周敏

【摘 要】 目的：探究在皮膚感染治療中應(yīng)用臭氧氣浴的效果。方法： 選擇2017.01～2018.12間我院接收的糖尿病足患者共80例，采取數(shù)字表法隨機分成兩組各40例，對照組予以常規(guī)治療，觀察組在前者基礎(chǔ)上應(yīng)用臭氧氣浴，對兩組療效進行觀察。結(jié)果： 觀察組總有效率是90.00%明顯較對照組的70.00%高，差異顯著，P<0.05。結(jié)論： 對皮膚破損感染患者應(yīng)用臭氧氣浴治療效果顯著，有助于創(chuàng)面愈合，值得在臨床廣泛采用。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病足;皮膚感染;臭氧氣浴;治療有效率

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-106-01

皮膚感染在糖尿病患者中較為常見，患者因合并末梢血管病變以及神經(jīng)病變等，極易導(dǎo)致下肢感染、深部組織破壞以及潰瘍形成等，臨床常稱之為糖尿病足，該病和周圍神經(jīng)及血管病變密切相關(guān)，是糖尿病的重要并發(fā)癥之一，治療時具有一定難度，且治療時間通常較長，感染若未及時得到有效控制會有截肢的風(fēng)險，因此，糖尿病足的治療一直是臨床探討的一個熱點話題。目前臨床有關(guān)糖尿病足的治療方法主要包括自體干細(xì)胞移植、綜合物理療法、局部激光照射以及高壓氧等，雖能起到一定治療效果，但整體療效欠佳[1]。本文探討我院對糖尿病足患者應(yīng)用臭氧氣浴，取得了顯著成效，現(xiàn)進行以下陳述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017.01～2018.12間我院接收的糖尿病足患者共80例，采取數(shù)字表法隨機分成兩組各40例，對照組中男性共有23例，女性共有17例。年齡范圍在59～78歲，平均是（67.25±5.26）歲。糖尿病病程在5～15年，平均是（9.26±2.38）年。病變分級：21例為II級，13例為III級，6例為IV級。觀察組中男性共有22例，女性共有18例。年齡范圍在60～79歲，平均是（67.31±5.25）歲。糖尿病病程在5～16年，平均是（9.31±2.35）歲。病變分級：22例為II級，14例為III級，4例為IV級。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件的分析，兩組性別、年齡、糖尿病病程、病變程度等一般資料差異不明顯，P>0.05，數(shù)據(jù)之間可進行分析和比較。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)治療，包括常規(guī)控制飲食，每日給創(chuàng)面進行換藥;給予胰島素強化治療，將其血糖控制于合理范圍內(nèi);抗感染治療，合理應(yīng)用抗生素等;調(diào)脂降壓、營養(yǎng)神經(jīng)、對癥支持、改善循環(huán)等綜合治療。

觀察組在上述基礎(chǔ)上予以臭氧氣浴，具體操作方法：幫助患者采取舒適體位，在治療之前先用臭氧水清潔消毒感染皮膚或潰瘍表面，并用套袋將其密封;間斷向罩內(nèi)充入臭氧氣體10-20分鐘，每次約200-1000nl，濃度為10-30μg/ml。在傷口表面有新鮮肉芽時，臭氧的濃度降低為2-5μg/ml。在達到最長的治療時間之后，從肢端取下套袋之前，向罩中吹入氧氣5-10分鐘后將臭氧氣體吸凈，治療結(jié)束，1次/天，一個療程共10次，共治療2至4個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療有效率，療效評定標(biāo)準(zhǔn)：（1）治愈：創(chuàng)面全部愈合，形成瘢痕或者痂皮;（2）顯效：創(chuàng)面有顯著縮小，<原來的1/2，且局部分泌物有顯著較少，壞死組織基本脫落或有新生肉芽;（3）有效：創(chuàng)面有一定縮小，>原來的1/2;（4）無效：創(chuàng)面無顯著變化，且分泌物無顯著減少，局部變化不明顯甚至惡化[2]?？傆行?（有效例數(shù)+顯效例數(shù)+治愈例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選擇SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料以x±s表示，選擇t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，選擇χ2檢驗，P值在0.05以下表明有差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率顯著較對照組高，差異明顯，P<0.05，見表1。

3 討論

有資料顯示[3]，糖尿病患者中有12～25%患者會出現(xiàn)足部潰瘍，極易合并感染，而糖尿病足合并感染后可迅速發(fā)展，若未及時進行處理會加重病情，嚴(yán)重者需截肢甚至死亡。

臭氧屬于強氧化劑，其殺菌作用強大，能和細(xì)菌細(xì)胞膜中不飽和脂肪酸相結(jié)合，使氧化細(xì)胞酶蛋白或者DNA、RNA氧化，細(xì)胞通透性出現(xiàn)改變，使其失去活性，加速細(xì)菌溶解及死亡進程，臭氧對毛細(xì)血管開放及功能恢復(fù)有著促進作用，能改善毛細(xì)血管的通透性，迅速并有效減輕深處水腫，緩解或消除乳頭下靜脈叢淤血情況，加快毛細(xì)血管的血流速度，減少血小板和紅細(xì)胞聚集，降低紅細(xì)胞濾過，增加彈性，改善微循環(huán)和血液流變學(xué)狀態(tài)，加快血液流速，降低血液黏度與細(xì)胞凝聚性，增加組織供氧，改善機體的缺血和缺氧狀態(tài)，進而改善組織營養(yǎng)、代謝、修復(fù)與功能。同時臭氧能促進紅細(xì)胞代謝，使紅細(xì)胞攜氧能力提高，增加氧釋放，加快組織修復(fù)，應(yīng)用臭氧治療時，會最終分解成氧，而這種活性氧會停留于局部組織中，能改善局部缺氧環(huán)境，提高局部細(xì)胞氧含量，進而加快創(chuàng)面愈合;吳艷芳等研究提出[4]，對糖尿病足患者應(yīng)用臭氧氣浴療法具有方便簡單、效果顯著以及安全性較高等優(yōu)點，能使截肢率明顯降低。本文研究結(jié)果表明，觀察組總有效率與對照組相比明顯較高，提示對糖尿病足患者應(yīng)用臭氧氣浴抗感染作用較好，能減少創(chuàng)面滲出，加速創(chuàng)面愈合。因高濃度臭氧會對組織生長產(chǎn)生抑制作用，而低濃度臭氧能刺激組織細(xì)胞生長，改善微循環(huán)，因此，給予患者治療時應(yīng)采取低濃度臭氧以維持氣浴。

綜上所述，在皮膚感染的治療中應(yīng)用臭氧氣浴具有顯著成效，安全性及保肢率較高，值得在臨床廣泛采用。

參考文獻

[1] 趙超莉，葉子青，謝瓊慧等.醫(yī)用臭氧氣浴干預(yù)對燒傷常見致病菌體外殺菌作用的實驗研究[J].中華損傷與修復(fù)雜志（電子版），2015，10（6）：18-22.

[2] 羅華明.臭氧局部氣浴治療難愈合傷口26例臨床應(yīng)用研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，9（15）：70-71.

[3] 徐和甜，劉鵬，王賀等.慢性難愈合創(chuàng)面的醫(yī)用臭氧治療效果分析[J].創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué)，2014，2（6）：370-371，380.

[4] 吳艷芳，孫少俊，王璇等.高壓氧聯(lián)合臭氧治療糖尿病足40例療效觀察[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2017，24（3）：231-232.