楊楊

【中圖分類號(hào)】R575【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

小張?jiān)谝患覈?guó)企工作，每年單位都會(huì)給他們發(fā)放醫(yī)院體檢券，讓他們?nèi)メt(yī)院體檢，這也是單位的一項(xiàng)福利待遇。今年，單位又給小張他們發(fā)放了體檢券，小張?jiān)谝粋€(gè)周六，拿著體檢券來(lái)體檢。一項(xiàng)項(xiàng)檢查結(jié)束后，醫(yī)院告知小張?jiān)趦芍芎笕◇w檢結(jié)果。過(guò)了兩周，小張來(lái)取檢查結(jié)果，體檢醫(yī)生告訴小張，他的各項(xiàng)指標(biāo)還在正常范圍內(nèi)，但是超聲檢查結(jié)果提示他有脂肪肝的癥狀。小張蒙了，自己飲食也算健康，咋就得了脂肪肝呢？對(duì)此，他詳細(xì)咨詢了醫(yī)生。

一 正確認(rèn)識(shí)脂肪肝

伴隨著我國(guó)國(guó)民生活水平的提高，日常飲食的結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化，但人們的預(yù)防保健意識(shí)還停留在初期，因此，脂肪肝在我國(guó)的發(fā)病率是每年攀升。特別是在中老年男性人群中，由于他們的日常應(yīng)應(yīng)酬多，抽煙酗酒，暴飲暴食，從而患有脂肪肝的幾率也大大增加。

人的正常肝臟中，脂肪的成分是磷脂、甘油三酯、游離脂肪酸、膽固醇和膽固醇酯，所占的比例分別是50%、20%、20%、7%和3%。如果這些成分的比例正常，那么肝臟功能就正常，但若比例失常，就會(huì)表明肝臟的脂肪代謝發(fā)生障礙。一個(gè)健康的肝臟內(nèi)，脂肪的含量很少，但當(dāng)總脂肪含量過(guò)多或肝組織形成脂肪化，就是脂肪肝了。

二 脂肪肝會(huì)產(chǎn)生哪些危害呢？

脂肪肝在類型上有酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，顧名思義，酒精性脂肪是飲酒過(guò)量導(dǎo)致，而非酒精性脂肪肝則可以是一個(gè)獨(dú)立的疾病，且是全身性疾病在肝臟的一種病理過(guò)程，如肥胖、藥物中毒、營(yíng)養(yǎng)不良等，均會(huì)導(dǎo)致脂肪肝。

作為一種可大可小的疾病，對(duì)于脂肪肝要看患者自己是否重視，情況不嚴(yán)重的話，可以緩解治療，但情況嚴(yán)重，則會(huì)危及生命。如果患者對(duì)自身的脂肪肝沒(méi)有給予足夠的重視，就會(huì)導(dǎo)致脂肪肝的程度逐漸加深，使肝功能受到影響，最后發(fā)展成肝硬化或肝癌。

三 脂肪肝使用超聲診斷結(jié)果是否可信？

脂肪肝是一種病理名稱，是通過(guò)病理檢查才能確定的名稱，因此，對(duì)脂肪肝來(lái)說(shuō)，最準(zhǔn)確的診斷方法是做肝穿刺，取材后做病理檢驗(yàn)。但這個(gè)過(guò)程在常規(guī)健康體檢中是做不到的，只能是通過(guò)超聲檢查才能判斷肝臟情況。在相關(guān)研究中，認(rèn)為超聲檢查時(shí)，如果肝臟的脂肪含量超過(guò)了30%，則可判斷為是脂肪肝，而如果肝臟的脂肪含量已經(jīng)超過(guò)了50%，則超聲診斷的敏感性達(dá)到了90%[1]。因此，超聲檢查在脂肪肝的診斷上，可以說(shuō)是準(zhǔn)確、可靠的，且肝纖維化、肝內(nèi)水分量也很少能夠?qū)z查結(jié)果產(chǎn)生影響。最為重要的是，超聲檢查不會(huì)產(chǎn)生創(chuàng)傷，且價(jià)格低廉，檢查速度快，已經(jīng)成為臨床中首選的檢查方法，并且在脂肪肝發(fā)病的流行病學(xué)調(diào)查中廣泛的應(yīng)用。

四 超聲診斷為脂肪肝的處理方法

多數(shù)脂肪肝并沒(méi)有明顯的癥狀，多數(shù)情況是健康體檢檢查發(fā)現(xiàn)的，或者是其他疾病查體發(fā)現(xiàn)的該病。那么，超聲發(fā)現(xiàn)脂肪肝后，具體的處理方法如下：

首先，要到專業(yè)的消化內(nèi)科或肝病科就診，尋找脂肪肝的發(fā)生原因，因?yàn)槌暀z查雖然能夠發(fā)現(xiàn)疾病，但不能明確原因，而不同的病因治療方法也不同[2]。

