敘事護理對乳腺癌患者疾病適應結局的影響分析

李營雅

【摘 要】 目的：探索敘事護理對乳腺癌患者疾病適應結局的臨床價值。方法： 采取隨機抽簽的辦法，在我院選擇94名患有乳腺癌的患者擔任本次的研究對象。通過不規(guī)則表數(shù)字法分成對照組47名和實驗組47名。對照組患者實施常規(guī)護理措施，實驗組患者在其基礎上增加敘事護理手段進行護理，對比兩組患者經(jīng)過不同的護理手段后其疾病適應結局的適應率。結果：對照組患者護理后的疾病適應結局的適應率為77%，實驗組患者護理后的疾病適應結局的適應率為96%（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論：敘事護理對提高乳腺癌患者的疾病適應性具有良好的臨床應用效果，能夠有效提高患者對疾病結局的適應性，使得患者保持良好的精神狀態(tài)。

【關鍵詞】 敘事護理;乳腺癌患者;疾病適應結局;常規(guī)護理

【中圖分類號】R47

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2019）18-167-01

前言

我國經(jīng)濟不斷增長的同時，人們的社會壓力也在不斷增加，尤其是當代新時代的女性，由于巨大的工作壓力，導致我國患有乳腺癌的女性逐年遞增。由于乳腺癌的治療對患者的形象、性功能等都會有不同程度的改變，使得患者不能較好的適應該疾病。經(jīng)過長時間的臨床研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者的情緒是否積極、睡眠質量是否良好、親人關系是否親密等都會影響患者的疾病適應性結局。因此采取有效的干預手段很有必要。而敘事護理則是當下的一種比較新穎的護理手段，因此本次研究針對敘事護理對乳腺癌患者的疾病適應性結局的臨床效果做了對比研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機抽簽的辦法，在我院選擇94名患有乳腺癌的患者擔任本次的研究對象。通過不規(guī)則表數(shù)字法分成對照組47名和實驗組47名，對照組患者最大年齡70歲，最小年齡35歲，平均年齡在（48.52±1.27）歲，其中實施根治術的有17名患者，實施改良根治術的有20名患者;實驗組患者最大年齡69歲，最小年齡33歲，平均年齡在（47.34±1.88）歲，其中實施根治術的有19名患者，實施改良根治術的有18名患者。實驗組和對照組患者的一般資料基本類似，可以進行對比P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 47名患者在進行常規(guī)治療后，對其采取常規(guī)護理手段措施，具體為：疾病健康知識的宣傳教育、日常飲食注意事項、藥物服用方法、以及對患者提出的疑問進行耐心回答，必要的時候可以給予常規(guī)的安慰鼓勵等。

1.2.2 實驗組 47名患者在進行常規(guī)治療后，在對照組患者的常規(guī)護理手段基礎之上，另外采取敘事護理手段一起進行為期每周三次，共計四周的干預，主要采取一個患者一個護士單獨面對面談話為主，每次交談時間為2小時左右。護理具體步驟為（1）采集患者敘事資料：當患者入院后，護理人員需要充分了解患者的一般資料信息以及疾病具體情況，在患者敘述的時候，護理人員需要保持微笑，耐心聽取每一個故事細節(jié)，注重與患者的眼神溝通以加強患者盡可能的抒發(fā)出內心的各種想法和對疾病的真實感受。當患者敘述完后，護理人員要以站在患者的角度上去了解患者的人生經(jīng)歷，積極鼓勵患者盡量將自己的期望和對疾病的想法說出來、多在患者的情感中互動，及時回應患者的情感。（2）針對敘事的實際內容進行適當?shù)狞c評：根據(jù)患者的敘事內容，找出內容積極的一部分，和內容消極的一部分，對積極的一部分進行重點探討，比如可以問患者：“是否有發(fā)現(xiàn)之前沒有的能力但是現(xiàn)在有了？”“在治療期間什么人給予過你幫助？”等。強化了這些積極因素，能夠幫患者改變其原有的消極態(tài)度，以更積極的態(tài)度面對自身病情。（3）采取敘事整合升級：護理人員通過患者的敘事內容整理出患者的存在的實際護理問題，然后幫患者把這些出現(xiàn)問題整理好，選出積極向上的內容加以改變，創(chuàng)作出一個更為向上的故事情節(jié)，以此來幫患者解決當下實際的護理缺陷。比如劉某病患，生完二胎后在兩年前確診出患有乳腺癌，護理人員經(jīng)過敘事護理干預之后發(fā)現(xiàn)該病患無法照顧寶寶以此而產(chǎn)生憂慮，睡眠質量低下等，于是護理人員增加了去病房看望劉某的頻率，為劉某排憂解難，最終劉某身體情況在一個月后得到明顯的好轉。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者經(jīng)過不同的護理手段后，各組患者對疾病適應結局的程度，主要分為適應、一般適應、不適應三個等級。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究使用SPSSl5.0軟件對實驗數(shù)據(jù)進行分析整理，用（x±s）表示正態(tài)分布數(shù)據(jù)資料，采用x2檢驗組間計量資料，若P <0.05，則說明兩組患者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組患者護理后的疾病適應結局的適應率為77%，實驗組患者護理后的疾病適應結局的適應率為96%（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

敘事護理是由美國Charon醫(yī)生在零一年提出的一個新型護理概念，主要是由敘事能力較強的護理人員為患者提供一定效力的治療活動模式，這種方式不僅能夠體現(xiàn)出樂觀的護理意義，同時也能夠挖掘出患者故事背后所潛藏的更深層次的意義。為后期的護理指導帶來良好的指示作用。能夠為實際臨床護理探索和醫(yī)患之間的交流帶來新的思路方向。

通過本次對94名乳腺癌患者實施敘事護理進行研究其護理后患者對疾病適應結局的影響效果發(fā)現(xiàn)，實施常規(guī)護理的對照組患者，其護理后對疾病適應結局的適應率為77%，而實施敘事護理的實驗組患者，其護理后對疾病適應結局的適應率達到96%，兩組患者的數(shù)據(jù)差異非常顯著，敘事護理能夠有效增強患者對疾病適應性，對患者的健康具有良好的促進作用。

綜上所述，敘事護理對提高乳腺癌患者的疾病適應性具有良好的臨床應用效果，能夠大大提高患者對疾病結局的適應性，讓患者保持一個良好的狀態(tài)進行治療，對患者健康大有益處，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 李書麟，谷瑩佳，魏艷婷.敘事護理對乳腺癌患者疾病適應結局的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（31）：3994-3998.

[2] 黃輝，劉義蘭.敘事護理臨床應用的研究進展[J].中華護 理 雜 志，2016，51（2）：196-200.