纈沙坦膠囊在老年高血壓治療中的臨床應(yīng)用

武建設(shè) 閆波

【摘 要】 目的：探討在老年高血壓患者的治療中使用纈沙坦膠囊是否具有很高的價(jià)值。方法：選取老年高血壓患者，采取對(duì)照實(shí)驗(yàn)方法，參考組病人采取氨氯地平治療，探究組在此基礎(chǔ)上采用纈沙坦膠囊，進(jìn)行治療干預(yù)效果評(píng)價(jià)。結(jié)果：對(duì)比兩組的臨床療效，結(jié)果顯示探究組和參考組相比，臨床療效優(yōu)于參考組;探究組的血脂水平低于參考組，p<0.05。結(jié)論：老年高血壓患者的治療中應(yīng)用纈沙坦膠囊，能夠有效改善患者血壓水平，具有較好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 老年高血壓;纈沙坦膠囊;氨氯地平

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-113-01

高血壓是常見(jiàn)的慢性疾病，主要表現(xiàn)為體外循環(huán)的動(dòng)脈血壓顯著升高，一般判斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓大于18.64千帕，舒張壓大于12.1千帕。高血壓與常見(jiàn)的心腦血管疾病存在密切的聯(lián)系[1]。氨氯地平是一種鈣拮抗劑，能夠有效治療高血壓，纈沙坦是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑能夠降低血壓同時(shí)減輕心臟負(fù)荷。本文以收治的老年高血壓患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年11月至2018年11月，我所門(mén)診部收治的老年高血壓患者，共計(jì)30例，排除嚴(yán)重肝腎功能障礙、嚴(yán)重心血管疾病患者。年齡80-90歲，平均年齡85.8±3.5歲。隨機(jī)分為參考組和探究組，各15例。參考組，年齡81-90歲，平均年齡85.5±3.8歲;病程13-38年，平均27.87±6.25年。探究組，年齡80-89歲，平均年齡85.5±3.5歲;病程13-39年，平均28.69±1.33年。兩組患者的年齡，病程等能夠進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)，P>0.05。

1.2 治療方法

兩組患者均接受過(guò)常規(guī)檢查。參考組患者口服氨氯地平（國(guó)藥準(zhǔn)字H32020451，常州四藥制藥有限公司），10mg/次，3次/d。

探究組患者在上述治療的基礎(chǔ)上采用纈沙坦膠囊治療，纈沙坦劑量40mg/次，1次/d。持續(xù)四周可耐受患者劑量提高到80mg/次，1次/d，一些患者耐受度較強(qiáng)可增加至160mg/次，兩組均持續(xù)治療6周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：臨床癥狀、體征消失，血壓水平恢復(fù)正常;有效：臨床癥狀、體征基本消失，血壓水平基本恢復(fù)正常;無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)改善甚至惡化，血壓水平異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS19.0分析，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，P<0.05顯著統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

探究組總有效率為100.0%;參考組總有效率為73.3%。探究組患者臨床療效顯著優(yōu)于參考組（P<0.05）。詳細(xì)見(jiàn)下表1。

3 討論

心血管疾病是對(duì)人類(lèi)危害很大的一類(lèi)型，并且每年的發(fā)病率都在升高，高血壓與常見(jiàn)的心腦血管疾病存在密切的聯(lián)系，如果血壓異常升高，可能導(dǎo)致心臟、腦和血管受到不可逆性損傷，同時(shí)還會(huì)影響全身的代謝。高血壓常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿等，若患者病情危急即可出現(xiàn)抽搐、昏迷的癥狀，嚴(yán)重的可導(dǎo)致患者死亡[3]?；颊唧w內(nèi)的血管發(fā)生收縮，血管的壓力升高導(dǎo)致血壓升高。嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)心力衰竭以及腎臟衰竭，所以必須采取及時(shí)有效的治療措施降低患者血壓水平，減輕臨床癥狀，確?；颊叩纳踩?/p>

