非內分泌科住院糖尿病患者原因護理分析

張俊云

【摘 要】目的：通過分析并探討非內分泌科住院糖尿病患者低血糖發(fā)生的常見原因，找到相應的護理對策，減少低血糖的發(fā)生。方法：回顧性分析我院60例非內分泌科住院糖尿病患者發(fā)生低血糖的常見原因及護理對策。結果：非內分泌科住院糖尿病患者發(fā)生低血糖的常見原因有：胰島素強化治療、口服降糖藥使用不當，未及時請內分泌科協助會診，血糖監(jiān)測頻率過少，外科患者因手術原因術前禁食、禁水等。60例患者當低血糖發(fā)生時均得到及時有效處理并糾正。結論：臨床上非內分泌科室應加強對糖尿病專業(yè)知識的培訓，加強低血糖并發(fā)癥的預防和處理。通過對血糖監(jiān)測、合理使用胰島素及口服降糖藥及請內分泌科會診調節(jié)血糖藥措施，減少低血糖的發(fā)生。

【關鍵詞】非內分泌科、低血糖、護理

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

低血糖是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥之一。接受藥物治療的糖尿病患者，血糖≤3.9mmol/L即為低血糖[1]。低血糖不僅損害人體多個系統功能，還會引起心里變化，嚴重者可導致死亡。本文回顧性分析我院非內分泌病案60例糖尿病患者發(fā)生低血糖反應的原因并總結相應的護理對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2019年1月-2019年7月非內分泌科病房發(fā)生低血糖的患者60例，其中男30例，女30例，平均年齡55±歲，平均糖尿病病程5±年。

1.2 方法

1.2.1 血糖監(jiān)測

住院期間，主管醫(yī)生下達醫(yī)囑確定監(jiān)測血糖頻率，護士統一使用（泰爾茂）牌血糖儀為糖尿病患者監(jiān)測血糖。

1.2.2 資料收集

制定血糖監(jiān)測表單，對全院護士進行糖尿病知識培訓，通過我院計算機聯網系統收集各科糖尿病患者發(fā)生低血糖的一般資料。包括：姓名、性別、年齡、病程、患者治療情況、血糖監(jiān)測頻率、低血糖處理情況、患者治療情況，包括用藥種類、飲食、運動、飲酒等。

2 結果

調查發(fā)現除內分泌科外有60例發(fā)生過64次低血糖事件，有4名患者連續(xù)發(fā)生2次低血糖反應。60例低血糖患者中來自內科室者32例占54%，外科科室28例占46%。結果表明內科科室發(fā)生低血糖的比例更多，可能與內科科室住院的糖尿病患者合并高血壓、心血管、腦血管方面疾病有關，另一方面因肝、腎功能不全導致降糖藥物蓄積。

2.1 低血糖發(fā)生原因分析

2.1.1 胰島素強化治療

60例低血糖患者中采取胰島素強化治療者32例占54%，胰島素用量過大或血糖控制穩(wěn)定時未及時調整胰島素劑量易引起低血糖。

2.1.2 口服降糖藥物使用不當

60例低血糖患者中使用口服降糖藥者20例占33%，主要是雙胍類和磺脲類，磺脲類藥物降糖作用強，半衰期長，服用后易發(fā)生低血糖。

2.1.3 未及時請內分泌科會診

60例低血糖患者中未及時請內分泌科會診3例占5%，因非內分泌科醫(yī)護人員比內分泌科醫(yī)護人員專科知識欠缺。

2.1.4 血糖監(jiān)測頻率過少

60例低血糖患者中血糖監(jiān)測頻率過少者2例占3%。內分泌科監(jiān)測血糖一般為7次/日，以上2例患者4次/日，因此容易發(fā)生低血糖。

2.1.5 外科手術術前禁食水

60例低血糖患者中外科手術術前禁食水者3例占5%，因外科手術前需患者禁食水12小時，又未及時調整胰島素及口服降糖藥的劑量，以致發(fā)生低血糖。

2.2 護理措施

當低血糖發(fā)生時護士及時匯報醫(yī)生并予以規(guī)范的低血糖處理，清醒病人進食50%葡萄糖高糖。意識昏迷病人遵醫(yī)囑給予50%葡萄糖注射液20-40ml靜脈推注，同時監(jiān)測血糖水平，觀察低血糖癥狀是否消失，外科手術術前禁食水者，遵醫(yī)囑給予靜脈滴注5%葡萄糖+胰島素4單位。

3 討論

在臨床上非內分泌科護理人員怎樣積極預防低血糖的發(fā)生并采取相應的對策尤為重要。當低血糖時間發(fā)生時，應與患者回顧并討論低血糖發(fā)生的癥狀、原因及處理方法，幫助患者識別低血糖反應，無癥狀性低血糖的特征，針對血糖不穩(wěn)定的患者應加強血糖監(jiān)測，每一位糖尿病患者在入院時均應進行低血糖風險評估并采取針對性的預防措施和健康教育。根據血糖水平及時調整治療方案，加強糖尿病教育力度和綜合管理。提高病人的依從性，加強醫(yī)護溝通。醫(yī)生護士患者三位一體緊密配合，同時配合內分泌科醫(yī)生的協助，有效降低低血糖的發(fā)生率及相關風險，減輕患者痛苦延緩糖尿病并發(fā)癥的出現，提高醫(yī)療護理質量及患者滿意度。

參考文獻

新版《中國2型糖尿病防治指南》