行為護理對腦梗死運動功能障礙患者康復(fù)效果的影響

曹歡歡

【摘 要】 目的：分析行為護理對腦梗死運動功能障礙患者的應(yīng)用效果效果。方法：選取2017年11月到2018年11月到我院進行治療的腦梗死運動功能障礙患者80例作為研究對象，根據(jù)數(shù)字分組方式將其分成對照組與觀察組，各40例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取行為護理干預(yù)。將兩組患者干預(yù)前后肢體運動功能情況進行對比，將兩組患者對護理滿意度進行對比。結(jié)果：干預(yù)前，兩組患者運動功能情況無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)干預(yù)1個月后，觀察組運動功能改善情況以及對護理滿意度顯著比對照組高，組間數(shù)據(jù)差異性顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：行為護理對腦梗死運動功能障礙患者具有良好的康復(fù)效果，促進腦梗死運動功能障礙患者肢體運動功能改善，對護理滿意度更高。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死;運動功能障礙;康復(fù)效果

【中圖分類號】R723

【文獻標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2019）18-157-01

腦梗死主要是因患者血流動力學(xué)發(fā)生異?；蚴茄鞑∽冞M而引起腦部供血不足的神經(jīng)性病變。當(dāng)前醫(yī)療水平的不斷提高，使腦梗死患者存活率得到提高，大部份腦梗死患者都不同程度的存在運動功能受限，影響其生活質(zhì)量[1]。此次研究采用行為護理措施對腦梗死運動功能障礙患者的臨床效果，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月到2018年11月到我院進行治療的腦梗死運動功能障礙患者80例作為研究對象，根據(jù)數(shù)字分組方式將其分成對照組與觀察組，各40例。觀察組男22例，女18例，年齡52-78歲，平均年齡（62.89±7.14） 歲;對照組男24例，女16例，年齡50-81歲， 平均年齡 （61.33±8.75） 歲。將兩組患者一般資料予以對比，組間差異性不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有一定可比性。此次研究通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)同意，患者及家屬均知曉主要研究措施，都并簽訂了知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者都符合腦梗死運動功能障礙相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過頭顱CT或MRI進行檢測確診腦梗死運動功能障礙，發(fā)病時間<24h。

排除標(biāo)準(zhǔn)：無法正常溝通，精神異常，無法全程參與研究者。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理措施，從病房環(huán)境、護理服務(wù)、用藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測、加強保暖、飲食護理等方面著手。觀察組則在對照組基礎(chǔ)上實施行為護理措施，辦法如后。

（1）腦梗死患者各項生命體征趨于平穩(wěn)后，引導(dǎo)患者加強體位訓(xùn)練，減少典型屈肌或是伸肌痙攣的發(fā)生。引導(dǎo)患者多采取側(cè)臥位，側(cè)臥位時對患肢采取適當(dāng)?shù)谋Ｗo措施，以免形成壓迫，不利于血液循環(huán)，側(cè)臥位時手掌心保持向上姿勢。當(dāng)處于仰臥位時引導(dǎo)患者將肩上抬并盡量往前方挺，有利于上肢可自然進行伸展，手握成空心拳姿勢;在患肢的下方鋪墊上軟枕頭;定期調(diào)整患者體位以免形成壓瘡或是發(fā)生攣縮。

（2）在護理時主要采取從近至遠、從大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)的被動按摩順序，并在此過程中引導(dǎo)患者肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以及足部進行運動功能訓(xùn)練，每天訓(xùn)練2次，每次15-20min。最后由被動訓(xùn)練逐步過渡到主動訓(xùn)練中，以坐位、坐位站起、站立、行走、轉(zhuǎn)移、上下樓梯、拾物等各方面進行訓(xùn)練，有利于改善患者各關(guān)節(jié)活動功能以及肢體運動能力。

（3）因腦梗死具有發(fā)病急的特點，患者無良好的心理準(zhǔn)備，在腦梗死后還存在運動功能障礙，患者大多存在焦慮、抑郁等不良情緒。護理人員應(yīng)主動與其加強交流，有針對性的給出心理疏導(dǎo)，改善其不良情緒對疾病的影響。

（4）患者出院后，采取電話隨該的方式對其進行跟蹤隨訪，起到對患者進行監(jiān)督的作用，并有針對性的對患者相關(guān)疑問進行解答，并根據(jù)患者病情情況，給予患者運動訓(xùn)練相關(guān)計劃。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）將兩組患者干預(yù)前后肢體運動功能情況進行對比。此次對肢體運動功能改善情況進行對比，所使用的評估量表為Fugl-Meyer評分表，主要對患者上、下肢運動功能情況、平衡功能情況、肢體感覺康復(fù)情況以及各關(guān)節(jié)活動情況來予以評估。

（2）將兩組患者護理滿意進行對比。此次對護理滿意度進行調(diào)查，使用我院自行擬定的問卷調(diào)查表進行評估。滿意為100分，滿意90～100 分;基本滿意60～89分;不滿意低于59分。護理滿意度是滿意與基本滿意的總和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次對相關(guān)數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計學(xué)分析，采用統(tǒng)計學(xué)軟件包版為SPSS19.0，百分率用（%）代表，經(jīng)（X2）檢驗，計量資料用（x±s）代表，經(jīng)（t）檢驗，P<0.05代表組間對比具有差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后Fugl-Meyer評分對比

干預(yù)前，兩組患者Fugl-Meyer評分無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P> 0.05）。干預(yù)1個月后，觀察組患者Fugl-Meyer評估得分明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異性顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05），見表 1 。

2.2 兩組患者對護理滿意度對比

觀察組護理滿意度明顯高于對照組，組間對比差異性明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05），見表 2。

3 討論

腦梗死因局部腦組織出現(xiàn)軟化，并存在缺血性壞死因素而引發(fā)，一旦未及時得到有效治療，將對患者肢體運動功能造成影響[2]。行為護理指主要是行為調(diào)整、行為護理措施的開展，主要以行為醫(yī)學(xué)與行為科學(xué)作為主要指導(dǎo)，對患者進行一系列行為護理措施。

綜上，行為護理對腦梗死運動功能障礙患者康復(fù)具有確切效果，有效改善患者肢體運動功能，患者對護理滿意度更高。

參考文獻

[1] 楊文萍，蔣萍，苗麗竺.行為護理對腦梗死運動功能障礙患者康復(fù)的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（32）：247.

[2] 萬正英.行為綜合護理對腦梗死運動功能障礙患者預(yù)后康復(fù)的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（01）：189-190.

[3] 張冬梅.行為護理干預(yù)對腦梗死運動功能障礙患者康復(fù)效果的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（21）：279-280.