急診中急性重癥安眠藥中毒的搶救護(hù)理

陶冬梅

【摘 要】 目的：分析急性重癥安眠藥中毒患者接受急診搶救護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價值。方法：本次選擇2018年1月-2019年3月我院急診收治急性重癥安眠藥中毒患者68例為研究對象，分為觀察組與對照組，對照組患者單純接受常規(guī)急救護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在此基礎(chǔ)上輔以專項(xiàng)護(hù)理，對比護(hù)理效果。結(jié)果： 觀察組患者癥狀消失時間（40.15±1.15）h均明顯短于對照組（p<0.05）。觀察組血壓、PaO2指標(biāo)均明顯高于對照組，PaCO2指標(biāo)（5.02±0.21）Kpa低于對照組（p<0.05）。結(jié)論： 急性重癥安眠藥中毒患者輔以專項(xiàng)搶救護(hù)理干預(yù)效果更佳，可改善患者血?dú)?、血壓指?biāo)，加速康復(fù)，且預(yù)防并發(fā)癥，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】 急診;急性重癥安眠藥中毒;搶救;護(hù)理

【中圖分類號】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-018-01

Abstract Objective：? To analyze the clinical application value of emergency rescue nursing intervention for patients with acute severe sleeping drug poisoning.Methods：? From January 20 to March 2019， 68 patients with acute severe sleeping pills poisoning were enrolled in the emergency department. The patients were divided into observation group and control group. The control group received simple emergency nursing intervention. The observation group was in the observation group. This is supplemented by special care to compare the effects of care. Results ： The time of disappearance of symptoms in the observation group （40.15±1.15） h was significantly shorter than that of the control group （p<0.05）. The blood pressure and PaO2 index of the observation group were significantly higher than the control group， and the PaCO2 index （5.02±0.21） Kpa was lower than the control group （p<0.05）. Conclusion：? Patients with acute severe sleeping pills poisoning supplemented with special rescue nursing interventions have better effects， can improve blood gas and blood pressure indicators， accelerate recovery， and prevent complications， which is worthy of clinical application and promotion.

Key words：Emergency; Acute severe hypnotic poisoning; Rescue; Nursing

安眠藥的主要功效在于鎮(zhèn)靜、抗驚厥、松弛橫紋肌等，一旦患者服用劑量過高，很容易導(dǎo)致中樞神經(jīng)、心血管等系統(tǒng)功能抑制，呼吸障礙，危及患者生命安全。急性重癥安眠藥中毒屬于急診科較為常見的一類情況，患者臨床癥狀表現(xiàn)以昏迷、休克、意識障礙等為主，一旦安眠藥吸收量超過規(guī)定劑量的15倍以上，則患者因呼吸抑制而引發(fā)死亡[1]。另外，如果患者搶救過程中沒有得到良好護(hù)理干預(yù)，則預(yù)后影響較大。本文以2018.1-2019.3我院急診科收治68例急性重癥安眠藥中毒患者為例，探究搶救護(hù)理的應(yīng)用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選擇2018年1月-2019年3月我院急診收治急性重癥安眠藥中毒患者68例為研究對象，參照奇偶數(shù)結(jié)果分為觀察組與對照組，對照組總計(jì)患者34例，包括男性19例，女性15例，患者最小年齡19歲，最大年齡47歲，平均年齡（31.2±1.2）歲。觀察組總計(jì)患者34例，包括男性18例，女性16例，患者最小年齡20歲，最大年林48歲，平均年齡（31.3±1.1）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件分析，兩組患者基本信息無明顯差異（p<0.05），可對比研究。本實(shí)驗(yàn)經(jīng)倫理委員會許可，患者家屬均知曉本次研究，簽署同意書。

