柚子與藥物之間的相互作用

朱邢

【中圖分類號】R91【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

“服藥期間不要喝酒”的意識基本上很多人都已經(jīng)養(yǎng)成了。但是，服藥期間不能吃西柚到底是怎么回事呢？西柚果肉靚麗、味美多汁，富含類胰島素、果膠、維生素、礦物質(zhì)成分和粗纖維等活性成分，而且糖分少，不僅可美容養(yǎng)顏，還有利于減肥，能抑菌、抗癌、降血糖、抗氧化，具有減肥、止咳化痰、助消化、降血壓、通便等功效，受到廣大人群的青睞。但是，研究表明，有些藥物與柚子/柚子汁（尤其是西柚）同服相當于毒藥，這是為什么呢？

一 柚子與藥物作用原理

大多藥物都是通過肝臟代謝而實現(xiàn)療效的，而柚子汁也需通過肝臟代謝。柚子中含有呋喃豆香素、柚皮素、佛手柑素等活性成分，能夠抑制人體內(nèi)的代謝酶的活性。當某些經(jīng)過酶代謝的藥物與柚子同服時，可能會影響藥物的代謝以及排泄，引起血藥濃度的變化，藥效隨之改變，導致不良反應加重，甚至出現(xiàn)中毒或產(chǎn)生未知的臨床后果。

特別提醒：西柚汁與藥物的相互作用部位僅限于小腸，通常是在口服給藥的請況下受其影響。目前為止，在靜脈給藥的情況下。未發(fā)現(xiàn)西柚汁與藥物有相互作用。

二 與柚子存在相互作用的藥物

1 降脂藥（他汀類） +柚子：傷害肝臟和肌肉

柚子可抑制代謝他汀類藥物的代謝酶，他汀類藥物與柚子同服，會導致藥物在體內(nèi)蓄積，在服用阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等降脂藥期間吃柚子，患者發(fā)生肌肉疼痛、橫紋肌溶解的可能性會增大，嚴重時還可能發(fā)生急性腎衰竭。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，高脂血癥病人用一杯柚子汁送服一片洛伐他汀，結(jié)果相當于用一杯水送服12～l5片洛伐他汀的降血脂作用，病人會因此出現(xiàn)肌肉痛，甚至腎臟病變。

2 降壓藥（鈣離子拮抗劑）+柚子：低血壓

柚子本身含有豐富的鉀元素，具有降壓作用，加上其還能夠使降壓藥物的血藥濃度增加，因此服用期間食用柚子相當于加大藥量，可能導致血壓驟降，使患者出現(xiàn)不適，輕者出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力，嚴重的還會誘發(fā)心絞痛、心肌梗死或者腦卒中。

目前文獻報道的與西柚汁有明顯相互作用的降壓藥主要是二氫吡啶類鈣拮抗劑，例如非洛地平、硝苯地平等。因此，不是所有類型的降壓藥都不能與西柚同吃。

3 鎮(zhèn)靜安眠藥 + 柚子：加重嗜睡副作用

柚子會延長地西泮、咪達唑侖等安眠藥物的代謝，延長其在體內(nèi)的停留時間，加重嗜睡、頭暈等后遺癥狀，導致服用第二天出現(xiàn)「宿醉」現(xiàn)象，對于司機和高危精密操作的人群尤需注意。

4 避孕藥+ 柚子：避孕失敗

柚子會抑制人體酶的代謝，阻礙女性對避孕藥的吸收和利用，因此服用藥物期間吃柚子可能會導致避孕失敗。

5 抗過敏藥 （特非那?。?，促胃動力藥物（多潘立酮，西沙比利），抗菌藥（紅霉素，莫西沙星）+ 柚子：心臟毒性增加

這三類都是具有心臟毒性的藥物，與柚子同服會增加心臟毒性，可能出現(xiàn)頭昏、心悸、心律失常等癥狀，甚至危及生命。

6 免疫調(diào)節(jié)劑 + 柚子：增大肝腎毒性

柚子可使環(huán)孢素等免疫抑制劑的血藥濃度增高，增大肝腎毒性。若這類藥長期與柚子等水果同吃，有誘發(fā)腫瘤的危險。

三 柚子與藥物服用間隔時間

美國食品藥品監(jiān)督管理局曾刊文指出，服藥之前或之后幾小時吃西柚，仍可能造成很大危險。因為西柚汁與藥物使用同種酶代謝，就算是提前吃或過后吃，只要體內(nèi)存在大量西柚汁，就會抑制酶對藥物的代謝，導致進入血液的藥量倍增，出現(xiàn)強烈的副作用。

研究發(fā)現(xiàn)，部分人群喝了柚子汁之后服用上述藥物，血藥濃度比同等量的水服藥后升高數(shù)倍甚至上百倍;此外，柚子汁對血藥濃度的影響作用會持續(xù)存在約 24 h，也可能 3～7 天后才會漸漸消失。為了安全考慮， 建議服藥前 3 天以及服藥后 6 h 應盡量避免吃柚子或者喝柚子汁。

小提示：番茄、葡萄柚、橙子以及柑橘等蕓香科植物的果實、果皮部位均含有橙皮素或者柚皮素，會影響人體內(nèi)的代謝酶，從而影響藥物的代謝和排泄，所以在日常生活中服用藥物的時候一定要注意與這些水果之間的相互作用。