河南省長(zhǎng)葛市疾病預(yù)防控制中心（461500）李小惠 徐學(xué)軍 張建輝 郭偉超

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2016年2月～2017年2月收治的乙肝病毒感染者患者110例作為乙肝組，并選擇同期入院檢查的非乙肝患者45例作為對(duì)照組。乙肝組男67例，女43例，年齡25～45歲，平均（35.16±3.59）歲。對(duì)照組男2 6 例，女1 9 例，年齡25～46歲，平均（34.97±3.61）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡25～50歲，男女不限；②患者在本院檢查確診為乙肝，病程為1～3年；③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者自愿參與本項(xiàng)研究，簽署《科研知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他因素引起的肝臟疾??；②肝癌患者；③患有嚴(yán)重糖尿病、腎病、高血壓者；④妊娠期或哺乳期婦女。

1.2 方法 所有人員均于清晨采集空腹靜脈血5ml，離心分離上清液并保存在零下20℃待用。①NO的測(cè)定：使用硝酸還原酶（上海遠(yuǎn)慕生物科技有限公司產(chǎn)品）將血清中NO3-還原成NO2-，再通過顯色劑顯色，與標(biāo)準(zhǔn)比色卡比較，得出血清中NO濃度。②NOS的測(cè)定：取適量血清加入足量底物L(fēng)-精氨酸（無錫久信生物科技有限公司產(chǎn)品），讓NOS催化L-精氨酸生成NO，再將生成的NO與顯色劑結(jié)合，在540nm波長(zhǎng)下測(cè)定吸光度，根據(jù)吸光度值推算NOS活性。③內(nèi)毒素的測(cè)定：采用鱉試劑盒（廈門鱉試劑生物科技股份有限公司）對(duì)血清中內(nèi)毒素進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) ①乙肝患者和非乙肝患者均按照1.2中方法測(cè)定血清NO、NOS濃度。②根據(jù)慢性肝炎癥狀將乙肝患者分成輕度：肝細(xì)胞變性，點(diǎn)、灶狀壞死或出現(xiàn)嗜酸小體；中度：肝細(xì)胞變性或壞死；重度：肝病累及多個(gè)小葉，小葉結(jié)構(gòu)失常，多小葉壞死。對(duì)不同嚴(yán)重程度乙肝患者均進(jìn)行NO、NOS檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料均采用（±s）表示，組間血清NO和NOS、內(nèi)毒素比較，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 乙肝和非乙肝患者血清NO和NOS、內(nèi)毒素水平比較 乙肝患者的血清NO、NOS及內(nèi)毒素水平均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見附表1。

2.2 不同嚴(yán)重程度的乙肝患者的血清NO和NOS水平比較 重度肝炎患者的血清NO、NOS水平高于中度肝炎和輕度肝炎患者（P<0.05），中度肝炎患者的血清NO、NOS水平高于輕度肝炎患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見附表2。

附表1 乙肝和非乙肝患者血清NO和NOS、內(nèi)毒素水平比較

附表2 不同嚴(yán)重程度的乙肝患者的血清NO和NOS水平比較

3 討論

本研究結(jié)果表明，乙肝患者的血清NO、NOS及內(nèi)毒素水平均明顯高于非乙肝組（P<0.05），說明血清NO、NOS水平過高是機(jī)體發(fā)生異常的警示指標(biāo)，其升高可能與內(nèi)毒素水平升高有關(guān)。楊紅云等[1]研究發(fā)現(xiàn)，血栓通單體成分人參皂苷Rd抑制激活的小膠質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生NO和iNOS，有疏通血栓和神經(jīng)保護(hù)作用。此外，重度肝炎患者的血清NO、NOS水平高于重度肝炎和輕度肝炎患者（P<0.05），中度肝炎患者的血清NO、NOS水平高于輕度肝炎患者（P<0.05），說明患者的血清NO、NOS水平越高，其肝炎程度越嚴(yán)重。李曉峰等人的[2]研究表明，病毒性肝炎患兒體內(nèi)NO和eNOS水平與患兒肝臟功能損傷呈正相關(guān)關(guān)系。

綜上所述，乙肝患者的血清NO和NOS水平顯著上升，且上升情況越明顯，患者乙肝病情越嚴(yán)重，乙肝患者預(yù)后越差。