青 松

（鄭州鐵路總公司疾病預(yù)防控制所新鄉(xiāng)分所，河南 鄭州 453000）

職業(yè)病有著巨大的健康隱患，如果不能對其恰當?shù)靥幚頃е聞趧诱叩纳眢w健康受到嚴重的損害，甚至使勞動者喪失勞動能力，對其家庭和社會造成嚴重的影響[1]，因此必須對職業(yè)病有正確的了解，然后針對職業(yè)病傷害采取有效的防治措施[2]。鐵路職業(yè)是比較特殊的一類職業(yè)，鐵路職業(yè)病會給鐵路職工帶來嚴重危害[3,4]。為了解鄭州鐵路局鐵路職業(yè)病危害現(xiàn)狀、防控重點和職業(yè)衛(wèi)生管理情況，進而為進一步治理鐵路職業(yè)病危害因素，降低鐵路職業(yè)病發(fā)病風險提供依據(jù)。我們對鄭州鐵路局職業(yè)病危害作業(yè)場所現(xiàn)狀進行調(diào)查分析，對突出問題進行深入探討，并制定積極有效的策略，以做好鐵路職業(yè)病防治工作，調(diào)查結(jié)果報告如下。

資料與方法一、一般資料 對鄭州鐵路總局管轄內(nèi)的所有65個單位進行如下調(diào)查：各單位基本職業(yè)衛(wèi)生狀況；各單位職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)和專（兼）職人員設(shè)置率、職業(yè)衛(wèi)生管理制度建設(shè)率和應(yīng)急配備率；作業(yè)場所職業(yè)病危害因素暴露情況、接觸人數(shù)及職業(yè)病發(fā)生情況；職業(yè)病衛(wèi)生建檔情況；職業(yè)健康檢查等，調(diào)查資料均來自《2010年鐵路職業(yè)病危害普查表》。

二、方法 制定統(tǒng)一的調(diào)查表，由疾控預(yù)防控制中心工作人員采取現(xiàn)場檢查、詢問、查閱檔案等方式，將全部資料收集和整理，最后參考《職業(yè)病危害因素分類目錄》的要求分類后再統(tǒng)計分析。

三、統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果一、基本情況 鄭州鐵路局正式成立于1949年3月11日，總部位于河南省鄭州市，位于全國鐵路網(wǎng)正中心，中國國家地理運輸?shù)膽?zhàn)略中心，地跨河南、山西、山東三省，京廣、隴海、焦柳、京九四大干線在此交匯，是立足中原、服務(wù)四方的交通命脈，承東啟西、連接南北的經(jīng)濟走廊，地理位置十分重要，素有“中國鐵路心臟”之稱，與北京、上海、濟南、武漢、太原、西安6個鐵路局相鄰。鄭州鐵路局承擔京廣、隴海、焦柳、京九等線路內(nèi)各單位的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作。鄭州鐵路局共有鐵路單位65個，職工總數(shù)超過11萬人；存在職業(yè)病危害單位53個，主要分布在機務(wù)、車輛、客運、水電及工程等部門，占總單位數(shù)的81.5%，申報職業(yè)病危害單位53個，申報率100.0%；職業(yè)病危害接觸人數(shù)25 689人，其中男性職工25 023人，女性職工666人。

二、鄭州鐵路局職業(yè)衛(wèi)生管理現(xiàn)狀存 在職業(yè)病危害53個單位中，其職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)和專（兼）職人員設(shè)置率、職業(yè)衛(wèi)生管理制度率和應(yīng)急配備率均為100.0%，個人防護用品配置率＞80%，見表1。

三、職業(yè)病危害種類、接觸人數(shù)、檢測、專項職業(yè)健康檢查53個被調(diào)查單位共有職業(yè)病危害作業(yè)點124個，主要分布在鐵路單位機車車體配件等維修保養(yǎng)、車站站檢、線路橋粱橋隧作業(yè)、零配件加工、采石作業(yè)和礦石裝卸等崗位上。職業(yè)病危害作業(yè)點中粉塵作業(yè)點數(shù)量最多，共計49個點，占所有職業(yè)病危害點數(shù)的39.52%，輻射作業(yè)點41個、高溫作業(yè)點12個、噪音作業(yè)點7個、毒物作業(yè)點15個。對于這些職業(yè)病危害作業(yè)點進行檢測，其中輻射作業(yè)點檢測合格率最高，高達100%。且從表2可見，檢測合格率輻射＞高溫＞粉塵＞毒物＞噪聲，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2＝39.11，P＜0.01）；此外，接觸危害因素構(gòu)成比中，接觸粉塵作業(yè)點的人數(shù)最多，共計15 125人，占總體接觸危害因素人數(shù)的58.88%，對于接觸危害因素的職工進行專項體檢，其中接觸輻射、高溫、毒物、噪音的職工體檢率均為100%＞粉塵，且差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝90.28，P＜0.01）。

表1 鄭州鐵路局職業(yè)衛(wèi)生管理現(xiàn)狀

表2 鄭州鐵路局職業(yè)病危害檢測情況

討論鄭州鐵路局職業(yè)衛(wèi)生管理制度、機構(gòu)設(shè)置、應(yīng)急配備均為100%，職業(yè)病危害控制、監(jiān)測、防護、建檔率均＜80.00%；共有職業(yè)病危害作業(yè)點124個，主要為粉塵、物理因素（噪聲和高溫），毒物3大類，粉塵對作業(yè)工人的危害性最為突出；總涉及接觸人員25 689人，總監(jiān)測合格率64.52%，總專項體檢率為93.55%。總體來看，鄭州鐵路局職業(yè)衛(wèi)生管理制度，機構(gòu)，應(yīng)急設(shè)置健全，職業(yè)病危害控制、監(jiān)測、防護，建檔工作有待加強，粉塵、噪聲、毒物、高溫的預(yù)防控制工作是職業(yè)病危害控制的重點，需要引起高度重視。

以下為改進措施：1．建立有效的鐵路職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管機制，將鐵路安全監(jiān)察、衛(wèi)生管理、技術(shù)服務(wù)等各部門聯(lián)合，加強職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。

2．加強《職業(yè)病防治法》 《安全生產(chǎn)法》等相關(guān)法律法規(guī)的宣傳教育，使得職工了解自己在職業(yè)病防治過程中的責任、權(quán)利與義務(wù)，提高保護意識。

3．積極開展衛(wèi)生監(jiān)測和職工健康體檢，做到職業(yè)病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

4．隨著我國高鐵時代的來臨，中國鐵路建設(shè)不斷加強，新的職業(yè)病危害因素也隨之產(chǎn)生，防治職業(yè)病危害，必須從源頭上落實鐵路建設(shè)項目的“三同時”制度與建設(shè)項目預(yù)防性評價。

5．從人力、物力、財力方面加大職業(yè)衛(wèi)生工作投入，保證職業(yè)衛(wèi)生工作的順利開展與職業(yè)病危害預(yù)防控制等投入。

6．加強監(jiān)護，加強職業(yè)病危害監(jiān)測與日常管理工作，以及建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案與健康監(jiān)護檔案，為鐵路職業(yè)病的防治提供詳細完整的數(shù)據(jù)信息。