神經(jīng)外科腦室引流術(shù)后引流管的護(hù)理效果觀察

徐敏 祁鑫華

【摘 要】目的：研究分析神經(jīng)外科腦室引流術(shù)后引流管的護(hù)理效果。方法：將我院神經(jīng)外科收治的98患者進(jìn)行研究，根據(jù)患者住院時(shí)間分為兩組，其中，觀察組49例，采用針對性引流管護(hù)理干預(yù)措施，對照組49例，采用常規(guī)護(hù)理措施，對本次研究選取患者護(hù)理效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：觀察組患者引流時(shí)間為（5.3±1.6）d，對照組為（10.6±2.3）d，相對比P<0.05;觀察組護(hù)理總滿意度為98.0%，高于對照組的81.6%，P<0.05。結(jié)論：在對神經(jīng)外科腦室引流術(shù)后引流管護(hù)理過程中護(hù)理干預(yù)措施效果較為理想。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)措施;常規(guī)護(hù)理措施;神經(jīng)外科;腦室引流術(shù);引流管護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

前言

腦室外引流術(shù)是神經(jīng)外科比較常用的一種急救方式，可以將患者腦室內(nèi)多余的血液、腦脊液引流出來，恢復(fù)顱內(nèi)高壓，有助于患者神經(jīng)功能恢復(fù)[1]。對實(shí)施腦室外引流術(shù)患者而言，護(hù)理人員必須為其提供針對性的護(hù)理干預(yù)措施，這樣才可以獲得良好治療效果，報(bào)到如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2018年1月至2019年6月神經(jīng)外科收治的98患者進(jìn)行研究，根據(jù)患者住院時(shí)間分為兩組，其中，觀察組49例，男/女分別為32例、17例;年齡下限/上限分別為38歲、69歲，平均年齡為（53.4±5.4）歲;分析患者出血部位：基底節(jié)、腦干、丘腦分別為35例、9例、5例;對照組49例，男/女分別為31例、18例;年齡下限/上限分別為37歲、70歲，平均年齡為（54.1±5.0）歲;分析患者出血部位：基底節(jié)、腦干、丘腦分別為36例、9例、4例。本次研究選取全部患者基線資料相對比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不明顯，P>0.05，能比較。

1.2 方法

對照組常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施針對性引流管護(hù)理干預(yù)措施，主要有：（1）引流管日常護(hù)理，護(hù)理人員要注意引流裝置的操作在無菌環(huán)境下進(jìn)行，并要及時(shí)更換患者傷口敷料，如果有滲出液，需要及時(shí)更換引流裝置，并預(yù)防性的進(jìn)行抗生素感染防治。護(hù)理人員每天要觀察引流管是否有脫落、彎曲、堵塞等情況。在交接班時(shí)間，要走好引流管深度、刻度記錄，便于發(fā)現(xiàn)引流管移位。（2）引流管位置，護(hù)理人員要將引流管固定在患者頭皮位置，引流管最高點(diǎn)與側(cè)腦室相距10-15cm，便于維持患者顱內(nèi)壓正常。患者體位發(fā)生改變時(shí)，引流管位置也需要相應(yīng)的調(diào)整，防止出現(xiàn)引流管驟降，造成低顱壓綜合征。（3）引流速度，在引流早期需要對引流速度進(jìn)行嚴(yán)格控制，不能出現(xiàn)引流過快的情況，每天引流量控制到150-350mL，不可超過500mL。引流袋要固定到床頭，并定期更換。（4）傷口護(hù)理，患者頭皮穿刺點(diǎn)容易分泌多脂性分泌物，護(hù)理人員需要注意經(jīng)常更換傷口敷料，并仔細(xì)觀察敷料狀況，如果有異常潮濕、滲血等情況，需要立刻更換，并告知醫(yī)生，進(jìn)行處理。護(hù)理人員可以在引流管周圍涂抹百多邦，避免頭皮細(xì)菌沿著引流管進(jìn)入到腦室中。（5）拔管，護(hù)理人員對患者進(jìn)行拔管前，需要全面檢查患者身體狀況，若患者沒有意識(shí)障礙加深、顱內(nèi)壓增高、球結(jié)膜水腫、瞳孔改變等情況，生命體征趨于穩(wěn)定，則可以對患者進(jìn)行拔管。拔管時(shí)需要先將引流管夾緊，然后拔管，并觀察組患者傷口敷料是否干燥、整潔，如有腦脊液漏出，進(jìn)行相應(yīng)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者引流時(shí)間和對護(hù)理滿意程度，護(hù)理質(zhì)量滿意調(diào)查表總分為100分，護(hù)理總滿意度=100.0%-不滿意度[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究涉及的全部數(shù)據(jù)均通過SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，用（）表達(dá)年齡、引流時(shí)間等正態(tài)分布的計(jì)量資料，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料前后對比采用配對樣本t檢驗(yàn);用n（%）表示性別、出血部位和護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料，率的比較采用χ2檢驗(yàn)。按α=0.05檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者引流時(shí)間

觀察組患者護(hù)理后引流時(shí)間為（5.3±1.6）d，對照組患者護(hù)理后引流時(shí)間為（10.6±2.3）d。對比兩組患者引流時(shí)間，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義較為明顯，P<0.05。

2.2 對比兩組患者護(hù)理效果

3 討論

臨床上，腦室外引流術(shù)是治療腦出血、腦積水患者十分常用的方法，其主要是通過構(gòu)建腦脊液循環(huán)旁路，有效解除梗阻，排除腦室內(nèi)出血，降低顱內(nèi)壓，對患者腦干功能進(jìn)行保護(hù)[3]。由于患者在實(shí)施腦室外引流術(shù)后，很容易在敷料污染、引流液逆流等情況下，出現(xiàn)感染的狀況，不利于患者康復(fù)，所以加強(qiáng)腦室外引流術(shù)后引流管理很有必要[4]。在實(shí)際中，護(hù)理人員可以為患者開展針對性引流管護(hù)理干預(yù)措施，通過引流管日常護(hù)理、引流管理位置護(hù)理、引流速度控制、傷口護(hù)理、拔管等措施，可以有效預(yù)防引流管術(shù)后并發(fā)癥，有助于患者術(shù)后康復(fù)。本次研究中，觀察組患者和對照組患者引流時(shí)間分別為（5.3±1.6）d、（10.6±2.3）d，相比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義較為明顯，P<0.05。證明，護(hù)理干預(yù)措施能有效縮短神經(jīng)外科腦室引流術(shù)后引流時(shí)間。同時(shí)，觀察組患者和對照組患者護(hù)理總滿意度分別為98.0%、81.6%，對比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。證明，護(hù)理干預(yù)措施能有效提高神經(jīng)外科腦室引流患者對護(hù)理滿意程度。綜上述所述，在對神經(jīng)外科腦室引流術(shù)后引流管護(hù)理過程中護(hù)理干預(yù)措施值得被推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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