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      基層醫(yī)院白內(nèi)障手術(shù)從小切口向超聲乳化過(guò)渡探討

      2019-11-04 19:33:26王燈華李旭
      健康必讀·下旬刊 2019年11期
      關(guān)鍵詞:超聲乳化基層醫(yī)院

      王燈華 李旭

      【摘 要】目的:探討對(duì)白內(nèi)障患者行小切口過(guò)渡到超聲乳化治療的臨床效果。方法:將2018年1月~2018年12月到我院接受治療的96例白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象,按照抽簽法分為兩組,分別是小切口組和超聲乳化組,各組48例。小切口組采取小切口非超聲乳化治療,超聲組采取超聲乳化治療,對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果:超聲乳化組的治療效有效率45例(93.75%),與小切口組43例(89.58%)相比,差異并不存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05),小切口組的并發(fā)癥發(fā)生為1例(2.08%),低于超聲乳化組7例(14.58%),超聲乳化組術(shù)后第1d視力≥0.5的幾率38例(79.17%),顯著高于小切口組26例(54.17%),P<0.05。結(jié)論:對(duì)基層醫(yī)院而言,由以往的小切口非超聲乳化治療,逐漸過(guò)渡為超聲乳化治療,通過(guò)克服技術(shù)難點(diǎn)、學(xué)習(xí)技術(shù)方法,能夠確保超聲乳化治療的展開(kāi),但仍需加強(qiáng)基礎(chǔ)練習(xí),減少并發(fā)癥的發(fā)生。

      【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;白內(nèi)障手術(shù);小切口非超聲乳化;超聲乳化

      【中圖分類(lèi)號(hào)】R63【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2019)11-03--01

      伴隨醫(yī)療技術(shù)和水平的提高,超聲乳化人工晶體植入術(shù)的發(fā)展逐漸成熟和完善,其作為一種先進(jìn)的治療技術(shù)和措施,已經(jīng)被廣大醫(yī)院所應(yīng)用,但是由于這項(xiàng)手術(shù)對(duì)于操作技術(shù)和水平的要求相對(duì)較高,對(duì)于基層醫(yī)院而言,開(kāi)展存在一定難度[1]。因此,如何由小切口向超聲乳化進(jìn)行過(guò)渡,縮短學(xué)習(xí)曲線,達(dá)到快速而又平穩(wěn)過(guò)渡的目的已經(jīng)成為目前的研究重點(diǎn)。本次研究通過(guò)選擇2018年1月~2018年12月到我院接受治療的96例白內(nèi)障患者,討論對(duì)于基層醫(yī)院而言,由小切口到超聲乳化治療的過(guò)渡情況。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      將2018年1月~2018年12月到我院接受治療的96例白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象,按照抽簽法分為兩組,分別是小切口組和超聲乳化組,各組48例。其中,小切口組男性28例,女性20例,年齡在50到88歲,平均年齡(70.46±11.08)歲;超聲乳化組男性26例,女性22例,年齡在50到86歲,平均年齡(70.72±11.32)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者經(jīng)過(guò)診斷,符合白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者接受手術(shù)治療前的視力光感降低到0.4;③患者均不存在眼底病變。排除標(biāo)準(zhǔn):排除難以正常溝通和交流的患者;②排除意識(shí)模糊的患者;③排除存在精神障礙的患者;④排除并不配合本次研究的患者。兩組患者資料差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P〉0.05。

      1.2 治療方法

      小切口組采取小切口非超聲乳化治療。術(shù)前散瞳,進(jìn)行表麻以及球周麻醉,麻醉見(jiàn)效后,使用開(kāi)瞼器撐開(kāi)患者眼瞼,選擇12點(diǎn)作為中心的角膜緣后1mm的位置作一長(zhǎng)度為6mm的切口,深度為1/2鞏膜厚度,使用隧道刀,將其分離到距離角膜緣內(nèi)2mm位置,于前房注射黏彈劑,連續(xù)環(huán)形撕囊,撕囊口在7mm左右,擴(kuò)大隧道口,分離晶體核后,使用圓匙拖出,植入人工晶體。

      超聲組采取超聲乳化治療。進(jìn)行手術(shù)治療前,計(jì)算出患者人工晶體的度數(shù),術(shù)前散瞳,進(jìn)行表麻以及球周麻醉,麻醉見(jiàn)效后,使用開(kāi)瞼器撐開(kāi)患者眼瞼,將上方基底球結(jié)膜瓣作為穹隆,進(jìn)行上直肌縫線固定患者眼球,并且進(jìn)行止血處理,利用固定環(huán)輔助下,使用一次性切開(kāi)刀于10到11點(diǎn)位置作一2.8到3mm的切口,隨后于患者前方內(nèi)注射黏彈劑,同時(shí),連續(xù)環(huán)形撕囊。對(duì)于連續(xù)撕囊不完善的患者,則需要采取密集點(diǎn)刺的方法進(jìn)行補(bǔ)充,撕囊口大約在5.5左右。使用平衡溶液進(jìn)行水分離、水分層,進(jìn)而使得晶狀體核以及皮層能夠充分分離。使用超聲乳化頭吸干松軟皮質(zhì),隨后插入到晶狀體核中,使用劈核刀于側(cè)切口插入,劈成2快,再次啟動(dòng)超聲乳化頭,插入接近下方的晶狀體核中,劈成6到8快。使用超聲乳化儀吸出碎塊核,上方核轉(zhuǎn)到下方,重復(fù)上述操作,同時(shí),將前房以及囊袋進(jìn)行調(diào)整,于側(cè)切口注入灌注液,檢查患者眼壓的恢復(fù)情況,閉合切口,確保并無(wú)滲漏。術(shù)后外涂典必殊眼膏,包扎術(shù)眼。

      1.3 臨床觀察指標(biāo)

      對(duì)比兩組治療效果。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      應(yīng)用SPSS19.0版軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用%表示,行χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組治療效果比對(duì)

      超聲乳化組的治療效有效率45例(93.75%),與小切口組43例(89.58%)相比,卡方值=0.546,P值=0.460,差異并不存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)。

      2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生幾率比對(duì)

      小切口組的并發(fā)癥發(fā)生為1例(2.08%),低于超聲乳化組7例(14.58%),表示差兩組差異于統(tǒng)計(jì)學(xué)而言有意義(P<0.05)。見(jiàn)表1:

      2.3 對(duì)比兩組術(shù)后第1d視力≥0.5的幾率

      超聲乳化組術(shù)后第1d視力≥0.5的幾率38例(79.17%),顯著高于小切口組26例(54.17%),卡方值=6.750,P值=0.009,P<0.05。

      3 討論

      綜上所述,對(duì)于基層醫(yī)院的眼科醫(yī)生而言,需要不斷提高自身的操作技術(shù)和熟練程度,進(jìn)而縮短學(xué)習(xí)曲線,減少并發(fā)癥的發(fā)生,更好的開(kāi)展白內(nèi)障超聲乳化的手術(shù)治療。

      參考文獻(xiàn)

      占志華.白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)在基層醫(yī)院開(kāi)展初期并發(fā)癥發(fā)生情況及原因探究[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(33):154-155.

      楊建軍,曲偉紅,邊紅林.基層醫(yī)院開(kāi)展白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(14):2753-2754.

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