)月6MWT。再住院情況指的是患者因心衰病情再次住院的發(fā)生率，排除外科疾病住院情況。6MWT指的是6min步行距離，距離越長(zhǎng)，表明患者心功能恢復(fù)越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，再住院情況為計(jì)數(shù)資料，以百分率表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，距離為計(jì)量資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 再住院情況對(duì)比 觀察組出院后3個(gè)月內(nèi)再住院4例，再住院率為8.89%；對(duì)照組出院后3個(gè)月內(nèi)再住院13例，再住院率為28.89%。觀察組出院后3個(gè)月內(nèi)再住院率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 6MWT對(duì)比 觀察組出院后3個(gè)月6MWT高于對(duì)照組和出院時(shí)（P＜0.05），見附表。

3 討論

隨著老齡化社會(huì)的到來，CHF的發(fā)生率明顯增加，患者因病情反復(fù)使得再住院發(fā)生率增加[3]。對(duì)患者實(shí)施規(guī)范的院外護(hù)理，減少再住院發(fā)生率，有著重要意義。本文研究結(jié)果顯示，觀察組出院后3個(gè)月內(nèi)再住院率低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組出院后3個(gè)月6MWT高于對(duì)照組和出院時(shí)（P＜0.05）。通過延續(xù)護(hù)理，使得醫(yī)護(hù)人員、患者、家屬共同參與，存在問題隨時(shí)解答，患者能夠較快的得到有用的信息，從而改善機(jī)體狀況。對(duì)患者進(jìn)行家庭隨訪，還可以及時(shí)了解患者血壓、血糖等情況，觀察生命體征，減少危險(xiǎn)因素。對(duì)于患者再住院的發(fā)生，多和藥物管理不當(dāng)、飲食不合理、勞累等有關(guān)系[4]。延續(xù)護(hù)理改善了這一系列不足，使得患者能夠提高藥物依從性，合理飲食，健康生活，減少各類風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，提高生存質(zhì)量。

附表 6MWT對(duì)比

附表 6MWT對(duì)比

分組 出院時(shí) 出院后3個(gè)月觀察組（n=45） 224.79±10.96 482.19±38.77對(duì)照組（n=45） 223.49±10.51 222.19±30.21 t 0.796 44.987 P 0.079 0.002

總之，對(duì)慢性心衰患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，可以降低3個(gè)月內(nèi)再住院率，提高6MWT。