劉有春

【摘 要】：目的文章主要針對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效進(jìn)行探討，為內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥的臨床治療提供理論依據(jù)。方法選取2017年1月至2018年1月本院內(nèi)分泌科收治的經(jīng)病理學(xué)與影像學(xué)診斷確診的收治內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者101例進(jìn)行分析實(shí)驗(yàn)，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組，對(duì)照組50例，實(shí)驗(yàn)組51例，前者單純采用西醫(yī)治療，后者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，比較其臨床療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率與治療后BMD均明顯高于對(duì)照組，兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。治療前實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組BMD對(duì)不無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論在內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥的臨床治療中，中西醫(yī)結(jié)合治療效果與單純的西醫(yī)治療相比想過(guò)更優(yōu)，臨床應(yīng)用價(jià)值良好。

【關(guān)鍵詞】：中西醫(yī)結(jié)合;內(nèi)分泌失調(diào);骨質(zhì)疏松癥;全身性代謝性骨病

【中圖分類號(hào)】R591【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--02

引言

作為全身性骨骼系統(tǒng)疾病之一，骨質(zhì)疏松癥近年來(lái)發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)，其多表現(xiàn)為骨脆性增加、微觀結(jié)構(gòu)退化等，骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。特別對(duì)于部分女性，更年期階段因卵巢功能下降，雌激素分泌減少，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)癥狀，其更易造成骨質(zhì)疏松。盡管臨床治療中可選用西藥治療方式，能夠取得顯著治療效果，但從骨密度改善情況看，相比之下，中西醫(yī)結(jié)合療法的應(yīng)用，保證治療效果的同時(shí)，有助于將骨密度改善控制到最佳。筆者將就此進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中所有納入患者的篩選條件均按照《骨質(zhì)疏松癥診治指南（2018年版）》相關(guān)規(guī)定納入，符合標(biāo)準(zhǔn)者合計(jì)101例，納入時(shí)間為2017年1月至2018年1月，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組，兩組患者年齡、性別等常規(guī)資料無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用綜合雌激素片治療，一天一次，口服，一次0.3mg。并雇傭碳酸鈣D3片，一天兩次，一次一片。并應(yīng)用鮭魚(yú)降鈣素噴鼻劑治療，一天一次，一次20ug。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用補(bǔ)腎健骨方治療，藥方中內(nèi)涵杜仲，丹參，淫羊藿30g，續(xù)斷，當(dāng)歸，懷牛膝，補(bǔ)骨脂，田七，肉蓯蓉，龜板各15g，川穹，熟地，紅花，千年健10g。將所有中藥材浸泡30分鐘后，先用武火后用文火煎煮，一天一劑，一劑400ml，分成兩次早晚服用，連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)

顯效：臨床癥狀基本消失，X線檢查顯示骨密度接近正常。有效：臨床癥狀明顯減輕，偶有疼痛癥狀，X線檢查顯示骨密度有所上升。無(wú)效：癥狀無(wú)改善，X線檢查骨密度無(wú)上升跡象?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床有效率對(duì)比