1.2 方法

對照組患者輔以常規(guī)急救護(hù)理干預(yù)，工作內(nèi)容包括：利用溫水洗胃方式幫助患者排出藥物，同時以大黃輔助導(dǎo)瀉，保障患者呼吸道通暢，必要時可輔以氣管插管。實(shí)施靜脈輸液，調(diào)整患者體內(nèi)酸堿與水電解平衡，實(shí)時觀察患者瞳孔、面色、體征指標(biāo)等。給予患者血液凈化治療，以清除血液中的藥物。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上采取專項(xiàng)護(hù)理，主要包括對患者的個體化健康教育及針對性心理干預(yù)。通常急性重癥安眠藥中毒患者抱有自殺觀念，因而健康教育及心理干預(yù)至關(guān)重要。護(hù)理者需以聊天等方式同患者建立良好護(hù)患關(guān)系，了解患者心態(tài)變化，問詢其服藥原因，根據(jù)問詢結(jié)果輔以針對性心理干預(yù)，盡量打消患者厭世情緒。向患者進(jìn)行個體化健康宣教，可通過一對一的形式，幫助患者重新樹立積極、樂觀的人生觀與價值觀。另外，護(hù)理過程中還需要定時幫助患者進(jìn)行翻身、扣背、晨晚護(hù)等基礎(chǔ)護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以卡方值、t值分別檢驗(yàn)計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，以p值檢驗(yàn)組間差異，p<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后的癥狀消失時間比較

觀察組患者癥狀消失時間（40.15±1.15）h明顯優(yōu)于對照組，比較差異下注，（P<0.05），見表1。

2.2 血?dú)?、血壓指?biāo)比較

觀察組患者血?dú)庵笜?biāo)、血壓指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（p<0.05），見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者總并發(fā)癥發(fā)生概率較對照組相比更低（p<0.05），見表3。

3 討論

隨著國內(nèi)生活、工作、學(xué)習(xí)、婚姻等壓力越來越大，該病癥患者的數(shù)量也在逐年增加[2]。引發(fā)急性重癥安眠藥中毒的原因多與患者自身負(fù)面心理有著直接的關(guān)系，絕大多數(shù)均為產(chǎn)生輕身念頭而服用，極少發(fā)現(xiàn)誤服導(dǎo)致的病發(fā)情況。

當(dāng)人服用正常劑量的安眠藥時，藥物只會起到緩解鎮(zhèn)靜神經(jīng)的作用，使人進(jìn)入睡眠狀態(tài)[3]。但服用過量就會引發(fā)心臟功能衰退、肌肉痙攣、血壓降低、呼吸功能衰退等癥狀，如服用劑量超過正常量的15倍時，就會引發(fā)呼吸功能抑制，從而使腦組織和心臟缺氧，引發(fā)患者死亡，而這類患者即為急性重癥型安眠藥中毒[4]。

在對該病癥開展急診護(hù)理時，首先需要將患者體內(nèi)殘留的藥物排除，這是因?yàn)榧毙灾匕Y安眠藥中毒患者服藥時間通常較短，藥物還沒有完全被胃和腸道黏膜吸收，就可利用洗胃的方式排出殘留藥物，其次，要進(jìn)行血液凈化治療，清楚吸收入血的藥物，第三，嚴(yán)密監(jiān)察患者各項(xiàng)生理指標(biāo)，重點(diǎn)對呼吸道痰液、肺水腫、壓瘡等并發(fā)癥進(jìn)行防治。第四，在患者清醒后還需開展心理干預(yù)，緩解其負(fù)面心理，使患者放棄輕生的念頭[5]。

總之，急性重癥安眠藥中毒患者輔以專項(xiàng)搶救護(hù)理干預(yù)效果更佳，可改善患者血?dú)?、血壓指?biāo)，幫助患者更快清醒、加速康復(fù)，且預(yù)防并發(fā)癥，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮立剛，楊治明.急性重癥安眠藥中毒的急診治療及效果觀察[J].健康必讀，2018，（5）：90.

[2] 李麗.安眠藥中毒患者的臨床急救與護(hù)理體會[J].飲食保健，2016，3（7）：52-53.

[3] 楊彩樹.安眠藥物中毒的急診護(hù)理方式研究[J].大家健康（下旬版），2016，10（4）：247-247.

[4] 吳秀芳.安眠藥中毒的搶救與護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2016，（9）：103-104.

[5] 徐寧.安眠藥中毒32例護(hù)理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，（22）：3098-3098.