預(yù)見(jiàn)性及針對(duì)性護(hù)理在肝硬化合并上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用療效分析

宋秋蘭

【摘 要】目的：分析預(yù)見(jiàn)性及針對(duì)性護(hù)理在肝硬化合并上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用療效。方法：以本院2016年3月～2018年3月間治療的82例肝硬化合并上消化道出血患者作為研究對(duì)象，借助雙盲隨機(jī)抽樣法分為對(duì)照、研究組，每組列入41例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組實(shí)施預(yù)見(jiàn)性及針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比2組護(hù)理滿(mǎn)意度、SDS、SAS評(píng)分。結(jié)果：研究組的護(hù)理滿(mǎn)意度（95.12%）相較于對(duì)照組（80.48%）較高;研究組SDS、SAS評(píng)分相較于對(duì)照組明顯升高，P<0.05。結(jié)論：肝硬化合并上消化道出血患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性及針對(duì)性護(hù)理干預(yù)具有明顯的優(yōu)勢(shì)，可顯著提升患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，進(jìn)而改善其心理狀態(tài)，值得臨床推廣與采納。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性;針對(duì)性護(hù)理;肝硬化合并上消化道出血;應(yīng)用療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--02

上消化道出血是一種肝硬化患者常常發(fā)生的典型并發(fā)癥，疾病特點(diǎn)為出血量大、起病急以及病情險(xiǎn)惡，首次發(fā)生出血的死亡率為45～75%。食管胃底靜脈曲張是導(dǎo)致該項(xiàng)疾病發(fā)生死亡的主要誘因，由于該項(xiàng)疾病的病死率高與出血次數(shù)較多，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命健康及生存質(zhì)量[1]?；诖?，本次研究就取82例潰瘍性結(jié)腸炎患者采用不同的護(hù)理方法展開(kāi)對(duì)比研究，闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年3月～2018年3月間治療的82例肝硬化合并上消化道出血患者借助雙盲隨機(jī)抽樣法分為對(duì)照組（n=41）、研究組（n=41）。

研究組，男女例數(shù)為21、20，年齡范圍38～75歲，平均（55.69±6.28）歲，出血量250～1300ml，平均（745.69±135.54）ml。對(duì)照組，男女例數(shù)為12、11，年齡范圍39～76歲，平均（56.98±7.40）歲，出血量255～1350ml，平均（796.42±136.53）ml。本次研究中2組患者的一般資料（年齡、性別及出血量）展開(kāi)分析無(wú)顯著差異且P>0.05，可展開(kāi)以下對(duì)比，且得到倫理會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入研究的患者均符合《肝硬化腹水及相關(guān)并發(fā)癥的診療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②且均為肝硬化合并上消化道出血患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心腦血管疾病者; ②溝通交流意識(shí)障礙者。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，

研究組實(shí)施預(yù)見(jiàn)性及針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，（1）預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：護(hù)士需及時(shí)針對(duì)患者的病情做出密切觀察，若出現(xiàn)喉部異物感、發(fā)癢、胃部不適及惡心等臨床癥狀就證明患者有再次出血前兆，此時(shí)需應(yīng)用粗直靜脈穿刺，建立良好的雙向靜脈通路，及時(shí)輸注藥物與補(bǔ)充血容量。（2）健康教育：因?yàn)榇蟛糠只颊呤艿轿幕降挠绊懖粔蛄私庾陨硭技膊。菀装l(fā)生不合理用藥等情況。護(hù)理人員需主動(dòng)且詳細(xì)的向患者講解肝硬化及上消化道出血的臨床知識(shí);使其養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，最大程度上提升患者的自我管理意識(shí)。（3）心理護(hù)理：患者會(huì)因?yàn)樽陨砑膊‘a(chǎn)生不同程度的焦慮、抑郁情緒，此時(shí)護(hù)理人員需及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，緩解不良情緒，提高依從性。（3）病情護(hù)理：結(jié)合患者的出血情況制定優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案，結(jié)合病情進(jìn)展及時(shí)調(diào)整方案，及時(shí)測(cè)量血壓、脈搏等各項(xiàng)生命體征。（4）生活護(hù)理：增加日常生活指導(dǎo)力度，囑咐其堅(jiān)持有規(guī)律的生活習(xí)慣，保證充足睡眠;合理攝入蛋白質(zhì)量，囑咐其戒煙戒酒。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理滿(mǎn)意度：采用本院自制問(wèn)卷展開(kāi)調(diào)查，需發(fā)放82份問(wèn)卷，回收率為100%。主要分為非常滿(mǎn)意，基本滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意，總評(píng)分分別為>90分、70～90分及<70分。

②SDS、SAS評(píng)分：以焦慮、抑郁評(píng)分表展開(kāi)評(píng)定，得分與患者的心理狀態(tài)程度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，分別是連續(xù)性變量資料（SDS、SAS評(píng)分）及定性資料（護(hù)理滿(mǎn)意度），依次使用（）表示，t檢驗(yàn)，（n，%）表示，檢驗(yàn);得出數(shù)據(jù)若P<0.05，即表示差異顯著，若P>0.05，即表示無(wú)差異。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)定護(hù)理滿(mǎn)意度

研究組（95.12%）相較于對(duì)照組（80.48%）患者的護(hù)理滿(mǎn)意度顯著提升，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2 評(píng)定SDS、SAS評(píng)分

研究組相較于對(duì)照組患者的SDS、SAS評(píng)分較高，P<0.05，詳見(jiàn)表2。

3 討論

目前，臨床針對(duì)肝硬化合并上消化道出血的治療方式較多，主要有內(nèi)鏡下止血、三腔氣囊管壓迫止血以及藥物止血等，大部分患者在治療期間治療依從性相對(duì)較差，因此，臨床為積極幫助患者促進(jìn)身體健康在治療期間配合有效的護(hù)理干預(yù)措施旨在提升其生活質(zhì)量。

上述研究中，研究組（95.12%）相較于對(duì)照組（80.48%）患者的護(hù)理滿(mǎn)意度顯著提升;研究組相較于對(duì)照組患者的SDS、SAS評(píng)分較高，P<0.05，表明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理旨在要求護(hù)理人員自身需要具有扎實(shí)的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及理論基礎(chǔ)，同時(shí)需要具備良高度的責(zé)任心及較強(qiáng)的心理素質(zhì)，這樣能夠在患者出現(xiàn)預(yù)見(jiàn)性前兆癥狀時(shí)給予其針對(duì)性的護(hù)理措施，最大程度上減少病情風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而改善預(yù)后。另外，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施具有整體性高、有效強(qiáng)等特點(diǎn)，護(hù)理理念是“以人為本”。在開(kāi)展護(hù)理操作時(shí)針對(duì)病情做出預(yù)先判定，尋找病因，結(jié)合出血狀況為其制定針對(duì)性的護(hù)理措施，最大程度上緩解患者的不良心理，提升護(hù)理依從性，加速患者康復(fù)[3]。

結(jié)合上述研究，肝硬化合并上消化道出血患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性及針對(duì)性護(hù)理干預(yù)具有明顯的優(yōu)勢(shì)，可顯著提升患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，進(jìn)而改善其心理狀態(tài)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

蘭翠， 林艷. 預(yù)見(jiàn)性及針對(duì)性護(hù)理在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2016， 11（17）：247-248.

李文剛.《肝硬化腹水及相關(guān)并發(fā)癥的診療指南》解讀[J].傳染病信息， 2017， 30（5）：21-31.

劉素紅. 針對(duì)性護(hù)理在肝硬化合并上消化道出血患者中的應(yīng)用效果觀察[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2018， 27（5）：927-928.