骨折術(shù)后護理干預(yù)對肢體腫脹康復(fù)情況的影響探究

於月萍

【摘 要】目的：以接受骨折手術(shù)的患者為研究對象，分析患者術(shù)后接受護理干預(yù)對于肢體腫脹康復(fù)情況所產(chǎn)生的影響。方法：以82例在我院接受手術(shù)治療的骨折患者為研究對象，隨機分為觀察組（n=41）及參考組（n=41），術(shù)后為所有患者提供感染防控等干預(yù)措施并密切監(jiān)控其生命體征，為觀察組患者提供綜合性干預(yù)措施。結(jié)果：術(shù)后觀察組患者肢體腫脹度明顯較參考組患者輕（P<0.05）。結(jié)論：術(shù)后為骨折手術(shù)患者提供綜合性護理干預(yù)措施可有效減輕其肢體腫脹感，有助于提高其舒適度。

【關(guān)鍵詞】：骨折;術(shù)后護理干預(yù);肢體腫脹;康復(fù)情況影響分析

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

骨折手術(shù)患者術(shù)后易出現(xiàn)肢體疼痛、腫脹等表現(xiàn)，不但影響手術(shù)療效，同時也會阻礙患者肢體功能恢復(fù)，若患者得不到及時有效的治療，易加大深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率并導(dǎo)致患者生活自理能力下降，為了加快患者身體康復(fù)以取得預(yù)期治療效果，術(shù)后必須及早為其提供針對性干預(yù)措施[1]。此次研究以在我院接受手術(shù)治療的骨折患者82例為研究對象，分析術(shù)后為其提供護理干預(yù)對于改善肢體腫脹所發(fā)揮的作用，如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 ?以82例在我院接受手術(shù)治療的骨折患者為研究對象，納入標準：經(jīng)CT、X線等檢查確診;認知及理解能力均無異常。排除標準：惡性器質(zhì)性病變患者;不能配合完成本次研究患者。將納入82例患者通過隨機數(shù)字表法分為2組，觀察組（n=41）男性23例，女性18例，平均年齡（45.37±6.45）歲，參考組（n=41）男性22例，女性19例，平均年齡（46.09±6.32）歲。入組患者臨床資料組間差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 ?術(shù)后為所有患者提供感染防控、糾正水電解質(zhì)紊亂以及消腫脫水等干預(yù)措施并密切監(jiān)控其生命體征，為疼痛患者提供鎮(zhèn)痛藥物。為觀察組患者提供綜合性干預(yù)措施，如下：

1.2.1 健康宣教及心理疏導(dǎo) ?向患者介紹術(shù)后肢體腫脹發(fā)生原因、控制措施以及相關(guān)注意事項，幫助患者提前做好心理準備，尼古丁等會導(dǎo)致患肢疼痛及腫脹程度加重，因此，必須叮囑患者戒煙。為患者提供心理疏導(dǎo)，幫助患者正視自身病情，不斷強化其康復(fù)信念。

1.2.2 飲食指導(dǎo) ?適量進食富含黃酮以及維生素E的食物，有助于促進微血管循環(huán)改善，保持飲食清淡，不可進食辛辣、油膩食物，多食用魚湯、瘦肉、新鮮蔬果以及雞蛋、豆制品等鈣質(zhì)以及纖維豐富的食物[2]。

1.2.3 病情觀察 ?術(shù)后對患肢進行加壓包扎，避免滲血或者出血，包扎松緊度應(yīng)適宜，詢問患者主觀感受，若出現(xiàn)麻木、痙攣以及疼痛感加重等表現(xiàn)需要立即松開繃帶并重新包扎。對患者術(shù)后肢體血運情況進行觀察，檢查是否產(chǎn)生張力性水泡，一旦發(fā)現(xiàn)切口出現(xiàn)滲血或者滲液現(xiàn)象需要立即更換敷料。

1.2.4 體位護理 ?指導(dǎo)上肢骨折患者自然下垂上臂，背伸腕關(guān)節(jié)30°，屈曲肘關(guān)節(jié)60°，保持前臂中立位，手半握拳且保持拇指對掌位并對患肢進行懸吊處理。下肢骨折患者膝關(guān)節(jié)屈曲15°、背伸踝關(guān)節(jié)90°、屈曲髖關(guān)節(jié)15°并保持足尖向上。于鎖骨骨折患者臥床時墊高其肩胛區(qū)，使雙肩保持后伸狀態(tài)。取肱骨外科頸骨折患者仰臥位并將其患肢墊高，避免肩關(guān)節(jié)前屈或者后伸。取股骨頸骨折患者以及股骨粗隆間骨折患者外展中立位[3]。

1.2.5 功能鍛煉 ?待患者生命體征穩(wěn)定后即可進行早期功能鍛煉，指導(dǎo)患者進行遠端關(guān)節(jié)主動活動及被動活動可加快肌張力獲得恢復(fù)。術(shù)后進行上肢伸指頭運動、握拳運動以及下肢踝泵運動等，若患者無法進行自主運動可為其提供被動訓(xùn)練指導(dǎo)，如關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，自小關(guān)節(jié)運動逐漸過度至大關(guān)節(jié)運動[4]。

1.3 評價標準 0級：皮膚有皮紋且無腫脹現(xiàn)象;I級：肢體可見皮紋且皮膚腫脹輕微;Ⅱ級：皮膚溫度較高、肢體未見皮紋且皮膚腫脹明顯;Ⅲ級：皮溫升高或者可見張力性水泡，皮膚腫脹發(fā)亮。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 ?本研究應(yīng)用SPSS19.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，以百分率（%）表示計數(shù)資料，通過χ2檢驗進行組間對比，以P<0.05判斷組間對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后觀察組患者肢體腫脹度明顯較參考組患者輕（P<0.05），見表1。

3 討論

骨折患者術(shù)后肢體腫脹發(fā)生原因主要包括靜脈回流受阻、術(shù)后患者肢體活動量較少并造成靜脈回流不暢、手術(shù)創(chuàng)口出現(xiàn)較多滲血以及滲液等表現(xiàn)、術(shù)后包扎過緊或者外固定不當對靜脈回流產(chǎn)生阻礙，若腫脹得不到有效緩解，容易加大各類并發(fā)癥風(fēng)險，嚴重影響骨折愈合。

為患者提供體位護理、健康指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等綜合性護理干預(yù)措施能夠幫助患者采取有效的防控措施并提前做好心理準備，既能夠減輕其心理壓力，同時還能夠最大限度地使肢體腫脹感得到減輕，飲食護理能夠補充機體所需能量，可增強機體免疫力，同時配合術(shù)后康復(fù)鍛煉能夠使肌張力以及肢體末梢血液循環(huán)狀態(tài)獲得有效改善，進而能夠加快肢體功能恢復(fù)[5]。

此次研究中，術(shù)后觀察組患者肢體腫脹度明顯較參考組患者輕（P<0.05）。綜上所述，術(shù)后為骨折手術(shù)患者提供綜合性護理干預(yù)措施可使其肢體腫脹感得到明顯減輕。

參考文獻

石文麗.分析護理干預(yù)對四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)效果的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（18）：203.

陳記紅，劉秋麗，韓引杰.護理干預(yù)對四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)效果的影響觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（9）：84.

丁南，朱娜迪.護理干預(yù)對四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)的臨床效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（10）：163.

陳記紅，劉秋麗，韓引杰.護理干預(yù)對四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)效果的影響觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（9）：84.

黃川平，者麗，李樹萍，王華.護理干預(yù)對四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)效果的影響觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（1）：174-175.