劉玉華

【摘 要】目的探討鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化管理在ICU患者護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法將2019年3月至7月期間我院ICU收治的90例患者按抽簽法分為兩組，各45例。對照組給予ICU常規(guī)護(hù)理，研究組在對照組基礎(chǔ)上增加鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化護(hù)理管理，對比兩組患者住院時間、30d生存情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果和對照組比，研究組患者住院時間更短，30d生存率與護(hù)理滿意度均更高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論對ICU患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化管理可顯著促進(jìn)患者身體康復(fù)，提高生存率與護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化管理;ICU;住院時間;護(hù)理滿意度

【中圖分類號】R472.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

ICU是收治一些病情緊急、危重患者的病房，患者在住院期間可獲得人力、物力以及技術(shù)方面的最佳保障，進(jìn)而保障患者生命安全。近年來，隨著醫(yī)療服務(wù)水平和患者生活水平的提高，患者及其家屬對醫(yī)療服務(wù)的要求也有所提高，傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)已無法滿足很多患者與其家屬的實際需求[1]。因此，本研究對45例ICU患者增加鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化管理，旨在為ICU患者尋找一個更理想的護(hù)理管理模式?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2019年3月至7月期間我院ICU收治的90例患者按抽簽法分為兩組，各45例。此研究方案已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，且所有患者與其家屬均已自愿加入本次研究，同時排除無法正常交流者、合并嚴(yán)重精神疾病者、無法完成本次研究者。研究組男24例，女21例;年齡30-75歲，平均年齡（49.63±13.27）歲;收治指征：心臟復(fù)蘇17例，休克15例，嚴(yán)重性水電解質(zhì)紊亂8例，多器官功能衰竭5例。對照組男23例，女22例;年齡31-73歲，平均年齡（49.52±12.78）歲;收治指征：心臟復(fù)蘇18例，休克13例，嚴(yán)重性水電解質(zhì)紊亂10例，多器官功能衰竭4例。兩組患者基線資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法對照組給予ICU常規(guī)護(hù)理：持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征、常規(guī)生活指導(dǎo)等。研究組在對照組基礎(chǔ)上增加鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化護(hù)理管理：①全面審查循證基線，從而全面地了解患者治療依從性、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果等情況;②成立循證小組，成員包括康復(fù)醫(yī)師、ICU醫(yī)師與護(hù)理人員等，對組內(nèi)成員開展知識、理念培訓(xùn)，提高組內(nèi)成員的親密度，以便在制定方案時有更好的溝通與配合，進(jìn)而確保護(hù)理工作可有序的開展;③實時監(jiān)控患者病情的變化情況，并尋找護(hù)理工作中存在的問題，做到及時地反饋與調(diào)整;④持續(xù)整改與完善護(hù)理措施，包括每日喚醒、呼吸同步、選用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物、譫妄監(jiān)測與處理及早期訓(xùn)練指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)對比兩組患者住院時間、30d生存情況以及護(hù)理滿意度。其中護(hù)理滿意度采用我院自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評價，包括護(hù)理方法和態(tài)度等，評價結(jié)果包括滿意、一般與不滿意，護(hù)理滿意度=滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，住院時間用表示，以t檢驗;20d生存率、護(hù)理滿意度用百分率表示，以χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院時間、30d生存情況和對照組比，研究組患者住院時間較短，30d生存率較高，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理滿意度研究組護(hù)理滿意度100.00%較對照組75.56%更高，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

ICU是醫(yī)院收治危急重癥患者的主要病房，其有著高水平的護(hù)理管理方法與高效、成熟的治療手段，對改善患者預(yù)后具有積極作用，可促使患者盡早地脫離生命危險，然后轉(zhuǎn)入普通病房，繼續(xù)接受治療[2]。正因ICU患者存在一定的生命危險，且生命指標(biāo)具有一定特殊性，所以在護(hù)理管理過程中實施高效的干預(yù)措施尤為重要。

本研究結(jié)果顯示，和對照組比，研究組患者住院時間更短，30d生存率與護(hù)理滿意度均更高?？梢婃?zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化管理可有效縮短ICU患者住院時間，提高患者短期生存率與對護(hù)理的滿意度。分析原因：鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化管理是循證醫(yī)學(xué)衍生出的一種新型集束化管理策略，共涵蓋以下5個方面，即ABCDEBundle，具體含義如下：Awakening（每日鎮(zhèn)靜中喚醒）、Breathing（呼吸機(jī)撤離試驗中呼吸同步）、Choice（鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物選擇）、Delirium（譫妄監(jiān)測和處理）、Early（早期運動鍛煉）[3]。鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化管理是根據(jù)ICU內(nèi)不同患者的實際情況進(jìn)行針對性護(hù)理管理，從而有效改善患者癥狀，縮短住院時間，并提高其生存率以及對護(hù)理的滿意度[4]。

綜上所述，在ICU患者護(hù)理中實施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化管理可促進(jìn)患者身體康復(fù)，提高生存率與護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

汪玲，尹皓，劉成祥，等.ICU護(hù)士遵循集束化鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛策略現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，44（4）：526-529，533.

鮑珍，孔媛媛.ICU機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中的集束化護(hù)理[J].中國臨床研究，2018，31（10）：1438-1440.

盧濤，林露，袁進(jìn)，等.成都市周邊縣級醫(yī)院ICU鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜集束化管理應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（31）：4075-4077.

趙英娜，劉華平.ABCDE鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束預(yù)防ICU機(jī)械通氣患者譫妄和乏力的研究進(jìn)展[J].中國護(hù)理管理，2015，15（7）：876-880.