腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的護(hù)理體會(huì)

孫燊旻

【摘 要】 目的：探析腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的護(hù)理效果。方法：以我院接收的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石癥者50例為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法分設(shè)組別。行常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)比組，在對(duì)比組的基礎(chǔ)上，行綜合護(hù)理干預(yù)研究組。觀察兩組術(shù)后恢復(fù)、VAS評(píng)分。結(jié)果：對(duì)比組術(shù)后恢復(fù)情況均明顯長于研究組;研究組的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石者行綜合護(hù)理干預(yù)，能有效縮短患者住院時(shí)間，加快機(jī)體恢復(fù)，疼痛感降低。

【關(guān)鍵詞】 膽結(jié)石;腹腔鏡膽囊切除術(shù);護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R248.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-144-01

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是目前臨床治療膽結(jié)石癥的常用手段，雖然該術(shù)式的開展能取得一定療效，且具有術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，但由于手術(shù)治療均有一定的侵入性，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理、生理應(yīng)激反應(yīng)，影響治療效果和預(yù)后[1]。對(duì)此，護(hù)理干預(yù)措施的及早制定非常重要。故本文以我院接收的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽石癥者50例為研究對(duì)象，經(jīng)開展綜合護(hù)理干預(yù)，做歸納報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 基線資料

此次研究所選擇的病例時(shí)間為2016年1月～2019年2月，以我院接收的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石癥者50例為研究對(duì)象，排除伴認(rèn)知能力低下、言語障礙者，伴嚴(yán)重精神異常者。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法分設(shè)組別。在對(duì)比組25例中，男14例，女11例;年齡31～75歲（53.4±2.4）歲。在研究組25例中，男15例，女10例;年齡32～76歲（54.3±2.5）歲。經(jīng)比較所有患者的基線資料，可對(duì)比組間數(shù)據(jù)（P>0.05）。

1.2 方法

行常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)比組，為患者營造安靜舒適的病房環(huán)境，對(duì)其生命體征情況密切觀察，并予以常規(guī)健康宣教、飲食指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)等。在對(duì)比組的基礎(chǔ)上，行綜合護(hù)理干預(yù)研究組，①健康宣教：積極主動(dòng)和患者溝通交流，把做手術(shù)的必要性和安全性，以及注意事項(xiàng)和病癥相關(guān)知識(shí)簡單告知患者，加深患者對(duì)自身病癥的認(rèn)知，提高護(hù)理依從性。②疼痛干預(yù)：指導(dǎo)患者行舒適體位，術(shù)后指導(dǎo)患者半臥位，以減輕腹部張力，保持呼吸暢通，教會(huì)患者肌肉放松、深呼吸訓(xùn)練;并告知患者保持良好心態(tài)對(duì)病情恢復(fù)的重要性，放松肌肉，疼痛感改善。③心理疏導(dǎo)：綜合評(píng)估患者心態(tài)想法，并結(jié)合具體情況，對(duì)疏導(dǎo)方案合理制定。對(duì)患者的傾訴耐心聆聽，通過向患者介紹成功案例，有助于負(fù)性心態(tài)改善，幫助樹立信心，提高護(hù)理配合度。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：待患者麻醉清醒后，指導(dǎo)患者更換體位，結(jié)合患者機(jī)體情況，引導(dǎo)其適當(dāng)床上運(yùn)動(dòng)，如肌肉收縮等，術(shù)后12小時(shí)指導(dǎo)患者床上運(yùn)動(dòng)過渡至下床運(yùn)動(dòng)，從而加快術(shù)后恢復(fù)。⑤膳食干預(yù)：術(shù)后6小時(shí)指導(dǎo)患者適當(dāng)飲水，術(shù)后1天允許患者適當(dāng)食用半流質(zhì)食物，對(duì)其進(jìn)食情況進(jìn)行觀察，直至飲食恢復(fù)正常。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

實(shí)施VAS（視覺模式評(píng)分法）評(píng)定干預(yù)后患者的疼痛情況，疼痛評(píng)分為0～10分，其中0分為無痛，10分為劇烈疼痛，評(píng)分越高說明患者疼痛感越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)數(shù)據(jù)的處理可應(yīng)用軟件SPS23.0，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料組間結(jié)果。統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比術(shù)后恢復(fù)情況

對(duì)比組術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間和住院時(shí)間等術(shù)后恢復(fù)情況均明顯長于研究組（P<0.05），表1見。

2.2 對(duì)比VAS評(píng)分

干預(yù)前后對(duì)比組與研究組VAS評(píng)分相比，干預(yù)后明顯低于干預(yù)前（P<0.05）;干預(yù)前，兩組的VAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，研究組的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)比組（P<0.05），表2見。

3 討論

伴隨近幾年醫(yī)療技術(shù)水平的提高，腹腔鏡膽囊切除術(shù)已成為治療膽結(jié)石癥的常用手段，經(jīng)腹腔鏡直視能將膽結(jié)石徹底清除，然而，手術(shù)療法的應(yīng)用雖然能取得較好療效，但其仍屬于有創(chuàng)手術(shù)，加之部分患者受氣腹、全身麻醉等因素影響，易使患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)負(fù)性情緒，如煩躁、焦慮等，影響預(yù)后?；诖?，為避免上述情況的發(fā)生，使手術(shù)療效提升，輔以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)配合非常重要。綜合護(hù)理是一種新型護(hù)理方法，經(jīng)臨床護(hù)理程序系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)患者，使護(hù)理服務(wù)的開展更具整體性和全面性、連續(xù)性和科學(xué)性，不僅有助于護(hù)理質(zhì)量提高，而且對(duì)患者機(jī)體恢復(fù)也能起到推動(dòng)作用[3]。本研究以我院接收的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石癥者50例為研究對(duì)象，經(jīng)對(duì)上述闡述的歸納分析，并結(jié)合所得結(jié)果得出，綜合護(hù)理應(yīng)用能使患者疼痛感緩解，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。通過對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，有助于患者對(duì)手術(shù)治療和病癥認(rèn)識(shí)度的提升;心理疏導(dǎo)的實(shí)施，則能使患者負(fù)性心態(tài)得到改善;引導(dǎo)患者肌肉放松訓(xùn)練、保持呼吸暢通和行舒適體位等，能使患者疼痛程度減輕，加快術(shù)后恢復(fù)。

總之，對(duì)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石者行綜合護(hù)理干預(yù)，能有效縮短患者住院時(shí)間，加快機(jī)體恢復(fù)，疼痛感降低，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 齊艷艷.綜合護(hù)理在膽結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（7）：145-146.

[2] 凌桂娣.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（4）：524-525.

[3] 白麗.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石患者圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（18）：173-174.