覃 梅

（東?？h婦幼保健計劃生育服務中心，江蘇 連云港 222300）

女性上環(huán)是一種比較常見的避孕方法，此種方法方便、簡單、副作用比較少，而且是比較安全的措施，不影響正常的生活。隨著剖宮產產婦的增多，導致上環(huán)術的難度也相對的增加[1]。目前，臨床采用預用米索前列醇對疤痕子宮的初次上環(huán)術的患者的效果較好，可以達到擴張子宮宮頸的作用，而且有較好的鎮(zhèn)痛作用。本文敘述了收治的患者50例，探討預用米索前列醇對疤痕子宮初次上環(huán)術臨床效果分析，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年～2018年醫(yī)院收治的患者50例作為研究對象，按照采用手術方式的不同將其分為兩組，各25例。其中，實驗組年齡20～32歲，平均年齡（27.12±3.01）歲；對照組年齡23～34歲，平均年齡（28.06±3.87）歲。此次研究排除了對米索前列醇應用禁忌的患者，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

此組患者在經過系統(tǒng)檢查后，對患者實施的是常規(guī)的上環(huán)術進行治療的。

1.2.2 實驗組

對于實驗組的患者在手術前醫(yī)生要詳細了解患者的疾病史，上環(huán)前3天要嚴禁性生活，保持陰道的清潔，進行全面的身體檢查，有炎癥的患者需要使用抗生素將炎癥治愈。在患者手術前的2小時，將米索前列醇藥物研成粉末狀，取0.4～0.6 mg放入到患者的陰道穹窿處。在放入藥物2小時后觀察關注子宮宮頸擴張的情況，仔細詢問患者疼痛的感覺，是否有不良反應情況發(fā)生。

1.3 觀察指標

觀察2組患者子宮宮頸擴張的情況，根據疼痛評價量表對患者的疼痛程度進行比較，分為無痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛4個級別。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組患者在上環(huán)術的手術過程中無不良反應發(fā)生情況，采用米索前列醇其宮口可以通過4￣5號的擴張器，其時間為（8.12±3.02）min；對照組患者在上環(huán)術的過程中有15例比較順利，5例患者的宮口比較緊，無法通過探針，導致手術失敗，手術的時間為（10.42±4.06）min。對比效果顯著，實驗組手術時間少于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在疼痛程度的比較，對照組患者的疼痛程度明顯高于實驗組患者的疼痛程度，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 對兩組疼痛情況進行對比

3 討論

女性在經過剖宮產手術過后，都會存在子宮疤痕。患者子宮內的血管發(fā)生改變、神經組織受到損傷、周圍組織的粘連等都有可能改變子宮的位置，形態(tài)特征都會發(fā)生比較大的改變，比如子宮過度前傾或前屈，導致子宮活動受限等，其宮腔明顯的增大，再就是子宮切口疤痕處比較的脆弱，導致疤痕子宮上環(huán)術手術操作也比較的困難，手術的時間也會延長，容易造成術后產生并發(fā)癥等不良反應情況[2]。疤痕子宮初次上環(huán)術的女性是比較危險的，因為沒有經過陰道的分娩，其宮頸的堅韌度明顯要比非疤痕子宮女性要強，患者的宮頸口松弛程度是上環(huán)手術的關鍵。而在患者實施上環(huán)術前使用米索前列醇，使宮頸結締組織釋放多種蛋白酶，有效的促使膠原先為你分解，有利于宮頸組織軟化以及擴張。宮頸軟化擴張導致子宮平滑肌拉伸，宮腔受到拉伸變形，使宮腔體積增大[3]。其次，初次上環(huán)的患者對疼痛比較的明顯，神經過于緊張，導致宮頸口比較的緊或是硬。使用米索前列醇可以緩解患者疼痛的感覺，是宮頸口得到擴張，提高上環(huán)手術的效果，縮短手術的時間。

綜上所述，對疤痕子宮初次上環(huán)輸的患者采用米索前列醇藥物可有效的提高手術的效果，縮短手術的時間，具有臨床參考價值，值得應用。