急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急診臨床救治分析

李景棟

【摘 要】 目的：探討急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急診臨床救治方法及治療效果。方法：根據(jù)優(yōu)化急診臨床救治流程的前后，將49例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者分為觀察組（優(yōu)化后）6例和對(duì)照組（優(yōu)化前）23例，觀察兩組患者的治療恢復(fù)情況。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患者的癥狀消失時(shí)間[（61.84±3.58）min<（84.96±4.55）min]、昏迷時(shí)間為[（13.05±2.16）h<（19.73±2.24）h]相對(duì)更短（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率（15.38%<39.13%）相對(duì)更低（P<0.05）。結(jié)論：急診臨床救治流程的優(yōu)化，對(duì)于提高臨床療效和安全性有著積極的影響，加快患者的恢復(fù)進(jìn)程。

【關(guān)鍵詞】 急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒;急診救治;治療效果

【中圖分類號(hào)】R766.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-050-01

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒多為藥物污染皮膚、誤吸、誤服藥物所致，藥物被人體吸收后，會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)紊亂和呼吸循環(huán)系統(tǒng)損傷，并導(dǎo)致多個(gè)臟器組織的功能衰竭，危及患者的生命健康安全，應(yīng)該及時(shí)、有效的予以救治[1]。為了提高急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急診急救的效率和質(zhì)量，需要對(duì)急診救治流程進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)，幫助患者盡快脫離危險(xiǎn)，促進(jìn)其良好恢復(fù)[2]。本研究探討了49例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急診救治方法及治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象為我院急診2018年2月～2019年1月期間收治的49例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，根據(jù)優(yōu)化急診臨床救治流程的前后，分為觀察組（優(yōu)化后）6例和對(duì)照組（優(yōu)化前）23例。觀察組男、女患者分別為15例和11例，年齡范圍為23～68歲，平均年齡（44.13±4.23）歲。對(duì)照組男、女患者分別為13例和10例，年齡范圍為25～69歲，平均年齡（45.37±4.51）歲。兩組患者的基本資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

在對(duì)照組患者的臨床治療中，應(yīng)用常規(guī)治療方法?；颊甙l(fā)生急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后，快速實(shí)施急診救治。實(shí)施導(dǎo)泄、洗胃，用于清除體內(nèi)殘留藥物。在此基礎(chǔ)上，使用解毒藥物，給予鹽酸戊乙奎醚注射液（長(zhǎng)托寧，成都力思特制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20163223），按照1～6mg/次的劑量給藥。配合使用氯解磷定注射液（上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020806）500～2500mg，根據(jù)中毒的嚴(yán)重程度，合理調(diào)控用藥劑量。采取機(jī)械通氣方法，用于輔助通氣，維持呼吸通暢。

在觀察組患者的臨床治療中，進(jìn)一步優(yōu)化急診臨床救治流程。①診斷：在急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒入院后，醫(yī)護(hù)人員需要詳盡的了解患者的中毒情況，觀察其癥狀表現(xiàn)以及心、肺、腦等器官組織的功能狀態(tài)。同時(shí)積極與患者家屬進(jìn)行溝通，了解患者的有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史。根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)和癥狀出現(xiàn)時(shí)間，判斷其中毒途徑。

②救治：接觸農(nóng)藥后6～12h內(nèi)出現(xiàn)中毒癥狀，局部皮膚組織出現(xiàn)紅斑、水皰等癥狀，為皮膚吸收中毒，需要進(jìn)行皮膚清洗。而接觸農(nóng)藥后5～30min左右，患者出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛等癥狀，為消化道吸收中毒，需要進(jìn)行洗胃、導(dǎo)泄治療?；颊咴诮佑|農(nóng)藥后立即出現(xiàn)呼吸困難、胸悶以及瞳孔縮小等表現(xiàn)，為呼吸道吸入中毒，需要盡快將患者從中毒現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處，并予以吸氧。在使用特效解毒藥物的基礎(chǔ)上，配合以通氣支持、循環(huán)支持。

③患者蘇醒后的護(hù)理工作：在患者蘇醒后，仍需要持續(xù)進(jìn)行體征和病情的監(jiān)護(hù)，檢查其各個(gè)器官組織的功能狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員需要向患者詳細(xì)介紹治療情況，并說明治療恢復(fù)期間的注意事項(xiàng)，解釋相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生原因以及有效的防治辦法，減少患者的擔(dān)憂和顧慮。增加飲水量，飲食宜清淡，以牛奶、蛋類、瘦肉以及新鮮蔬果為主，避免食用辛辣、油膩食物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的中毒癥狀緩解情況

經(jīng)過有效的救治后，觀察組患者的癥狀消失時(shí)間為（61.84±3.58）min，昏迷時(shí)間為（13.05±2.16）h。對(duì)照組患者的癥狀消失時(shí)間為（84.96±4.55）min，昏迷時(shí)間為（19.73±2.24）h。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

在治療恢復(fù)期間，觀察組患者中發(fā)生反跳現(xiàn)象2例，呼吸衰竭1例以及多器官功能障礙綜合征1例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.38%。對(duì)照組患者中發(fā)生反跳現(xiàn)象4例，呼吸衰竭2例、多器官功能障礙綜合征2例以及腦水腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率為39.13%。

3 討論

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的病情急驟、危險(xiǎn)，會(huì)迅速造成人體多個(gè)系統(tǒng)器官組織的損傷。急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒中毒患者早期會(huì)表現(xiàn)為頭暈、頭痛、呼吸困難等癥狀[3]。隨著癥狀的持續(xù)加劇，患者則會(huì)陷入昏迷，出現(xiàn)抽搐、驚厥，致殘、致死的風(fēng)險(xiǎn)較高。急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者需要及早接受救治，以防止癥狀的持續(xù)加重，減輕農(nóng)藥對(duì)于患者身體多個(gè)系統(tǒng)、臟器的損害，維護(hù)其健康安全[4]。急診救治流程的優(yōu)化，可以更加有條不紊的展開診斷、治療和護(hù)理等工作，急診救治的效率和質(zhì)量均得以顯著提升，能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況，實(shí)施針對(duì)性治療，有效控制病情，考慮到相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生原因，積極予以防控，減少其對(duì)于患者治療恢復(fù)的干擾和妨礙[5]。

綜上所述，在急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急診臨床救治中，基于完善的急診臨床救治流程，高效的開展診療和護(hù)理工作，能夠幫助患者盡快脫離危險(xiǎn)，減輕中毒對(duì)于其身體健康的危害。

參考文獻(xiàn)

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