屠倩

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)分析PDCA循證護(hù)理在降低新生兒臀紅發(fā)生率中的應(yīng)用。方法：以我院出生的新生兒作為本研究觀察主體，從中抽選100例按照隨機(jī)數(shù)表法分組，將其均勻劃分為觀察組（50例，行PDCA循證護(hù)理）和對(duì)照組（50例，行常規(guī)護(hù)理），對(duì)比觀察兩組新生兒的臀紅發(fā)生率、家屬的護(hù)理滿意度、新生兒的住院時(shí)間及臀紅消退時(shí)間。結(jié)果：觀察組新生兒臀紅的發(fā)生率均比對(duì)照組低，對(duì)比結(jié)果P<0.05;觀察組新生兒家屬的滿意度顯著比對(duì)照組高，其臀紅消退時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，結(jié)果P<0.05。結(jié)論：臨床實(shí)施PDCA循證護(hù)理可有效降低新生兒臀紅的發(fā)生率，幫助新生兒盡快消除臀紅，恢復(fù)健康出院。

【關(guān)鍵詞】新生兒;PDCA循證護(hù)理;臀紅發(fā)生率

【中圖分類號(hào)】R72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

新生兒臀紅是指出生后的新生兒因各種原因?qū)е峦尾砍霈F(xiàn)紅腫、潮濕及皮疹癥狀的一種皮膚病，臨床又稱為尿布皮炎，此癥狀最容易出現(xiàn)在新生兒時(shí)期，因此臨床需提高對(duì)新生兒臀紅發(fā)生的護(hù)理重視度，保證其皮膚能良好發(fā)育，降低皮膚感染發(fā)生的危險(xiǎn)性。PDCA循證護(hù)理是一項(xiàng)具有科學(xué)化和標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理管理，其護(hù)理步驟可劃分為四部分，計(jì)劃、執(zhí)行、檢查和改進(jìn)，下文將抽選在我院出生的100例新生兒展開(kāi)研究，具體分析PDCA循證護(hù)理在降低臀紅發(fā)生率中產(chǎn)生的護(hù)理價(jià)值及應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取研究階段為2017年5月～2018年12月，抽選100例在我院出生的新生兒進(jìn)行研究觀察。將100例按照“隨機(jī)數(shù)表法”分組，對(duì)照組50例，男性25例，女性25例，日齡4～27d，平均（15.75±2.08）歲，體重2.8～4.7kg，均值（3.92±1.28）kg;觀察組50例，男性27例，女性23例，日齡5～30d，平均（17.25±2.46）歲，體重2.9～5.1kg，均值（4.02±1.33）kg。兩組新生兒的臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)對(duì)比意義，P>0.05，有深入研究可比性。

納排標(biāo)準(zhǔn)：所有新生兒在住院期間均出現(xiàn)臀紅癥狀，其住院時(shí)間>3d，新生兒家長(zhǎng)均知情且同意參與本研究;排除早產(chǎn)兒、免疫系統(tǒng)疾病及先天性傳染病者。

1.2 方法

對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）：新生兒出生后加強(qiáng)其生命體征監(jiān)測(cè)，詳細(xì)記錄嬰兒的呼吸、心率、膚色變化、體溫等，處理好病房消毒工作，調(diào)整新生兒適宜的室內(nèi)溫度，并指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)等。

