下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥血管腔內(nèi)治療護(hù)理體會(huì)

馬秋菊

【摘 要】 目的：分析下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者接受血管腔內(nèi)治療后輔以護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。方法：本次選擇2018年1月-2019年1月我院收治下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者80例為研究對(duì)象，均接受血管腔內(nèi)治療，分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組以圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果： 兩組手術(shù)成功率無(wú)明顯差異（p>0.05），但觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率較對(duì)照組相比更低（p<0.05）。觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（85.25±1.27）、滿意度評(píng)分（90.91±1.22）明顯高于對(duì)照組，住院時(shí)長(zhǎng)（10.24±0.21）d短于對(duì)照組。結(jié)論：下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者接受血管腔內(nèi)治療期間輔以圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果更佳。

【關(guān)鍵詞】 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥;血管腔;治療;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-010-02

Abstract Objective：? To analyze the application value of nursing intervention after endovascular treatment in patients with lower extremity arteriosclerosis obliterans.Methods：? From January 20 to January 2019， 80 patients with lower extremity arteriosclerosis obliterans were enrolled in our hospital. All patients underwent endovascular treatment. They were divided into observation group and control group， and the control group received routine nursing intervention. The group underwent perioperative nursing intervention to compare the effects of the two groups. Results：? There was no significant difference in the success rate between the two groups （p>0.05）， but the incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group （p<0.05）. The nursing quality score （85.25±1.27） and satisfaction score （90.91±1.22） in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the length of hospital stay （10.24±0.21） was shorter than that in the control group. Conclusion：? Patients with lower extremity arteriosclerosis obliterans have better perioperative nursing intervention during endovascular treatment.

Key words：

Lower extremity arteriosclerosis obliterans; Vascular lumen; Treatment; Nursing

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥可縮寫為PAD，指的是因下肢血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，從而造成動(dòng)脈狹窄、阻塞。該病多集中于中老年人群，且目前正朝向年輕化方向發(fā)展。臨床治療該疾病普遍選用血管腔內(nèi)療法，效果較高，但一些術(shù)后并發(fā)癥問(wèn)題仍需依賴護(hù)理工作預(yù)防干預(yù)[1]。本文以2018.1-2019.1我院收治PAD患者為例，分析圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選擇2018年1月-2019年1月我院收治下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者80例為研究對(duì)象，均接受血管腔內(nèi)治療，參照計(jì)算機(jī)抽選結(jié)果分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組總計(jì)患者40例，包括男性23例，女性17例，患者最小年齡50歲，最大年齡84歲，平均年齡（63.1±1.2）歲。病程時(shí)間短則1年，長(zhǎng)則5年，平均病程（2.1±0.5）年。觀察組總計(jì)患者40例，包括男性22例，女性18例，患者最小年齡51歲，最大年齡83歲，平均年齡（63.2±1.1）歲。病程時(shí)間短則1.5年，長(zhǎng)則5年，平均病程（2.2±0.4）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者基本資料無(wú)明顯差異（p>0.05），可對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，工作內(nèi)容包括：體征指標(biāo)監(jiān)控、用藥預(yù)防干預(yù)等。

觀察組患者輔以圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，工作內(nèi)容包括：（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前需了解患者的心理狀態(tài)，并和患者家屬溝通，了解其家庭經(jīng)濟(jì)收入情況，將治療過(guò)程中可能產(chǎn)生的各種費(fèi)用全部告知患者和家屬。護(hù)理人員還需要觀察患者術(shù)前的病癥狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、飲食質(zhì)量等問(wèn)題，如存在睡眠和飲食質(zhì)量低下的，要及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，并通過(guò)輕音樂(lè)、讀書(shū)、電視節(jié)目等方式幫助患者睡眠，必要時(shí)可告知醫(yī)生為患者提供一定劑量的鎮(zhèn)靜藥物，使其在手術(shù)前保證充足的精神狀態(tài)。（2）術(shù)中護(hù)理。護(hù)理者幫助患者調(diào)整正確體位，手術(shù)期間密切關(guān)注患者體征指標(biāo)變化，同時(shí)做好吸氧等準(zhǔn)備工作，熟練配合主治醫(yī)師傳遞手術(shù)用具。（3）術(shù)后護(hù)理?；颊咝g(shù)后可能痛感較強(qiáng)，護(hù)理者可通過(guò)為患者播放音樂(lè)、為患者提供閱讀書(shū)籍等幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，同時(shí)指導(dǎo)患者掌握深呼吸等緩解疼痛方法，提高患者疼痛耐受度。關(guān)注患者患肢血液循環(huán)情況，一旦發(fā)生不良情況，及時(shí)針對(duì)性處理。查看手術(shù)穿刺處導(dǎo)管固定情況及滲出液情況，為患者制定合理的膳食食譜及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，從旁輔助患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，避免深靜脈血栓問(wèn)題。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析，以卡方值、t值分別檢驗(yàn)計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，以p值檢驗(yàn)組間差異，p<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)成功率、并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組患者手術(shù)成功率無(wú)明顯差異（p>0.05），但觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率較對(duì)照組相比更低（p<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

隨著現(xiàn)代人生活方式、飲食結(jié)構(gòu)等的改變，國(guó)內(nèi)高血壓、高血脂等慢性病的發(fā)病率正在逐年增加，而在漫長(zhǎng)的患病期內(nèi)患者還容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥[2]。動(dòng)脈粥樣硬化是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，一旦出現(xiàn)就會(huì)導(dǎo)致血管血流通量下降、血壓升高、血管內(nèi)皮組織受損等，后期則會(huì)出現(xiàn)血管閉塞的情況，如其病灶位于下肢動(dòng)脈內(nèi)就會(huì)引發(fā)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥?；颊咭坏┌l(fā)病，其下肢肌肉細(xì)胞就會(huì)逐漸進(jìn)入缺血、缺氧狀態(tài)，導(dǎo)致下肢功能障礙、肌肉功能障礙、間歇性跛足等，嚴(yán)重時(shí)則會(huì)引發(fā)組織潰瘍、壞死、靜息痛等癥狀，部分甚至需要截肢才能保住生命[3]。

血管腔內(nèi)治療是當(dāng)下治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的新型療法之一，其屬于微創(chuàng)手術(shù)，能夠直接將血管內(nèi)的粥樣硬化斑塊取出，具有創(chuàng)面小、操作簡(jiǎn)單、安全性高等諸多優(yōu)勢(shì)，患者術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間較短。但在圍術(shù)期過(guò)程中還需要開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，結(jié)合當(dāng)前國(guó)內(nèi)對(duì)護(hù)理工作的最新要求，分別在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后制定針對(duì)性的護(hù)理措施，以最大程度地縮減患者的恢復(fù)時(shí)間，提升臨床治療效果[4]。

總之，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者接受血管腔內(nèi)治療期間輔以圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果更佳，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張茹.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥血管腔內(nèi)治療后并發(fā)癥的相關(guān)因素及護(hù)理策略[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（13）：1776-1779.

[2] 錢金芳，陳曉莉，吳安安.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者行血管腔內(nèi)治療后并發(fā)癥的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2015，14（9）：837-838.

[3] 徐永娟，馬玉容.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥92例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（16）：78-80.

[4] 孫德雯.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥病人行血管腔內(nèi)治療后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].全科護(hù)理，2017，15（4）：440-441.