河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）譚鑫

1 資料及方法

1.1 基礎資料 回顧性分析2017年1月～2017年12月本院老年冠心病合并高血壓患者90例，其中接受針對性護理的50例患者為觀察組，包括27例男和23例女，年齡平均（60.28±10.36）歲；另外接受常規(guī)護理的40例患者為對照組，包括22例男和18例女，年齡平均（60.59±10.14）歲。兩組基本資料比較無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 護理干預 對照組主要給予常規(guī)護理；觀察組在患者入院時即進行老年綜合評估，通過老年綜合評估檔案進行，主要內(nèi)容包括基本資料、臨床診療資料、各類心內(nèi)科相關評分量表。

1.2.1 入院后：護理人員首先需要整合患者病歷和老年綜合評估檔案，方便之后評估患者。在入院1～2天內(nèi)指導患者填寫老年綜合評估檔案內(nèi)容，同時就各類量表對患者進行初期評分。針對評價顯示存在陽性問題的患者，護理人員要根據(jù)問題分析原因，并將其歸入護理方案中，采取針對性的措施。完成老年綜合評估后，根據(jù)評估結(jié)果確定存在的問題，依據(jù)問題進行護理方案的制訂。在護理計劃實施過程中，對于存在的問題要進行標記，不同護理人員交班時要就問題進行良好交接，針對長時間后問題依舊存在的患者，護理人員要咨詢醫(yī)生進行相關處理。在患者病情穩(wěn)定后，護理人員要做好健康知識宣教，講解疾病相關知識，增加患者了解，指導患者掌握康復注意事項。

1.2.2 出院時；將復診手冊發(fā)放給患者，叮囑患者復診時間，針對患者住院期間的病情改善情況進行出院后自我管理措施的制訂，向患者及家屬進行詳細講解，叮囑出院后應該注意的事項，指導患者家屬做好患者出院后的協(xié)助管理。同時指導患者及家屬正確記錄患者出院后病情變化情況、康復鍛煉開展情況。出院后定期對患者進行電話隨訪，了解患者病情變化情況，對存在的問題進行相應指導。

1.3 觀察指標 代謝指標：在入院時、出院時分別測定兩組患者代謝指標，包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)三項。對兩組患者進行為期半年的隨訪，記錄兩組患者半年內(nèi)冠心病復發(fā)情況，即重新出現(xiàn)冠心病典型癥狀。

1.4 統(tǒng)計方法 對獲取數(shù)據(jù)利用SPSS22.0實施分析，表示代謝指標結(jié)果，t檢驗，[n(%)]表示復發(fā)率，X2檢驗，P＜0.05則存在統(tǒng)計學差異。

附表 兩組護理前后代謝指標改善情況比較

附表 兩組護理前后代謝指標改善情況比較

注：與對照組護理后比較，*P＜0.05。

分組 時間 TG TC LDL-C觀察組（n=50）護理前 1.55±0.90 4.58±0.82 3.13±0.77護理后 1.19±0.56* 4.05±0.53* 2.54±0.46*對照組（n=40）護理前 1.56±0.79 4.71±0.84 3.17±0.73護理后 1.57±0.45 4.70±0.65 3.07±0.45

2 結(jié)果

2.1 代謝指標 觀察組護理前與對照組各項指標結(jié)果比較差異均不明顯，P＞0.05，護理后觀察組TG、TC、LDL-C結(jié)果均低于對照組，P＜0.05，見附表。

2.2 復發(fā)率 觀察組出院后6個月內(nèi)復發(fā)的患者有2例，復發(fā)率為4%；對照組出院后6個月內(nèi)復發(fā)的患者有8例，復發(fā)率為20%，結(jié)果對照差異顯著，P＜0.05。

3 討論

冠心病病情具有進展性特點，早期心絞痛是主要表現(xiàn)，病情進展后會有心源性休克、心衰、心律失常等嚴重癥狀[1]。高血壓是冠心病一個危險因素，大部分冠心病患者都同時存在高血壓表現(xiàn)，老年患者本身機體各項機能減退，所以臨床干預難度更大。老年患者由于對疾病相關知識的不了解，不能認識到積極配合醫(yī)療護理工作的重要性，所以依從度較低，也影響了臨床干預效果[2]。本研究觀察組對入院后的患者先進行綜合評估，掌握患者具體的病情狀況、心理狀況、重點護理問題，根據(jù)評估結(jié)果進行具體護理方案的制訂，從而保證了護理實施的針對性，能夠更有效保證護理實施質(zhì)量。

從結(jié)果可知，觀察組接受老年綜合評估基礎上的針對性護理后，患者TG、TC、LDL-C各項代謝指標結(jié)果均低于對照組，另外觀察組出院后半年內(nèi)的復發(fā)率為4%，明顯低于對照組復發(fā)率20%，P＜0.05，證實評估基礎上的針對性護理實施于老年冠心病合并高血壓患者中能夠獲得更好的效果，更明顯改善患者病情，幫助患者獲得更好的預后，有良好推廣價值。