乳腺癌的防治知識

徐志

【中圖分類號】R737.9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

乳腺癌屬于婦科的常見惡性腫瘤疾病，隨著近些年人們生活規(guī)律的不斷改變，疾病發(fā)生率正處于不斷提升階段，對于廣大的婦女而言，乳腺癌會嚴(yán)重影響患者的身心健康與生命安全，臨床中對于乳腺癌普遍是以標(biāo)準(zhǔn)化的根治術(shù)為主，但是因?yàn)槭中g(shù)本身的創(chuàng)傷性，乳腺癌的預(yù)防價值明顯高于治療價值。對此，為了更好的降低乳腺癌的危害性，本文簡要分析乳腺癌的防治知識，希望可以為相關(guān)工作者提供理論性幫助。

1 乳腺癌風(fēng)險因素

臨床中關(guān)于乳腺癌的研究比較多，從目前的研究現(xiàn)狀來看，乳腺癌的風(fēng)險因素主要在于以下幾點(diǎn)：1、家族史。對于存在乳腺癌家族史的人群乳腺癌發(fā)生率更高，尤其是母系家族當(dāng)中存在乳腺癌患者的人群，下一代或第二代的發(fā)病率相對于普通的婦女而言要高出4倍左右，除了在發(fā)病率方面的特殊性，在發(fā)病年齡段方面也會呈現(xiàn)出年輕化特征;2、激素和內(nèi)分泌。乳腺癌和雌性激素有著密切關(guān)聯(lián)性，這也是臨床中的共同認(rèn)知。在流行病學(xué)研究當(dāng)中已經(jīng)基本明確，高水平的雌激素暴露屬于乳腺癌的獨(dú)立性危險因素。雌激素的發(fā)生和乳腺癌的發(fā)生有直接關(guān)聯(lián)性，一方面是借助提升乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞的有絲分裂特征從而導(dǎo)致癌癥的病變。另一方面雌激素代謝的產(chǎn)物和DNA高度結(jié)合，導(dǎo)致DNA的損傷進(jìn)而發(fā)病。在臨床中發(fā)生初潮時間在12歲及更早的女性、停經(jīng)在55歲及更晚的女性乳腺癌的風(fēng)險更高。30歲以后的婦女相對于20歲的婦女發(fā)病率更高，同時結(jié)婚年齡遲、首孕的年齡較晚的人群在乳腺癌方面的發(fā)生率更高;3、生活習(xí)慣。運(yùn)動會促使絕經(jīng)期與圍經(jīng)期前的乳腺癌發(fā)生率得到有效控制，這和內(nèi)分泌因素有直接關(guān)聯(lián)，乙醇的應(yīng)用可以促使血漿當(dāng)中的雌酮、雌二醇水平提升，所以長期飲酒的女性相對而言發(fā)病率更高。有生物學(xué)的研究證明，酒精會促使細(xì)胞膜的通透性發(fā)生改變，代謝的產(chǎn)物對于乳腺存在致癌性影響，但是這一種致癌作用是否屬于酒精本身作用的一種代謝產(chǎn)物仍然需要進(jìn)一步研究。

2 乳腺癌的防治

有統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，國際上的乳腺癌發(fā)病率主要是以每年2%的速率提升，我國的提升速度在4%左右，相對于國際水平更高，這也促使我國成為乳腺癌的高發(fā)大國。在近些年所召開的各種乳腺癌治療理論研究方面，全國的乳腺癌專家都非常注重乳腺癌的預(yù)防性篩查以及針對性治療。

2.1 預(yù)防性篩查

國外普遍是借助疾病的普查實(shí)現(xiàn)高危人群的篩選，并提供廣泛的高危人群篩選量化指標(biāo)，之后再實(shí)行規(guī)范性的干預(yù)與監(jiān)測，從而實(shí)現(xiàn)乳腺癌的及時預(yù)防和早期診療。美國在上世紀(jì)60年代時就開始針對35歲以上女性提供每年一次的乳房鉬靶檢查和乳腺癌檢測實(shí)現(xiàn)疾病的診斷，并構(gòu)建乳腺癌高危人群篩選模型的構(gòu)建，在這一環(huán)境下疾病的發(fā)生率得到了明顯的減少，乳腺癌死亡率下降約24%，其中篩查作用占比在60%左右。國內(nèi)這一標(biāo)準(zhǔn)仍然處于試點(diǎn)。

