張海龍

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.046

[摘要] 目的 分析下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療效果及其影響因素。方法 根據(jù)治療方法的不同，整群選取該院2013年1月—2015年9月期間收治的76例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者分為觀察組（介入治療）41例和對(duì)照組（常規(guī)治療）35例，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，分析及其影響因素。結(jié)果 觀察組患者的治療有效率和并發(fā)癥發(fā)生率均高于對(duì)照組（95.1%>82.9%，9.7%>2.9%），對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組和對(duì)照組對(duì)比，觀察組患者的髂動(dòng)脈、股動(dòng)脈以及腘動(dòng)脈及以下血管的通暢率均明顯高于對(duì)照組（96.5%>85.2%，96.0%>82.6%，91.7%>76.1%），對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療效果顯著，而高齡和疾病史等因素增加了治療風(fēng)險(xiǎn)，需要采取有效的治療干預(yù)措施予以控制，以促進(jìn)患者的治療和恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥；介入治療；影響因素

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）11（b）-0046-03

Interventional Treatment of Lower Extremity Arterial Occlusive Disease and Analysis of its Influencing Factors

ZHANG Hai-long

The Cardiovascular Department of General Hospital of Heilongjiang Land Reclamation Bureau， Harbin， Heilongjiang Province ， 1500881 China

[Abstract] Objective To analyze the effect and influencing factors of interventional treatment for lower extremity arterial occlusive disease. Methods Group selection according to the different treatment methods， treated in our hospital in January 2013 to September 2015， 76 cases of lower extremity arteriosclerosis occlusion patients divided into observation group （intervention） in 41 cases and the control group （conventional therapy）， 35 cases， compared two groups of patients with clinical therapeutic effect， analysis and its influencing factors.Results The effective rate and incidence of complications in the observation group were significantly higher than those in the control group （82.9% > 9.7%， 2.9% > 95.7%）， and the comparison was statistically significant （P < 0.05）. The observation group and the control group for comparison， observation group of patients with iliac artery， femoral artery and popliteal artery and the following vascular patency rate was significantly higher than that of the control group （96.5% > 85.2% and 96.0% > 82.6% and 91.7% > 76.1%）， difference has statistical significance （P < 0.05）. Conclusion Interventional treatment of lower extremity arterial occlusive disease is significant， and the elderly and disease history and other factors increase the risk of treatment， the need to take effective treatment interventions to control， to promote the patient's treatment and recovery.

[Key words] Lower extremity arterial occlusive disease； Interventional therapy； Influencing factors

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者由于動(dòng)脈粥樣硬化累及下肢動(dòng)脈，導(dǎo)致下肢血供不足，進(jìn)而引起狹窄、閉塞性病變。為了有效降低外科手術(shù)創(chuàng)傷，在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床治療當(dāng)中，微創(chuàng)介入治療得到有效的應(yīng)用，其對(duì)于下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床治療效果頗為顯著[1]。但與此同時(shí)，介入治療方法也容易受到多方面因素的影響而給治療增加了不確定性，需要采取有效的干預(yù)辦法予以改善。該研究以該院2013年1月—2015年9月期間收治的76例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者作為研究對(duì)象，探討介入治療效果，分析其影響因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院收治下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者76例，根據(jù)治療方法的不同，分為觀察組41例和對(duì)照組35例。觀察組男性23例，女性18例，年齡55～78歲，平均年齡（64.1±6.1）歲；病變動(dòng)脈：髂動(dòng)脈29條，股動(dòng)脈25條以及腘動(dòng)脈及以下血管24條；合并癥：高血壓18例，糖尿病22例，高膽固醇血癥11例，冠心病7例。對(duì)照組男性21例，女性14例，年齡54～80歲，平均年齡（63.6±6.4）歲；病變動(dòng)脈：髂動(dòng)脈27條，股動(dòng)脈23條以及腘動(dòng)脈及以下血管21條；合并癥：高血壓21例，糖尿病19例，高膽固醇血癥14例，冠心病9例。兩組患者的一般資料對(duì)照具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組行常規(guī)治療，以血壓、血糖和血脂的控制為主，同時(shí)給予抗血小板治療。觀察組則是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予介入治療，行下肢動(dòng)脈球囊擴(kuò)張。術(shù)前行下肢血管全程造影，進(jìn)而了解下肢靜脈狹窄、閉塞的具體情況，采用球囊擴(kuò)張方法進(jìn)行治療[2]。于膝下動(dòng)脈使用微球囊，行經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)。將6F導(dǎo)管置于健側(cè)的股動(dòng)脈，并將5F造影導(dǎo)管穿過(guò)下肢動(dòng)脈狹窄處，置換加硬導(dǎo)絲后跟進(jìn)球囊導(dǎo)管，確定下肢靜脈狹窄、閉塞并予以擴(kuò)張[3]。經(jīng)下肢動(dòng)脈球囊擴(kuò)張治療后，如果造影顯示狹窄仍高于30%，則需要采用血管內(nèi)支架植入進(jìn)行治療，直至下肢動(dòng)脈狹窄部分降低至30%以下[4]。對(duì)于出現(xiàn)完全性閉塞的患者，則需要應(yīng)用血栓旋切術(shù)來(lái)疏通血管，再行內(nèi)支架置入治療，術(shù)后給予抗凝治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者治療有效率為95.1%，并發(fā)癥率9.7%，對(duì)照組患者治療有效率為82.9%，并發(fā)癥率2.9%，兩組相比觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的血管通暢情況