高血壓人群使用單一藥物性控制的控制率較低，必須使用兩種或兩種以上的藥物治療才能夠起到良好的治療效果，因此當(dāng)前對(duì)聯(lián)合用藥的方案探究，是目前的研究熱點(diǎn)。聯(lián)合用藥是當(dāng)前降壓治療的基本手段，臨床上使用的高血壓藥物主要包括兩種類(lèi)型：首先是容量依賴性的，主要通過(guò)擴(kuò)張血管和利尿作用，起到降低血壓的作用，例如常見(jiàn)的利尿劑和鈣離子拮抗劑等;另一種類(lèi)型的是以交感抑制為主的藥物，比如β受體拮抗劑和α受體結(jié)合劑，應(yīng)用不同機(jī)制的藥物聯(lián)合使用，既可以起到協(xié)同降壓的作用，又可以減少不良反應(yīng)發(fā)生。氨氯地平是一種鈣拮抗劑，可以有效擴(kuò)張血管平滑肌，增加冠脈血流量，另外可以抑制細(xì)胞膜鈣通道，抑制鈣離子的釋放，激活鉀、鈉離子，起到顯著的降壓效果[4]。纈沙坦屬于非肽類(lèi)、口服有效的血管緊張素Ⅱ（AT）受體拮抗劑，可以對(duì)血管緊張素Ⅱ產(chǎn)生選擇性作用，對(duì)血管緊張素受體起到顯著的拮抗抑制作用，有效減少心臟的負(fù)荷量，從而改善心臟功能。另外，纈沙坦可以調(diào)節(jié)NO的產(chǎn)生，對(duì)細(xì)胞的分化和凋亡起到抑制作用，同時(shí)可以有效擴(kuò)張血管。纈沙坦與氨氯地平合用不僅能夠降血壓，改善高血壓的癥狀，由于本次研究所使用的藥物為低劑量，因此在確保臨床療效的同時(shí)能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率。纈沙坦是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能夠有效緩解血管平滑肌痙攣[5]，降低外周血管阻力。筆者根據(jù)臨床用藥經(jīng)驗(yàn)總結(jié)聯(lián)合用藥治療高血壓的優(yōu)點(diǎn)包括：首先，提高降壓效果，因?yàn)槁?lián)合用藥的兩種藥物的藥理作用并不相同，因此當(dāng)聯(lián)合使用時(shí)就會(huì)達(dá)到藥效的協(xié)同作用，能彌補(bǔ)另一種藥物的作用不足。第二，使用單一的藥物進(jìn)行治療時(shí)，通常所用的劑量較大，不僅降壓效果不佳，而且會(huì)引起惡心、頭痛、腎衰等不良反應(yīng)率，而聯(lián)合使用藥物是采用小劑量聯(lián)合用藥方式，不僅能夠降低劑量過(guò)大引起的不良反應(yīng)，同時(shí)能夠確保一定的臨床療效。第三，聯(lián)合使用藥物能夠進(jìn)行靶器官保護(hù)作用，藥物之間互相限制，可以使得藥物的不良代償受到控制[5]。

本次研究結(jié)果顯示，探究組的血壓控制水平情況優(yōu)于參考組，P<0.05。綜上所述，高血壓應(yīng)用纈沙坦膠囊的治療效果理想，安全可行，適于臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳莉.纈沙坦聯(lián)合用藥治療老年高血壓的臨床分析[J];中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志;2017，35（17）：2635-2636.

[2] 艾銀海.姚敬.綜合治療老年高血壓合并心絞痛的效果觀察[J];中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志;2016，21（12）：142-143.

[3] 王永青;樊雯.氨氯地平與纈沙坦聯(lián)用對(duì)輕中度高血壓的療效對(duì)比[J];中國(guó)醫(yī)藥科學(xué);2016，02（09）：435-436.

[4] 陳志鋒;鐘海峰.纈沙坦不同給藥時(shí)間治療非杓型社區(qū)老年高血壓患者的療效分析[J];海峽藥學(xué);2017，05（11）：728-729.

[5] 富巧燕.左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年高血壓療效觀察[J];大家健康（學(xué)術(shù)版）;2016，09（13）：174-175.