其次，明確診斷后對(duì)疾病做臨床分型，不同類型的脂肪肝，嚴(yán)重程度也不同，治療和預(yù)后的效果也不同，如果是單純性脂肪肝，則是良性病變，預(yù)后效果好，不會(huì)發(fā)展成肝硬化。但若是脂肪性肝炎，則可能發(fā)展成肝硬化，因此，明確患者是脂肪性肝炎，則要讓患者做肝纖維化血清檢查，及時(shí)針對(duì)治療，避免發(fā)生肝纖維化或早期肝硬化[3]。

第三，診斷患者是否有伴發(fā)疾病。如果患者肥胖，則可能會(huì)存在脂肪肝的情況，而且肥胖者也會(huì)伴有糖尿病、高血壓、冠心病等疾病，這些伴發(fā)疾病對(duì)脂肪肝的預(yù)后產(chǎn)生了極大的影響。

五 單純性脂肪肝的緩解方法

如果脂肪肝患者的病理檢查沒(méi)有異常情況，而且不存在其他疾病，則可能是單純性脂肪肝，這種脂肪肝的緩解主要是通過(guò)飲食調(diào)整，并且增加運(yùn)動(dòng)，改掉不良的生活習(xí)慣。

（一）飲食調(diào)整

長(zhǎng)時(shí)間不健康的飲食會(huì)給人的肝臟增加負(fù)擔(dān)，脂肪肝的發(fā)生于不健康的飲食習(xí)慣有著直接的關(guān)系。在日常的飲食上，如果攝入了過(guò)多的脂肪，當(dāng)身體不能將這些脂肪正常的分解，就會(huì)使脂肪堆積在體內(nèi)，從而導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)生。因此，緩解脂肪肝的源頭是調(diào)整飲食。在飲食上，首先做到控制膽固醇的攝入量，使攝入的膽固醇量能夠維持生命活動(dòng)所需要的量即可，多吃水果和蔬菜，如芹菜、柑橘等，還要多吃一些粗纖維的食物，如各種粗糧等。不要大吃大喝、暴飲暴食，按時(shí)進(jìn)餐，做到營(yíng)養(yǎng)搭配合理。

（二）增加運(yùn)動(dòng)量

人體內(nèi)攝入的脂肪和膽固醇過(guò)多，單純的依靠身體自身機(jī)能已經(jīng)不能及時(shí)的將這些脂肪和膽固醇排解，這時(shí)就需要借助別的方法分擔(dān)身體機(jī)體的壓力，這種方法就是增加運(yùn)動(dòng)量。通過(guò)運(yùn)動(dòng)增加身體的對(duì)能量的需求，進(jìn)而促進(jìn)多余脂肪的燃燒和分解。當(dāng)然，需要注意而定是，在炎熱的夏天，不適合進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)的情況下，可以選擇游泳，這種有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)脂肪肝人群來(lái)說(shuō)，是最健康的運(yùn)動(dòng)方式。

（三）按時(shí)檢查

脂肪肝沒(méi)有明顯癥狀，很難被發(fā)現(xiàn)，所以很多人對(duì)該病沒(méi)有給予足夠的重視，等脂肪胺發(fā)展到一定程度時(shí)，已經(jīng)來(lái)不及治療了。因此，要定期進(jìn)行健康檢查，從源頭控制疾病，避免病情發(fā)展到一定程度才知道。

（四）改掉不良生活習(xí)慣

一些脂肪肝患者有吸煙飲酒的情況，為了避免病情的發(fā)展，建議這些患者要戒煙戒酒。這是因?yàn)槿嗽陲嬀坪?，肝臟是主要的代謝器官，而脂肪肝患者的肝臟代謝能力降低，飲酒后會(huì)加重脆弱的肝臟負(fù)擔(dān);同樣，吸煙會(huì)對(duì)機(jī)體的代謝功能產(chǎn)生影響，甚至影響呼吸系統(tǒng)，對(duì)氣管壁細(xì)胞造成破壞。

對(duì)于單純性脂肪肝來(lái)說(shuō)，完全是可預(yù)防、可自愈的，只要堅(jiān)持健康的飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、規(guī)律的生活，脂肪肝的情況一定會(huì)得到改善，正確的生活習(xí)慣與醫(yī)院就醫(yī)具有同樣重要的地位。

六 非單純性脂肪肝的緩解方法

如果發(fā)現(xiàn)患者是脂肪性肝炎和其相關(guān)的肝硬化，則要結(jié)合患者的以往病史，臨床表現(xiàn)的癥狀進(jìn)行具體的處理。對(duì)于這類脂肪肝患者，緩解的原則是早發(fā)現(xiàn)、早治療，找到病因，針對(duì)去除，并參考單純性脂肪肝的飲食，增加日常運(yùn)動(dòng)量，根據(jù)醫(yī)囑使用藥物治療，及時(shí)復(fù)查，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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楊兆輝，陳瓏斌，馬龍.超聲檢查在脂肪肝診斷治療中的臨床意義[J].臨床醫(yī)學(xué)，2018，38（09）：33-34+39.