觀察組患者的髂動(dòng)脈、股動(dòng)脈以及腘動(dòng)脈及以下血管的通暢率分別為96.5%（28/29）、96.0%（24/25）和91.7%（22/24），對(duì)照組患者的髂動(dòng)脈、股動(dòng)脈以及腘動(dòng)脈及以下血管的通暢率分別為85.2%（23/27）、82.6%（19/23）和76.1%（16/21），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療影響因素分析

在接受介入治療的41例患者中，存在高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥以及冠心病等病史的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者，其介入治療有效率并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)更高。而隨著年齡的增長(zhǎng)，其介入治療的并發(fā)癥發(fā)生率隨之增加。介入治療術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生相關(guān)因素分析如表2所示。

3 討論

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是血管外科常見(jiàn)疾病，屬于退行性病變，老年人是主要的患病人群。代謝性疾病是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的主要誘因，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥嚴(yán)重影響著患者下肢功能，嚴(yán)重則會(huì)導(dǎo)致患者下肢截肢，甚至存在死亡的風(fēng)險(xiǎn)。在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床治療當(dāng)中，在控制血壓、血糖、調(diào)脂以及和抗血小板治療的基礎(chǔ)上，參考下肢血管全程造影，針對(duì)患者下肢靜脈狹窄、閉塞的具體情況，給予采取球囊擴(kuò)張或支架植入等經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)，其治療效果顯著，有效促進(jìn)患者的恢復(fù)[5-6]。但是介入治療的臨床療效容易受到多方面因素的影響，需要在臨床治療當(dāng)中加以考慮，針對(duì)性予以干預(yù)，以預(yù)防不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生[7]。

該組研究顯示，觀察組和對(duì)照組的治療有效率分別為95.1%和82.9%，觀察組明顯高于對(duì)照組；兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為9.7%和2.9%，其中觀察組患者的并發(fā)癥更高，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。介入治療所引起的并發(fā)癥，主要與患者的年齡及病史有關(guān)，高齡患者和有高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥以及冠心病等病史患者的并發(fā)癥發(fā)生率較高，增加了介入治療的安全風(fēng)險(xiǎn)。在史曉寧[8]的研究當(dāng)中，按照時(shí)間前后，將769例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者分為觀察組480例各對(duì)照組289例，其觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為0.21%，明顯低于對(duì)照組的3.21%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），所得結(jié)果與該組研究結(jié)論一致。

綜上所述，在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床治療當(dāng)中，介入治療得到了有效的應(yīng)用，并取得了良好的治療效果，對(duì)于改善下肢靜脈狹窄、閉塞癥狀具有顯著的效果。但是患者的年齡及病史在一定程度上增加了介入治療的風(fēng)險(xiǎn)因素，需要在針對(duì)性予以干預(yù)，進(jìn)而保障介入治療的有效性和安全性。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李英莎，趙志鋼，何洪波，等.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療效果及其影響因素分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，35（08）：789-792.

[2] 李斌，鐘志雄，張奇峰.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的介入治療效果及其影響因素分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19（3）：365-367.

[3] 俞志強(qiáng)，龔亦群，洪彪，等.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療的臨床療效及其影響因素研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（32）：6275-6278.

[4] 劉一強(qiáng)，王天玉，杜麗娟.介入手術(shù)治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥效果及術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（14）：4048-4049.

[5] 郭上瑋.介入治療在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥中的應(yīng)用價(jià)值[J].河北醫(yī)藥，2015，37（14）：2127-2129.

[6] 杜自忠，李健.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療近遠(yuǎn)期療效評(píng)估[J].內(nèi)科，2015，10（5）：643-645.

[7] 李前進(jìn).不同介入術(shù)式治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥臨床分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2016，28（7）：74-77.

[8] 史曉寧.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2016，9（7）：650-653.

（收稿日期：2016-08-19）