許耀軍 張博
【摘 要】:目的:探討鎖定鋼板固定+輔助短鋼板治療股骨粗隆骨折的療效。方法:自2016至2018年12月期間,我院共收治44例股骨粗隆骨折患者,將其作為本次研究對(duì)象,按照不同的治療方法分成對(duì)照組(22例)和觀察組(22例),對(duì)照組實(shí)施股骨近端解剖鎖定鋼板固定手術(shù)治療,觀察組則實(shí)施股骨近端解剖鎖定鋼板固定+輔助短鋼板手術(shù)治療。隨訪調(diào)查后比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果:兩組患者在平均術(shù)中出血量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組平均住院時(shí)間少于對(duì)照組,平均手術(shù)時(shí)間多于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為90.91%,明顯高于對(duì)照組的63.64%(P<0.05)。結(jié)論:應(yīng)用股骨近端解剖鎖定鋼板固定+輔助短鋼板手術(shù)治療股骨粗隆骨折可取得較為滿意的臨床效果,愈合較快,髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好。
【關(guān)鍵詞】:股骨粗隆骨折;鎖定板固定;輔助短鋼板
【中圖分類號(hào)】R663.42【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2019)11-03--02
前言
股骨粗隆間骨折是臨床常見的一種骨科疾病,多發(fā)于老年人群[1]。主要是由于粗隆部血運(yùn)豐富,骨折后極少不愈合所導(dǎo)致,但易發(fā)生髖內(nèi)翻現(xiàn)象。加之老年患者一般狀況較差,合并肺部、心腦血管疾病較多,且活動(dòng)能力受限,不得不長期臥床[2]。因此,采取有效的手術(shù)方法治療股骨粗隆間骨折患者非常重要。在本次研究中,通過對(duì)我院44例股骨粗隆骨折患者實(shí)施鎖定鋼板固定+輔助短鋼板進(jìn)行治療,探討其手術(shù)療效,見下文。
1 資料、方法
1.1 一般資料
選取在我院骨科門診接受手術(shù)治療的44例股骨粗隆骨折患者(2016至2018年12月),并根據(jù)不同的治療方法將44例患者分為對(duì)照組(22例)和觀察組(22例)。
對(duì)照組男10例,女12例;年齡(58-76)歲,平均年齡為(65.28±4.90)歲;致傷原因:10例摔傷,8例交通事故,4例其他傷。
觀察組男8例,女14例;年齡(60-78)歲,平均年齡為(67.02±5.05)歲;致傷原因:11例摔傷,7例交通事故,4例其他傷。
通過將上述兩組股骨粗隆骨折患者的性別、年齡及致傷原因等一般資料進(jìn)行對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具有研究對(duì)比性。
1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)CT檢查證實(shí)為股骨粗隆間骨折;經(jīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)批準(zhǔn)及患者家屬簽字同意。
排除標(biāo)準(zhǔn):手術(shù)禁忌癥者;精神障礙者。
1.3 方法
1.3.1 【對(duì)照組】——股骨近端解剖鎖定鋼板固定術(shù)
行硬全麻,取患者仰臥位,取粗隆頂部下方約5cm處切口,并向股骨外側(cè)延伸,逐層切開組織,充分暴露骨折端。利用C臂機(jī)定位檢查,在股骨近端解剖鎖定鋼板,植入3枚克氏針,然后擰入3枚鎖定螺釘,取下克氏針,根據(jù)骨折情況進(jìn)行加強(qiáng)固定。之后沖洗傷口,放置引流管,縫合切口,術(shù)后給予抗生素治療。
1.3.2 【觀察組】——股骨近端解剖鎖定鋼板固定+輔助短鋼板術(shù)
在對(duì)照組基礎(chǔ)上,實(shí)施輔助短鋼板術(shù)進(jìn)行治療,常規(guī)消毒麻醉后,將患者臀部墊高30度,取S-P中斷入切口,長5cm。切開皮下組織、皮膚,游離股外側(cè)神經(jīng),分開間隙,并結(jié)扎切斷。暴露股直肌,顯露股骨粗隆間骨折部位,塑形后,固定股骨粗隆間內(nèi)側(cè),在內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)置入螺釘。術(shù)后給予抗生素治療、24h后拔除引流管。
1.4 Harris 髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
Harris評(píng)分是一個(gè)廣泛應(yīng)用的評(píng)價(jià)髖關(guān)節(jié)功能的方法,常常用來評(píng)價(jià)保髖和關(guān)節(jié)置換的效果。滿分100分,90分以上為優(yōu),80-89分為良,小于80分為差。
1.5 處理統(tǒng)計(jì)學(xué)
處理研究數(shù)據(jù)可使用SPSS22.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析,其中計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”或“%”的形式表示,檢驗(yàn)方式分別使用t值或卡方值的形式表示。若 P<0.05,則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 評(píng)價(jià)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)
手術(shù)結(jié)束后,觀察組平均手術(shù)時(shí)間為(78.76±14.56)min,平均住院時(shí)間為(5.76±0.65)d,平均術(shù)中出血量為(267.43±45.50)ml。對(duì)照組平均手術(shù)時(shí)間為(60.26±12.06)min,平均住院時(shí)間為(8.88±0.82)d,平均術(shù)中出血量為(266.50±44.47)ml。兩組患者在平均術(shù)中出血量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組平均住院時(shí)間少于對(duì)照組,平均手術(shù)時(shí)間多于對(duì)照組(P<0.05)。
2.2 評(píng)價(jià)髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率
觀察組優(yōu)12例,良8例,差2例,優(yōu)良率為90.91%。對(duì)照組優(yōu)8例,良6例,差8例,優(yōu)良率為63.64%。觀察組髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率高于對(duì)照組(P<0.05)。
3 討論
股骨粗隆間骨折是指髖部損傷后造成的骨折,由于高齡患者長期臥床,且多發(fā)骨質(zhì)疏松,固定股骨粗隆間骨折較為困難,引起的并發(fā)癥較多。據(jù)研究數(shù)據(jù)表明,老年股骨粗隆間骨折的死亡率為35.8%左右,顯然股骨粗隆間骨折已嚴(yán)重威脅到老年患者的身體健康,因其術(shù)后患者臥床處于長期狀態(tài)導(dǎo)致身體機(jī)能的衰退。因此,老年股骨粗隆間骨折患者實(shí)施有效的手術(shù)治療對(duì)提高骨折愈合、縮短住院時(shí)間及促進(jìn)早日康復(fù)具有重要作用。手術(shù)固定治療可減少并發(fā)癥、死亡率等,但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大,因此,要采用有效、安全、簡(jiǎn)便的術(shù)式進(jìn)行治療,鎖定鋼板固定+輔助短鋼板治療股骨粗隆骨折較為符合臨床實(shí)踐[3]。
本研究結(jié)果顯示,兩組患者在平均術(shù)中出血量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組平均住院時(shí)間少于對(duì)照組,平均手術(shù)時(shí)間多于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為90.91%,明顯高于對(duì)照組的63.64%(P<0.05)。
綜上所述,鎖定鋼板固定+輔助短鋼板治療股骨粗隆骨折的療效顯著,有效縮短住院時(shí)間,且愈合良好,是一種不錯(cuò)的手術(shù)方式。
參考文獻(xiàn)
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