精神分裂癥患者的家庭照護

陳麗麗

【摘 要】本文在查閱文獻的基礎上結合臨床現(xiàn)狀對處于精神分裂癥穩(wěn)定期患者的家庭照護進行闡述，以期對精神分裂癥患者穩(wěn)定期的居家照護具有更好的指導作用。

【關鍵詞】精神分裂癥;家庭照護

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

精神分裂癥是由一組癥狀群所組成的臨床綜合征，其主要臨床表現(xiàn)為感知覺障礙、思維障礙、情感障礙、意志及行為障礙和認知功能障礙。該病周期極長，病程遷延，主要包括潛伏期、發(fā)病期、穩(wěn)定期和衰竭期，病情通常反復發(fā)作、加重或惡化，嚴重者可能出現(xiàn)衰退或精神殘疾等不良后果[1]?；颊咭话阍卺t(yī)院治療中能夠緩解病情或基本痊愈，但進入穩(wěn)定期回到家庭，由于缺乏有效的照護輔助措施，有可能會導致復發(fā)。為此，本文主要針對處于精神分裂癥穩(wěn)定期的患者群體，在查閱文獻的基礎上對其家庭照護進行闡述，現(xiàn)報告如下。

1 加強自我管理和教育訓練 ?重視對患者進行心理護理和健康教育，不斷訓練其心理調適能力，教會患者學會自我管理的相關技能對患者的康復至關重要[2]。為此，我們要根據(jù)不同患者的自理能力和家屬、患者的健康需求，結合面臨社會回歸的諸多問題，制定自我管理和教育處方，包括精神病知識、抗精神病藥的作用、不良反應、停藥的危害、定期復診的必要性，良好的日常生活、和諧家庭環(huán)境對康復的作用等，如何識別處理藥物的不良反應，如何識別復發(fā)的先兆癥狀或癥狀的表現(xiàn)形式，如何面對應急和自我心理調節(jié); 如何安排患者的工作、勞動、飲食、休息、體育鍛煉等;如何表達情感意愿、尋求幫助、 減少與他人的隔閡與矛盾;如何料理家庭事務、管理物品、錢財;如何進行社交禮儀等。每周2次集體培訓，時間60～90 分鐘，10～14人為一組，每2周結束后召開座談會，相互介紹經(jīng)驗，聽取反饋，并給予指導。同時每天進行社會技能訓練，讓患者進行簡單的勞動作業(yè)、工藝制作、參與文體娛樂活動等，每天技能訓練的時間因人而定。

2 鼓勵家庭支持包容患者 ?研究[3]表明，良好的社會支持有利于健康，而劣性的社會關系的存在則損害身心健康。精神分裂癥患者由于對真實世界認識的扭曲，辨認力缺損，往往會損害其社會功能，再加上他們的非正常行為，不被社會認可和接受，導致他們離群索居，社交面較窄，其社會支持及對支持的利用度明顯低于正常人，即在社會中受尊重、被支持、理解的情感體驗和或滿意程度以及他們對社會支持的利用度均較低。因此，應當給予患者更多的尊重和關愛，避免冷漠和歧視，加強社會支持力度，有利于改善生理和心理狀況，在一定程度上有利于降低精神分裂癥患者的復發(fā)，阻止社會功能衰退進程，降低自殺率和醫(yī)療成本，提高生活質量。

3 建立良好的家庭秩序 在有病人的家庭中建立良好的家庭秩序，家庭成員應盡量減少對病人有精神刺激的不良言行，借此達到改善病人的不良行為之目的。調查發(fā)現(xiàn)有家族遺傳因素的病人，其家庭中的不良性格（內向、孤僻、冷淡、多疑等）可對病人產生一定的影響;而且，此類家庭結構的病人要避免復發(fā)僅采取心理護理是不夠的，需要病人長期服藥，而多次復發(fā)者應終身服藥。此外，由于病人缺乏家庭的督促往往服藥的主動性差，用藥難堅持，所以復發(fā)率很高。實踐證明良好的家庭環(huán)境有助于調節(jié)和整合病人的心理活動和社會適應能力。此外，家庭精神衛(wèi)生不但應避免和消除心理和環(huán)境對病人的影響，更重要的是應該幫助病人認識自己所患疾病的性質和治療的重要性，改變病人在治療過程中的消極狀態(tài)，發(fā)揮主觀能動性，使病人在脫離醫(yī)院治療后能堅持有規(guī)律的維持用藥，如此才可以降低精神分裂癥的復發(fā)率。

4 完善社會支持體系 ?家庭和社區(qū)是患者生活和活動的主要場所，良好的家庭氛圍和社會環(huán)境可以減少日常生活的負性事件，對于壓力來說是有效的緩沖器，因此，要完善社會支持體系。主動式社區(qū)治療程序，專門為具邊緣性適應及功能較差的精神分裂癥患者而設計，以預防復發(fā)和增強社會及職業(yè)功能。其關鍵內容是，強調患者適應社區(qū)生活，提供咨詢等主動延伸性服務，以確?；颊咛幵谠撝委煶绦蛑?，同時積極構建以患者的家庭、雇主、朋友、熟人及社區(qū)機構多方組成的自然支持網(wǎng)絡。通過定期講解精神衛(wèi)生知識，進行心理教育和自理管理訓練，不僅給患者及家屬提供各種學習知識、交流體會、相互支持和理解的機會，使他們端正對待疾病的態(tài)度，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助患者家庭妥善解決好各種與患者有關的心理應激問題，營造和諧的家庭氛圍，為患者康復創(chuàng)造適應的環(huán)境。同時，做好患者心理護理和社會支持，培養(yǎng)患者自尊、自信、自愛等優(yōu)良品性，積極鼓勵患者參加集體活動以減少情感和社會功能的退縮，最終達到提高生活質量的目的。

加強交往訓練，恢復患者社會功能 ?在張黎明[4]等的研究中指出，當患者處于穩(wěn)定期時，通過加強交往訓練，運用量表測量其精神分裂癥陰性和陽性癥狀時，發(fā)現(xiàn)其得分相比交往訓練干預前明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義。因此，要加強穩(wěn)定期精神分裂癥患者的交往訓練。首先交往訓練不但增加了精神分裂癥相關知識技能傳授，而且還讓患者在實際交往中不斷練習，緩解患者在人際交往中羞澀和恐懼心理，提高患者社交興趣和愿望，促進患者社會功能的恢復;其次，在穩(wěn)定期精神分裂癥患者中開展交往訓練能夠有效鍛煉患者語言表達能力，鼓勵患者抒發(fā)自己內心的思想情感，提高與人交往的技巧，充分發(fā)展患者潛在的精神活動能力和社交技能，促進患者社會功能的恢復;第三，在穩(wěn)定期精神分裂癥患者中開展交往訓練能夠架起患者與社會的接觸橋梁，讓患者通過與人接觸來從一個新的視角重新認識自我，審視自己的行為方式，激發(fā)患者出現(xiàn)自我改變的愿望，通過在現(xiàn)實生活中反復訓練改變患者病態(tài)行為;最后在穩(wěn)定期精神分裂癥患者中開展交往訓練讓患者主動參加社會活動，履行社會責任，促進患者社會功能的恢復。

參考文獻

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張明圓，沈明華.精神分裂癥的家庭教育對患者的效果[J].上海精神醫(yī)學，1993，01：59～61.

張黎明，馬曉燕，肖路平.交往訓練對穩(wěn)定期精神分裂癥患者社會功能恢復的影響[J].海南醫(yī)學，2013，24（21）：