陳琳

【摘 要】目的 研究快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺癌圍手術(shù)期患者的影響。方法 將76例甲狀腺癌患者納入本次實(shí)驗(yàn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其中38例納入常規(guī)組，剩余38例納入快速組，在患者圍手術(shù)期間分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 快速組住院時(shí)間短于常規(guī)組，并發(fā)癥發(fā)生率5.26%低于常規(guī)組的15.79%，（P<0.05）。結(jié)論 快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)可縮短甲狀腺癌患者住院時(shí)間，并可降低患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)外科;甲狀腺癌;圍手術(shù)期;并發(fā)癥;住院時(shí)間

【中圖分類號(hào)】R651【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--02

近年來，隨著放射性損傷的增加以及人們生活方式的改變，甲狀腺癌發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，對(duì)人們的身心健康造成了不利影響[1]。手術(shù)是臨床治療甲狀腺癌的首選方式，整體治療效果滿意，但甲狀腺解剖位置特殊，易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，因此通過良好的護(hù)理干預(yù)來減少患者術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)其術(shù)后盡快恢復(fù)十分必要[2]。本文就主要研究了快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺癌圍手術(shù)期患者的影響，現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

將76例甲狀腺癌患者納入本次實(shí)驗(yàn)，均為2017年9月至2018年9月入院，且均知情同意本實(shí)驗(yàn)，同時(shí)已排除對(duì)手術(shù)治療不耐受者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其中38例納入常規(guī)組，剩余38例納入快速組，2組男女比例分別為14：24、15：23，年齡均值分別為（37.97±4.84）歲、（37.92±4.78）歲，2組各項(xiàng)基線資料差異經(jīng)檢驗(yàn)顯示P>0.05，有可比性。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前常規(guī)健康宣教、禁食（術(shù)前12h）及禁飲（術(shù)前6h），術(shù)中常規(guī)補(bǔ)液，術(shù)后常規(guī)飲食指導(dǎo)（手術(shù)當(dāng)天禁食）、根據(jù)患者要求使用鎮(zhèn)痛藥物、使用3-4d的抗生素抗感染、術(shù)后24h指導(dǎo)患者下床活動(dòng)等;快速組實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前 健康宣教增加快速康復(fù)外科概念、方法、優(yōu)勢(shì)、手術(shù)預(yù)后情況等內(nèi)容;增加心理護(hù)理，即主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，積極為患者答疑解惑，盡量滿足患者合理需求，并通過情緒控制方式幫助患者構(gòu)建良好的心理狀態(tài);將術(shù)前禁食時(shí)間改為6h，并在術(shù)前4h指導(dǎo)患者口服碳水化合物清飲料500ml;（2）術(shù)中 通過覆蓋保溫毯、加溫輸注液體、減少不必要的暴露等進(jìn)行術(shù)中保溫，并注意術(shù)中輸液量低于1000ml;（3）術(shù)后 待患者麻醉清醒即可飲用適量碳水化合物清飲料，如無不適，術(shù)后12h即可給予患者半流質(zhì)飲食;根據(jù)疼痛評(píng)估情況采用阿片類藥物或干擾電疼痛治療儀對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理;術(shù)后抗生素僅使用2d，并注意術(shù)后早期為患者進(jìn)行按摩、翻身，術(shù)后6h根據(jù)病情可嘗試下床活動(dòng)，另外可采用超短波電療機(jī)促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

計(jì)量和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別用（）和百分比表示，組間差異利用SPSS 18.0軟件分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示組間差異顯著。

2 結(jié)果

快速組住院時(shí)間（5.12±1.12）d短于常規(guī)組的（8.34±1.87）d，（t=9.106，P=0.000）;快速組并發(fā)癥發(fā)生率5.26%（2/38）低于常規(guī)組的15.79%（6/38），（χ2=5.887，P=0.015）。

3 討論

甲狀腺癌是內(nèi)分泌系統(tǒng)常見惡性腫瘤，手術(shù)是其主要治療方式，及時(shí)、恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療可顯著提高患者存活率，延長(zhǎng)患者生存期，而圍手術(shù)期良好的護(hù)理干預(yù)則是保證手術(shù)順利實(shí)施的關(guān)鍵，同時(shí)也是加快患者術(shù)后恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)[3]。

快速康復(fù)外科護(hù)理是一種以快速康復(fù)外科理念為指導(dǎo)的護(hù)理模式，旨在通過不斷完善整個(gè)圍手術(shù)期間的護(hù)理措施來加速患者的康復(fù)。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，快速組住院時(shí)間短于常規(guī)組，并發(fā)癥發(fā)生率5.26%低于常規(guī)組的15.79%，（P<0.05）。與馬敏潔研究結(jié)果一致[4]，考慮是因?yàn)樾g(shù)前健康宣教的完善、心理護(hù)理的增加、禁飲禁食的改善以及術(shù)中保溫的實(shí)施和補(bǔ)液的限制，避免了負(fù)性心理、缺水、饑餓以及寒冷等因素導(dǎo)致患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)而影響手術(shù)的實(shí)施，而術(shù)后縮短禁飲禁食時(shí)間、合理鎮(zhèn)痛、縮短抗生素使用時(shí)間以及鼓勵(lì)患者盡早活動(dòng)，則促進(jìn)了患者腸道血液循環(huán)和蠕動(dòng)，有效防止了肌肉萎縮和感染的發(fā)生，因此加速康復(fù)外科護(hù)理可以促進(jìn)甲狀腺癌患者術(shù)后盡快恢復(fù)，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，快速康復(fù)外科在甲狀腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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楊琳.甲狀腺癌患者圍術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（2）：248-251.

章瓊，李笑蕾.快速康復(fù)外科理念在甲狀腺癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（24）：90-91.

馬敏潔.基于快速康復(fù)外科理念的護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺癌患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（9）：65-66.