分析康復(fù)護(hù)理干預(yù)對老年腦梗死臥床患者下肢深靜脈血栓(DVT)形成及生活質(zhì)量的影響

胡忠金 龍明秀

【摘 要】目的 分析研究康復(fù)護(hù)理干預(yù)對老年腦梗死臥床患者下肢深靜脈血栓（DVT）形成及生活質(zhì)量的影響。方法 選取本院94例老年腦梗死臥床患者開展本次研究，標(biāo)本納入時(shí)間范圍為2018年02月-2019年01月，所有患者通過數(shù)字表法進(jìn)行平均分組，分別為參照組和研究組，各47例。其中給予常規(guī)護(hù)理的為參照組，給予康復(fù)護(hù)理的為研究組，比較兩組的DVT發(fā)生率及患者生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果 在DVT發(fā)生率的比較上，研究組患者相較于參照組明顯更低（P<0.05）;在生活質(zhì)量評分比較上，研究組患者相較于參照組明顯更高（P<0.05）。結(jié)論 在對老年腦梗死臥床患者進(jìn)行護(hù)理的過程中開展康復(fù)護(hù)理措施，可進(jìn)一步降低DVT發(fā)生率，促使患者的生活質(zhì)量得到更為顯著的改善。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理;老年;腦梗死臥床患者;下肢深靜脈血栓;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

在眾多腦血管疾病中，腦梗死是其中十分常見的一種，老年人群為該疾病的高發(fā)病人群。腦梗死患者通常會(huì)伴發(fā)多方面功能障礙，其中以肢體運(yùn)動(dòng)障礙尤為常見，此類患者需要長時(shí)間接受臥床治療。而患者處于長時(shí)間臥床狀態(tài)，其血流速度會(huì)逐漸變緩，血液循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，繼而引發(fā)DVT，對患者的身體健康會(huì)造成進(jìn)一步的損害，其生活質(zhì)量也會(huì)直線下降[1]。因此，治療期間需輔以更加科學(xué)合理的護(hù)理方案，盡可能的避免出現(xiàn)DVT，鞏固治療效果。鑒于此，本科開展了此次康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年腦梗死臥床患者的效果研究，以明確其實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院94例老年腦梗死臥床患者開展本次研究，標(biāo)本納入時(shí)間范圍為2018年02月-2019年01月，所有患者通過數(shù)字表法進(jìn)行平均分組，分別為參照組和研究組，各47例。參照組中男29例，女18例;平均年齡為（75.34±7.71）歲。研究組中男30例，女17例;平均年齡為（74.93±8.04）歲。上述兩組一般資料的對比結(jié)果缺乏顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

其中參照組患者給予飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。研究組患者給予康復(fù)護(hù)理，主要措施有：首先，向患者詳細(xì)講述疾病相關(guān)知識(shí)，常見并發(fā)癥以及發(fā)生DVT的原因、常見癥狀等，囑其感到不適時(shí)需馬上與醫(yī)護(hù)人員溝通。囑其多飲水、多食用易消化清淡食物，保證大便的通暢，避免因用力排便阻礙下肢靜脈血的回流。其次，開展早期的生活能力鍛煉，鍛煉其生活自理能力，在發(fā)病早期積極進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，像關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)伸、外展等，訓(xùn)練保持不痛、不累、循序漸進(jìn)的原則，逐漸增加活動(dòng)量，肌肉收縮能夠促使下肢血流速度的增加，對排空淤血有很大幫助，預(yù)防血栓的形成。另外，對患者開展自主活動(dòng)指導(dǎo)，促使關(guān)節(jié)活動(dòng)一致性有所增加。最后，應(yīng)用留置針輸液，保護(hù)靜脈，使用刺激性比較低的藥物預(yù)防出現(xiàn)靜脈炎。通過氣壓治療儀間歇性的由足底至大腿根部進(jìn)行向心加壓，每次半小時(shí)，早晚各進(jìn)行一次，壓迫淺靜脈，十分有助于深靜脈血液的有效回流，降低發(fā)生DVT的概率。

1.3 觀察指標(biāo)

①詳細(xì)記錄兩組治療期間出現(xiàn)的DVT病例，分別計(jì)算DVT發(fā)生率并比較;②通過ADL生活質(zhì)量評估表對兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)與之呈正比例關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)應(yīng)用EpiData3.0軟件錄入并以SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，DVT發(fā)生率通過百分?jǐn)?shù)的形式進(jìn)行表示，并實(shí)施卡方檢驗(yàn);ADL評分通過（）表示，并開展t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)值P值小于0.05時(shí)則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的DVT發(fā)生率

研究組的DVT發(fā)生率為2.13%（1/47），參照組的DVT發(fā)生率為25.53%（12/47），研究組明顯更低（P<0.05）。

2.2 比較兩組的ADL評分

兩組護(hù)理后ADL評分評分皆有所上升（P<0.05），但研究組患者的上升幅度更為明顯（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

腦梗死通常都是急性起病，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能障礙，是一種對老年患者高致殘、致死的疾病。因腦梗死伴發(fā)肢體功能運(yùn)動(dòng)障礙，患者血液處在高凝狀態(tài)及血液循環(huán)速度變慢，易引發(fā)DVT甚至是癱瘓[2]。當(dāng)形成DVT后有很大幾率會(huì)引發(fā)肺栓塞，產(chǎn)生更多后遺癥，對患者生命安全產(chǎn)生更大威脅。因此十分有必要探討預(yù)防DVT的針對性護(hù)理方案。

本次研究所涉及到的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃對患者實(shí)施體位干預(yù)以及被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，促進(jìn)深靜脈血液回流，通過氣壓治療儀的使用來壓迫淺靜脈促使血液回流?？鼓约扒宓嬍硨ρ撼霈F(xiàn)高凝狀態(tài)可起到有效的預(yù)防作用。開展早期的康復(fù)鍛煉能夠有效促使神經(jīng)側(cè)支循環(huán)以及神經(jīng)軸突突觸聯(lián)系的重現(xiàn)建立，促進(jìn)功能重組和功能代償，對其運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)以及生活能力的提高有著很大幫助[3]。護(hù)理措施的實(shí)施能夠有效減少或延緩發(fā)生并發(fā)癥，促使患者生活質(zhì)量的切實(shí)提高，使其更加積極的配合治療，利于病情的進(jìn)一步好轉(zhuǎn)。本次研究結(jié)果顯示，在DVT發(fā)生率的比較上，研究組患者相較于參照組明顯更低（P<0.05）;在生活質(zhì)量評分比較上，研究組患者相較于參照組明顯更高（P<0.05）。說明在對老年腦梗死臥床患者進(jìn)行護(hù)理的過程中開展康復(fù)護(hù)理措施，可進(jìn)一步降低DVT發(fā)生率，促使患者的生活質(zhì)量得到更為顯著的改善。

綜上所述，將康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于老年腦梗死臥床患者的護(hù)理中，可取得十分理想的應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)

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