從治療效果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后BMD對(duì)比

治療前實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組BMD對(duì)不無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組BMD明顯高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥好發(fā)于中老年人群，女性患者明顯多于男性。更年期女性的雌激素水平明顯減少使破骨細(xì)胞活性明顯增強(qiáng)，從而導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，降低了骨密度，容易發(fā)生骨折，且患者有明顯的疼痛感覺(jué)，給患者的心理和生理都造成了不利影響。雌激素片可以補(bǔ)充體內(nèi)的雌激素水平，抑制骨轉(zhuǎn)移，提高對(duì)鈣的吸收能力。補(bǔ)充鈣、維生素可以維持骨骼的穩(wěn)定性，促進(jìn)骨形成，防止骨脆化。中醫(yī)認(rèn)為，因內(nèi)分泌引起的骨質(zhì)疏松癥主要與患者脾腎虧虛、氣淤血滯引起，以補(bǔ)腎助陽(yáng)、舒筋活血、強(qiáng)健筋骨、行氣活血為主要治療原則。補(bǔ)腎健骨方中丹參具有養(yǎng)血安神、活血化瘀、行氣止痛、清心除煩的功效，可以促進(jìn)骨組織再生，緩解患者的疼痛感。淫羊藿和杜仲具有強(qiáng)健筋骨、補(bǔ)腎壯陽(yáng)的功效，提高性激素水平，增強(qiáng)骨髓細(xì)胞活性，改善骨質(zhì)疏松癥狀。當(dāng)歸是血中要藥，在補(bǔ)血的同時(shí)有活血的作用;懷牛膝、續(xù)斷、田七具有補(bǔ)益肝腎、消腫散瘀、強(qiáng)健筋骨、通利血脈的功效，可以增強(qiáng)骨細(xì)胞活性，提高血運(yùn)能力，加速骨形成。補(bǔ)骨脂、龜板、肉蓯蓉具有補(bǔ)腎壯陽(yáng)、補(bǔ)髓添精、補(bǔ)腎強(qiáng)筋的功效;熟地、川芎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、生血益精;千年健、紅花行氣止痛、活血化瘀，諸藥聯(lián)合增強(qiáng)了強(qiáng)健筋骨、補(bǔ)益肝腎的功效。提高了肝腎的血運(yùn)功能，扶正祛邪，使骨組織逐漸恢復(fù)正常，增強(qiáng)了機(jī)體抵抗力。中藥湯口服用藥簡(jiǎn)單，無(wú)不良反應(yīng)，患者的耐受性好，療效顯著。配合西藥治療雙管齊下，增強(qiáng)了治療效果，減輕了患者的疼痛感，提高患者的生活質(zhì)量。對(duì)于跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折疾病，西醫(yī)中多予以手術(shù)方式進(jìn)行治療，單純切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療方式，在手術(shù)過(guò)程中需要借助鋼板進(jìn)行固定，能夠有效幫助恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常功能，確保骨折位置能夠有效復(fù)原，且有利于保持骨內(nèi)組織的穩(wěn)定性，從而提高恢復(fù)效果。但是對(duì)于已經(jīng)受到損傷的部位，如果僅行西醫(yī)方式治療，是無(wú)法實(shí)現(xiàn)顯著縮短恢復(fù)時(shí)間的;若予以中醫(yī)方式干預(yù)，一方面有利于血液循環(huán)，從而緩解疼痛，以及盡快改善腫脹現(xiàn)象;另一方面有利于疏通筋絡(luò)，從而避免發(fā)生較多并發(fā)癥。本研究結(jié)果顯示，B組疼痛情況以及臨床治療優(yōu)良率情況均顯著優(yōu)于A組（P<0.05），提示對(duì)跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者行中西醫(yī)結(jié)合治療的應(yīng)用價(jià)值較高。中醫(yī)療法能夠根據(jù)患者術(shù)后不同時(shí)段分別予以科學(xué)的藥方進(jìn)行干預(yù)，使得治療更加具有針對(duì)性。本次中醫(yī)療法中，在術(shù)后第2天并予以中藥藥物進(jìn)行干預(yù)，之后不同時(shí)間則予以不同的藥方進(jìn)行干預(yù)，均具有鎮(zhèn)痛以及改善血液循環(huán)等功效，有利于解除痙攣，并盡快促進(jìn)形成骨痂。中藥熏洗方式則能夠直接對(duì)患病部位發(fā)揮作用，且改善血液循環(huán)以及幫助消腫;在中醫(yī)學(xué)中，當(dāng)歸具有改善血流情況等功效;川芎以及牛膝對(duì)于自由基能夠發(fā)揮良好清除功效，對(duì)脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)具有抑制的作用，因此可緩解疼痛以及盡快促進(jìn)恢復(fù)功效。

綜上所述，對(duì)于跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者，選擇中西醫(yī)結(jié)合方式進(jìn)行治療后，能夠有效緩解疼痛感，且促進(jìn)康復(fù)，在臨床中具有進(jìn)一步加強(qiáng)推廣的價(jià)值.

參考文獻(xiàn)

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