我國每年10月份是乳房關(guān)愛月，其目的在于預(yù)防和及時治療乳腺疾病，并最大程度的降低和控制乳腺癌對于女性身體影響，宣傳的標(biāo)志是“粉紅絲帶”，通過這一創(chuàng)意促使乳腺癌與宮頸癌得到了有效的篩查。當(dāng)前關(guān)于乳腺癌早期檢查的方式主要是以自查、醫(yī)生體檢、超聲檢查、乳腺鉬靶X線、磁共振、組織活檢等，其中定時進(jìn)行乳腺自查是早期檢出乳腺癌最為普遍且實(shí)用的一種方式，優(yōu)勢在于便捷、經(jīng)濟(jì)以及不會因?yàn)闀r間遭受約束，可以反復(fù)的進(jìn)行，對人體無直接傷害。臨床統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)，借助自檢的途徑所發(fā)現(xiàn)的乳腺癌患者5年的生存率可以達(dá)到75%，而其他途徑發(fā)現(xiàn)的乳腺癌患者5年生存率只有50%左右，這也證明了自檢途徑可以更好的早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，并提升整體治愈率。

在具體的檢查方面，可以以3年作為間隔進(jìn)行體檢，體檢的方式方面，35歲以內(nèi)的女性可以借助B超檢查，其特征在于可以更加清晰的明確小腫塊、小結(jié)節(jié)，可以準(zhǔn)確的辨別腫塊的性質(zhì)，相對于X線監(jiān)測技術(shù)而言，對于人體無直接損害。40歲以上的女性建議每年進(jìn)行一次乳房鉬靶X線攝片，特別是部分高患病風(fēng)險的女性，如有家族史的女性，可以采取這一種檢測方式。鉬靶攝片可以及時發(fā)現(xiàn)一些B超、手觸摸等途徑無法發(fā)現(xiàn)的惡性病變，對于40所以上的女性而言敏感性可以達(dá)到70%，50歲以上可以達(dá)到85%。對于B超、X線等無法判斷的小結(jié)節(jié)可以借助磁共振途徑進(jìn)行確診。

2.2 手術(shù)治療

乳腺癌的主要治療途徑仍然是以手術(shù)為主，對于早期發(fā)現(xiàn)的患者可以接受保乳手術(shù)，在切除癌變組織的同時可以保留乳房，這對于年輕女性而言有著非常顯著的影響。近些年有許多關(guān)于是否保乳的研究，在2003年的圣安東尼奧會議并上提出了相應(yīng)的治療理論，其本質(zhì)在于首位為有效治療、其次為最小治療。從乳房到腋窩、再到保卵巢癌為雌性激素依賴性，也就是手術(shù)或藥物治療等途徑促使卵巢不分泌或少分泌機(jī)型激素，這一過程對于乳腺癌治療以及復(fù)發(fā)預(yù)防有著突出的指導(dǎo)性作用。有許多研究證明，藥物的治療可以和手術(shù)治療保持相同的內(nèi)分泌治療效果，促使年齡比較年輕的中高危患者在不影響治療效果的基礎(chǔ)上保留卵巢以及生殖功能。

腹腔鏡輔助治療屬于近些年逐漸普及于乳腺癌的治療方式，其優(yōu)勢在于手術(shù)創(chuàng)傷較小，可以促使最小治療成為可能。在理念層面上，腹腔鏡輔助之下的乳腺癌外科手術(shù)可以促使整體手術(shù)治療水平得到明顯的提升，但是因?yàn)橹委煼矫娴牟磺‘?dāng)會導(dǎo)致患者的心理問題出現(xiàn)，此時便需要將心理作為乳腺癌發(fā)生的一種常規(guī)性因素。有調(diào)查已經(jīng)證明，乳腺癌的發(fā)病和心理有直接關(guān)聯(lián)性，有化療科的醫(yī)師認(rèn)為，化療會形成脫發(fā)，對于女性而言脫發(fā)會形成比較嚴(yán)重的心理影響，再加上乳房切除的操作，導(dǎo)致患者心理情緒遭受嚴(yán)重打擊，此時很難形成平復(fù)的情緒，從而失去治療價值。對于乳腺癌患者，首先需要根據(jù)患者的實(shí)際情況采用最佳的手術(shù)方案，在保乳選擇方面需要以治療效果為首要考慮因素進(jìn)行選擇，維持患者良好的情緒，促使患者的治療信心得到強(qiáng)化，從而提高整體治療效果。

3 總結(jié)

綜上所述，乳腺癌屬于女性惡性腫瘤疾病的首位，隨著近些年醫(yī)學(xué)技術(shù)、醫(yī)學(xué)理念的持續(xù)性發(fā)展創(chuàng)新，臨床中關(guān)于乳腺癌的治療方式也在不斷的增多，整體治療效果不斷提高。對此，在這一環(huán)境之下，我們需要進(jìn)一步的強(qiáng)化乳腺癌疾病認(rèn)知，從不同層面上實(shí)現(xiàn)疾病的預(yù)防和治療，為女性身心健康提供基礎(chǔ)保障。