硝普鈉與多巴胺和呋塞米合用治療頑固性心衰的效果評價

張偉

【摘 要】 目的：分析頑固性心力衰竭疾病采用硝普鈉、呋塞米、多巴胺三種藥物聯(lián)合方案進行治療的臨床效果。方法：選擇過去在我院治療的102例頑固性心力衰竭患者，以隨機分組法分成對照組和治療組，平均每組51例。治療組采用硝普鈉、呋塞米、多巴胺三種藥物聯(lián)合方案進行治療;對照組采用硝普鈉、呋塞米兩種藥物聯(lián)合方案進行治療。結(jié)果：治療組患者藥物不良反應(yīng)僅出現(xiàn)2例，少于對照組的8例;病情控制總有效率達到90.2%，高于對照組的68.6%;用藥前后心臟功能指標(biāo)水平的改善效果優(yōu)于對照組;心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)時間和治療總時間短于對照組。有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 頑固性心力衰竭疾病采用硝普鈉、呋塞米、多巴胺三種藥物聯(lián)合方案進行治療，可以減少藥物相關(guān)不良反應(yīng)，大幅度改善心臟功能指標(biāo)，縮短治療時間，使疾病控制的總有效率提高。

【關(guān)鍵詞】 頑固性;心力衰竭;硝普鈉;呋塞米;多巴胺;治療

【中圖分類號】R716

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-105-02

頑固性心力衰竭具體指的是多種心臟疾病病情發(fā)展到終末期階段的一個病理性轉(zhuǎn)歸。以往臨床對心力衰竭疾病實施治療的傳統(tǒng)藥物包括洋地黃、利尿劑等幾種，雖然這些藥物的應(yīng)用也能夠?qū)ΠY狀起到一定的緩解作用，但遠(yuǎn)期的治療效果往往不是十分理想，且導(dǎo)致出現(xiàn)藥物相關(guān)不良反應(yīng)的可能性較大，會對廣大患者治療的依從性和最終所達到的效果造成一定的不利影響[1、2]。本文分析頑固性心力衰竭疾病采用硝普鈉、呋塞米、多巴胺三種藥物聯(lián)合方案進行治療的臨床效果。現(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月-2018年5月在我院治療的102例頑固性心力衰竭患者，以隨機分組法分成對照組和治療組，平均每組51例。對照組中男性28例，女性23例;心力衰竭病史1-19個月，平均4.2±0.7個月;本次發(fā)病時間1-14小時，平均3.8±0.5小時;年齡49-73歲，平均56.8±6.5歲;心功能Ⅱ級17例，Ⅲ級24例，Ⅳ級10例;治療組中男性31例，女性20例;心力衰竭病史1-22個月，平均4.8±0.6個月;本次發(fā)病時間1-16小時，平均3.9±0.8小時;年齡44-79歲，平均56.2±6.1歲;心功能Ⅱ級15例，Ⅲ級26例，Ⅳ級10例。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

對照組：靜脈滴注硝普鈉，每次50mg，每天用藥一次，靜脈注射呋塞米，每次30mL，每天用藥一次，連續(xù)用藥治療一個星期;治療組：靜脈滴注硝普鈉，每次50mg，每天用藥一次，靜脈注射呋塞米，每次30mL，每天用藥一次，靜脈滴注多巴胺，每次20mg，每天用藥一次，連續(xù)用藥治療一個星期。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）藥物不良反應(yīng);（2）病情控制總有效率;（3）用藥前后心臟功能指標(biāo)水平;（4）心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)時間和治療總時間。

1.4 治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)

無效：治療后患者陽性體征與臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)，甚至病情惡化;有效：治療后患者射血分?jǐn)?shù)的提高程度達到甚至超過0.1，心功能有顯著性改善，呼吸困難等癥狀表現(xiàn)明顯減輕; 顯效：治療后患者射血分?jǐn)?shù)的提高程度達到甚至超過0.2，心功能的改善程度在2級以上，心率水平恢復(fù)正常，肝臟明顯縮小，肺部淤血程度減輕，心電圖的檢查結(jié)果顯示，心肌缺血狀態(tài)減輕，或完全消失，肺部濕啰音程度減少，呼吸困難等癥狀基本消失[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

P<0.05差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)資料X2檢驗，計量資料t檢驗，以（x±s）表示，采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 藥物不良反應(yīng)

治療組僅2例，對照組8例，發(fā)生率分別為3.9%和15.7%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 病情控制總有效率

2.2 用藥前后心臟功能指標(biāo)水平

兩組患者用藥前后心臟功能指標(biāo)水平比較，以治療組的改善效果更為理想，具體數(shù)據(jù)見表2。

2.3 心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)時間和治療總時間

兩組心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)時間和治療總時間比較，以治療組相對更短，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

心力衰竭是臨床上老年發(fā)病率較高的一種疾病，當(dāng)心力衰竭患者的病情發(fā)展到肺水腫的時候，程度嚴(yán)重的低氧血癥就會導(dǎo)致肺內(nèi)毛細(xì)血管所承受的壓力水平呈現(xiàn)異常增大狀態(tài)，使肺泡內(nèi)漿液不斷的滲出，使肺通氣和換氣功能受到較為嚴(yán)重的損傷，進而導(dǎo)致呼吸速度明顯加快，消耗氧的量異常增大，使心力衰竭病情進一步加重，如果治療不能夠保證及時有效，全身臟器都會受到不可逆性的損傷[4]。

硝普鈉屬于擴血管類藥物的一種，可以使動脈和靜脈平滑肌充分?jǐn)U張，從而對心室功能進行改善和調(diào)節(jié)。多巴胺屬于去甲腎上腺素前體類藥物的一種，可以產(chǎn)生明顯的正性肌力作用，使心排血量和心肌收縮力增強，降低肺毛細(xì)血管楔壓，從而達到改善心功能的效果。呋塞米屬于利尿劑的一種，可使腎血流量增強，使頑固性心衰患者的癥狀得到充分緩解[5、6]。

總之，頑固性心力衰竭疾病采用硝普鈉、呋塞米、多巴胺三種藥物聯(lián)合方案進行治療，可以減少藥物相關(guān)不良反應(yīng)，大幅度改善心臟功能指標(biāo)，縮短治療時間，使疾病控制的總有效率提高。

參考文獻

[1] 田丹丹.硝普鈉與多巴胺、呋塞米微泵對頑固性心衰的療效研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（14）：25-26.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會. 中國心力衰竭診斷和治療指南2014[J]. 中華心血管病雜志，2014，42（2）：3-10.

[3] 王曉渤.多巴胺聯(lián)合硝普鈉持續(xù)靜脈泵入治療老年頑固性心衰的治療效果及對心功能的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（22）：78-80.

[4] 曲翠竹.硝普鈉聯(lián)合多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療老年頑固性心衰的療效及安全性[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（23）：4540-4541.

[5] 高東峰.硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療老年頑固性心衰的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（20）：103-105.

[6] 劉暢.硝普鈉聯(lián)合多巴胺持續(xù)泵入治療頑固性心衰的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（16）：129-130.