觀察組（PDCA循證護(hù)理）：（1）計(jì)劃措施。首先在本院組建循證護(hù)理團(tuán)隊(duì)，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)帶領(lǐng)責(zé)任護(hù)士實(shí)施干預(yù)，組織成員共同學(xué)習(xí)PDCA管理系統(tǒng)，了解其護(hù)理管理的方法、優(yōu)勢(shì)等，結(jié)合新生兒的實(shí)際狀況，尋找護(hù)理中可能出現(xiàn)的問(wèn)題及注意事項(xiàng)等，并針對(duì)具體情況提出有效的護(hù)理實(shí)施防范，如新生兒臀紅的發(fā)病因素，以此類典型問(wèn)題查詢相關(guān)文獻(xiàn)獲取有力證據(jù)，依據(jù)自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)為新生兒提供有價(jià)值、有意義的護(hù)理服務(wù)。（2）執(zhí)行措施。每一位護(hù)理人員都需要熟悉掌握新生兒臀紅的誘發(fā)因素，掌握其預(yù)防措施，并根據(jù)實(shí)際情況實(shí)施臀紅解決措施，新生兒臀部處理中可事先模擬情境演練。在新生兒住院期間，加強(qiáng)查房力度，幫助新生兒勤更換紙尿褲，若出現(xiàn)臀紅癥狀應(yīng)擦拭爽身粉或潤(rùn)膚露，避免臀部潮紅和干裂，觀察新生兒的皮膚情況，在排便后應(yīng)使用濕紙巾擦拭新生兒臀部，若出現(xiàn)皮損的皮膚，可涂抹維生素E幫助破損皮膚恢復(fù)[1]。（3）檢查和改進(jìn)措施。每周展開(kāi)工作總結(jié)，針對(duì)護(hù)理中存在的問(wèn)題、突發(fā)狀況開(kāi)會(huì)談?wù)?，總結(jié)出一種新的有效的護(hù)理措施，并對(duì)從事護(hù)理的工作者進(jìn)行評(píng)價(jià)考核，保證護(hù)理工作能夠循環(huán)改進(jìn)，得到進(jìn)一步提升和優(yōu)化[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄觀察兩組新生兒臀紅消退時(shí)間、住院時(shí)間。②臀紅發(fā)生率：運(yùn)用兒科護(hù)理學(xué)對(duì)臀紅癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，輕度臀紅：臀部皮膚出現(xiàn)潮紅;重I度：皮膚潮紅、甚至有皮疹發(fā)生;重II度：局部皮膚出現(xiàn)脫皮、破潰現(xiàn)象;重III度：皮膚大面積糜爛，創(chuàng)面有感染發(fā)生。③ 滿意度：采取科室護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷表由新生兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)算數(shù)據(jù)用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用[n，%]表示，行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05研究意義重大。

2 結(jié)果

2.1 住院期間的指標(biāo)對(duì)比

觀察組新生兒的住院時(shí)間、臀紅消退時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2 臀紅發(fā)生率、滿意度

護(hù)理后觀察組的臀紅發(fā)生率低于對(duì)照組，其滿意度顯著高于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表2。

3 討論

新生兒的皮膚光滑細(xì)嫩，在其住院期間很容易發(fā)生臀紅癥狀，其誘發(fā)因素與新生兒哭鬧不停、抗拒進(jìn)食導(dǎo)致大小便失常，使用的尿布吸水性差以及新生兒的過(guò)敏性皮膚等相關(guān)，輕者出血皮疹、潮紅，重者出現(xiàn)皮膚潰瘍創(chuàng)面滲液而發(fā)生感染等，因此做好新生兒臀紅護(hù)理，能保證新生兒健康發(fā)育、盡早出院。

PDCA循證護(hù)理屬于現(xiàn)代化護(hù)理管理措施，此護(hù)理內(nèi)容具體包括四部分構(gòu)成，通過(guò)初始計(jì)劃，依據(jù)護(hù)理證據(jù)，尋找并提出護(hù)理問(wèn)題，將醫(yī)院科室、新生兒狀態(tài)及護(hù)理措施的優(yōu)勢(shì)有機(jī)結(jié)合，保證此措施能科學(xué)、規(guī)范的完成。執(zhí)行期加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)各護(hù)理步驟，從全方位針對(duì)新生兒的實(shí)際狀態(tài)實(shí)施皮膚護(hù)理管理，盡可能降低臀紅發(fā)生，最后總結(jié)問(wèn)題，吸取經(jīng)驗(yàn)，提出整改方案，進(jìn)一步優(yōu)化對(duì)新生兒臀紅護(hù)理的管理措施[3]。數(shù)據(jù)比較后，觀察組的臀紅發(fā)生率比對(duì)照組低，其護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，觀察組的臀紅消失時(shí)間、住院時(shí)間比對(duì)照組短。

綜合上述，在新生兒臀紅護(hù)理中采取PDCA循證護(hù)理具有極高的安全性和可行性，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

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