腎衰竭是怎么引起的

尹大樂(lè)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R692.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

腎功能衰竭是由各種慢性腎臟疾病引起的腎功能部分或全部喪失的病理狀態(tài)，是腎臟功能在受到損害之后功能逐漸下降的一種表現(xiàn)，如果沒(méi)有及時(shí)的控制和治療，腎功能衰竭可以迅速發(fā)展為尿毒癥，當(dāng)腎臟慢慢失去功能就會(huì)成為身體的負(fù)擔(dān)。在腎衰竭的早期，通常沒(méi)有任何癥狀可以警告患者腎臟功能不正常。當(dāng)腎功能接近完全喪失時(shí)，機(jī)體變化明顯，癥狀明顯。腎功能衰竭患者有不同的癥狀。引發(fā)腎衰竭的原因主要有以下幾個(gè)方面。

1 腎衰竭癥狀

1.1 身體不適

隨著毒素和廢物在體內(nèi)堆積，病人可能會(huì)感到渾身不舒服。癥狀包括惡心、嘔吐、夜間睡眠不好、食欲不振、瘙癢和疲勞。

1.2 水腫

有些病人出現(xiàn)水腫。排尿量減少和尿頻（尤其是在晚上）。手和腳踝浮腫。其他癥狀包括呼吸短促和眼睛周?chē)[脹。

1.3 貧血

當(dāng)腎臟受損，身體無(wú)法產(chǎn)生足夠的激素來(lái)制造紅細(xì)胞時(shí)，就會(huì)發(fā)生貧血。貧血的人經(jīng)常感到寒冷和疲倦。

1.4 其他癥狀

血尿（黃褐色或血紅色），高血壓，尿沫，腹瀉，極度口渴，睡眠不寧或嗜睡，性欲下降等

2 引發(fā)腎衰竭原因

腎功能衰竭是一個(gè)緩慢的過(guò)程，如各種慢性腎臟疾病引起的腎組織瘢痕形成，從而引起腎梗阻和局部尿流不暢通;腎功能下降，尿流量下降，尿在膀胱內(nèi)儲(chǔ)存時(shí)間較長(zhǎng)，這有利于細(xì)菌的繁殖;慢性腎功能衰竭患者免疫力和抵抗力下降，白細(xì)胞運(yùn)動(dòng)和吞噬功能減弱，而尿毒癥患者的抵抗力會(huì)因食欲下降、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、代謝性酸中毒、容易發(fā)生尿路感染而進(jìn)一步減弱。腎衰竭主要分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭兩大種類(lèi)，不同種類(lèi)的腎衰竭引起的原因也有所不同：（1）急性腎衰竭。急性腎功能衰竭的發(fā)生非?？?，主要是由于一些因素導(dǎo)致腎臟供血不足或腎臟梗阻損害腎臟，造成急性腎功能衰竭。（2）慢性腎衰竭。本病病程較慢，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月、數(shù)年或數(shù)十年，主要由于各種腎臟疾病引起的慢性病變導(dǎo)致腎臟損害，導(dǎo)致腎功能逐漸下降，從而造成腎衰竭的發(fā)生。

2.1 原發(fā)性腎小球腎炎

大多數(shù)原發(fā)性腎小球腎炎是免疫介導(dǎo)的炎癥性疾病，只有少數(shù)慢性腎炎是由急性腎炎發(fā)展而來(lái)。大多數(shù)慢性腎炎的確切病因仍不清楚。臨床表現(xiàn)呈多樣性，蛋白尿、血尿、高血壓、水腫，同時(shí)伴有不同程度的腎功能下降，病情輕時(shí)重，延遲不愈，漸進(jìn)性發(fā)展為慢性腎功能衰竭。

2.2 糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病的三大并發(fā)癥之一，發(fā)病20年后Ⅰ型占30%～50%，Ⅱ型占25%～50%。Ⅱ型糖尿病更容易發(fā)生在老年人，如合并高血壓，后期更容易發(fā)生腎臟損害的并發(fā)癥，即糖尿病腎病。據(jù)資料顯示，老年糖尿病患者中糖尿病腎病的發(fā)病率高達(dá)30%～40%，尤其是有6～10年糖尿病病史的患者發(fā)病率較高。如果血糖控制在正常范圍內(nèi)，血壓控制在120/80mmhg以?xún)?nèi)，不僅要注意控制總熱量的攝入，還要注意飲食治療中蛋白質(zhì)的攝入量。此外，低蛋白飲食可以延緩腎功能衰竭。

2.3 高血壓腎病

長(zhǎng)期、持續(xù)升高的血壓可導(dǎo)致進(jìn)行性腎硬化，加速腎動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，導(dǎo)致腎功能損害。為了延緩慢性腎功能衰竭的進(jìn)程，人們應(yīng)該首先提高對(duì)高血壓危害的認(rèn)識(shí)。其次要熟悉腎功能衰竭的早期癥狀，如疲勞乏力、腰酸腿軟、厭食或惡心、嘔吐、面色蒼白或唇、眼瞼蒼白等表現(xiàn)。第三要密切監(jiān)測(cè)高血壓患者的腎功能，最好每?jī)蓚€(gè)月檢查一次。第四是合理選擇抗高血壓藥物。

2.4 腎間質(zhì)小管腎病

腎臟是藥物代謝和排泄的重要器官。腎臟的血流量約占心臟輸出量的25%。當(dāng)血液中含有腎臟毒性物質(zhì)時(shí)，腎臟極易受到損害。引起腎臟損害的常見(jiàn)藥物有慶大霉素、氨芐西林、環(huán)丙沙星、非甾體類(lèi)消炎藥等。雖然藥物損傷很常見(jiàn)，但很容易被醫(yī)生和病人忽視。因此，在診斷和治療各種疾病時(shí)，應(yīng)注意糾正血容量不足、低蛋白血癥的患者。糖尿病患者、老年人、兒童在用藥過(guò)程中應(yīng)密切觀察尿常規(guī)、尿酶及腎功能的監(jiān)測(cè)，這是預(yù)防藥物性腎損害的重要措施。

2.5 多囊腎

多囊腎是先天性疾病，多為雙側(cè)，可與先天性多囊肝共存。病人的腎實(shí)質(zhì)由許多大小不等的囊腫組成。隨著時(shí)間的推移，囊腫逐漸增大，壓迫腎組織使其萎縮。最后，腎實(shí)質(zhì)完全被囊腫替代，患者死于腎衰竭。

3 腎衰竭的治療

3.1 病因治療

在治療腎功能衰竭的原因，如血液供應(yīng)不足或失血時(shí)，患者會(huì)給予失水和補(bǔ)液，如有感染，應(yīng)作進(jìn)一步治療。

3.2 腎臟功能方面

由于腎臟不再發(fā)揮功能，醫(yī)生將暫時(shí)使用透析（通常稱(chēng)為洗腎），以幫助清除體內(nèi)的毒素和廢物。急性腎功能衰竭患者如果沒(méi)有接受適當(dāng)?shù)闹委?，或者不能控制從急性到慢性腎功能衰竭的病情，可能會(huì)因?yàn)槟蚨景Y而不得不進(jìn)行終生透析。透析是通過(guò)過(guò)濾從血液中選擇性地排除某些物質(zhì)。也就是說(shuō)，通過(guò)人工去除腎衰竭后積聚在體內(nèi)的有毒廢物、水和鹽，病人就會(huì)恢復(fù)健康。目前透析有兩種形式：血液透析和腹膜透析。血液透析使用一種特殊的機(jī)器來(lái)代替腎臟的功能。腹膜透析使用身體的腹膜作為過(guò)濾器來(lái)清除體內(nèi)的毒素。

3.3 飲食方面

對(duì)于腎功能衰竭患者來(lái)說(shuō)，由于腎功能被破壞，食物在體內(nèi)進(jìn)食后，產(chǎn)生的毒素和廢物產(chǎn)物不能正常排出體外，所以在飲食上要特別注意避免給身體帶來(lái)負(fù)擔(dān)。

3.4 腎移植治療

對(duì)于需要長(zhǎng)期透析治療的終末期腎功能衰竭患者，在患者自身?xiàng)l件適宜的情況下，腎移植（換腎）可以給患者帶來(lái)更好的生活質(zhì)量。然而，腎臟置換是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。雖然目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)相當(dāng)不錯(cuò)，但在提高腎臟置換成功率之前還需要做大量的評(píng)估。腎移植是通過(guò)外科手術(shù)將腎臟從器官捐贈(zèng)者轉(zhuǎn)移到接受者的過(guò)程。腎臟的可能來(lái)源：家庭成員，配偶，親密的朋友或腦死亡的生前簽署了捐贈(zèng)他們的器官。當(dāng)然，最匹配的腎臟通常來(lái)自移植受者的兄弟姐妹，因?yàn)樗麄兊幕蜃羁赡芷ヅ?。腎移植是目前治療腎衰竭最好的方法，因?yàn)橐浦驳交颊唧w內(nèi)的腎幾乎可以完全替代已經(jīng)衰竭的腎功能，讓患者過(guò)上正常的生活。

4 腎衰竭的預(yù)防

4.1 不要隨便亂用藥

有些藥物對(duì)腎臟有毒性作用，在慢性腎功能衰竭患者中，部分病例與腎毒性藥物有關(guān)。

4.2 不可輕視防感冒

感冒是一種全身性疾病，可使免疫功能下降，常繼發(fā)于感染。由于感冒而使許多慢性腎炎的癥狀加重，而慢性腎炎是慢性腎功能衰竭的首要疾病，故在日常生活中要十分重視預(yù)防感冒。

4.3 調(diào)整飲食助營(yíng)養(yǎng)

慢性腎臟疾病的患者通常伴有營(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)該調(diào)整好飲食。因此食品如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜為宜，避免吃發(fā)物食品如狗肉、蝦、蟹、等，吸煙喝酒禁止在同一時(shí)間。

4.4 勞逸結(jié)合

由于人過(guò)度勞累，包括性生活不節(jié)引起的過(guò)度勞累，體內(nèi)代謝產(chǎn)物增加，增加腎臟負(fù)荷，對(duì)腎病患者不利，會(huì)使病情加重。因此，工作與休息相結(jié)合，避免過(guò)度勞累，適當(dāng)休息有利于腎功能的恢復(fù)。