瑞舒伐他汀與貝那普利聯(lián)合治療陣發(fā)性房顫的效果及作用機制探析

徐曉薇

【摘 要】目的：分析瑞舒伐他汀+貝那普利對陣發(fā)性房顫患者治療的效果。方法：以隨機平行方式分組，將本院2015年12月至2018年12月選取的34例陣發(fā)性房顫患者均分為甲組、乙組。甲組通過瑞舒伐他汀+貝那普利治療，乙組通過胺碘酮治療，對比兩組的臨床效果。結(jié)果：甲組和乙組治療總有效率的數(shù)據(jù)對比為：94.12%比58.82%，組間比較，差異性突出（P<0.05）。治療前，對甲組和乙組左心房內(nèi)徑實行對比，不存在統(tǒng)計學差異（P>0.05）。通過治療兩組上述指標比較，差異性明顯（P<0.05）。結(jié)論：在陣發(fā)性房顫治療中，采用瑞舒伐他汀+貝那普利可達到較好的臨床效果，同時可減小左心房內(nèi)徑。

【關(guān)鍵詞】瑞舒伐他汀;貝那普利;陣發(fā)性房顫;臨床效果

文章編號：WHR2019011206

陣發(fā)性房顫（PAF），即為多重折返小波所致的間歇性快速、不規(guī)則心房節(jié)律，屬于起搏點在心房異位性心動過速[1]。臨床癥狀：心悸、胸悶、驚慌等，臨床體征：不規(guī)則心律、心音強弱不等。陣發(fā)性房顫，為心房顫動中的主要類型，病癥發(fā)生后對患者生活質(zhì)量、生存質(zhì)量的影響非常大。采用他汀類藥物治療，能降低炎癥反應，實現(xiàn)降低房顫復發(fā)的效果，但臨床方面相關(guān)報道較少。因此，為改善陣發(fā)性房顫患者的預后，本研究將近3年來收治的34例該病患者作為研究對象，比較通過瑞舒伐他汀+貝那普利治療，胺碘酮治療的臨床效果，以及對減小患者左心房內(nèi)徑的影響。

1 資料與方法

1.1 資料

選取本院2015年12月至2018年12月陣發(fā)性房顫患者共34例，分為甲組17例、乙組17例。所有病例均通過陣發(fā)性房顫診斷標準[2]，左心房內(nèi)徑<55mm，患者家屬均簽署了知情同意書，排除肝腎功能異常者、并發(fā)高血壓者、病毒性心肌炎者、對本次研究使用藥物禁忌者。甲組男性、女性各10例、7例;年齡45～80歲，平均（62.5±6.6）歲。乙組男性、女性各11例、6例;年齡42～78歲，平均（60.8±6.3）歲。兩組臨床相關(guān)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0分析，P>0.05，可比較。

1.2 方法

34例陣發(fā)性房顫患者均接受常規(guī)療法治療，給予心內(nèi)科基礎(chǔ)治療。

乙組通過胺碘酮口服治療，每次0.2g，3次/d，治療7d。第2周開始，將劑量維持不變，服藥次數(shù)調(diào)整為每日2次。

甲組通過瑞舒伐他汀口服治療，每次10mg，1次/d，臨睡前服用即可。然后，聯(lián)合貝那普利口服治療，每次10mg，每日1次，兩組患者均接受維持治療。

1.3 觀察項目

對34例陣發(fā)性房顫患者的治療效果、左心房內(nèi)徑實行觀察和記錄。

臨床療效的評判：治療后，陣發(fā)性房顫發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間均得以有效控制，即為顯效。治療后，陣發(fā)性房顫發(fā)作次數(shù)和時間有一定緩解，即為有效。治療后，陣發(fā)性房顫發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間均未見明顯好轉(zhuǎn)，即為無效。（顯效+有效）/總例數(shù)×100%=治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理方法

臨床涉及的所有數(shù)據(jù)均輸入SPSS 22.0軟件進行分析，計量資料、兩組左心房內(nèi)徑的對比，均以（±s）表示，予以t檢驗;計數(shù)資料、兩組治療效果的對比，均以%方式表示，予以χ2檢驗。結(jié)果顯示P<0.05，可判定為組間的對比差異具有統(tǒng)計學的意義。

2 結(jié)果

2.1 甲組和乙組治療效果的比較

兩組治療效果比較有明顯的差異（P<0.05）。如表1。

2.2 甲組和乙組左心房內(nèi)徑的比較

治療前，兩組左心房內(nèi)徑比較差異性不存在（P>0.05）。治療后，甲組、乙組在左心房內(nèi)徑方面比較有差異性（P<0.05）。如表2。

3 討論

陣發(fā)性房顫為心房顫動的主要類型，心肌細胞電生理可形成折返，導致該病復發(fā)率較高，并且當前沒有徹底治愈的方法[3]。臨床方面則多采取減少房顫次數(shù)、房顫時間的方式處理，以此有效改善陣發(fā)性房顫患者的預后，這時就需要合理選擇抗心律失常的藥物。其中，胺碘酮為Ⅲ類抗心律失常藥物，屬于輕度非競爭性α、腎上腺素受體阻滯劑，電生理效應為延長不同位置心肌組織動作電位、有效不應期，能消除折返激動，對心房、心肌傳導纖維快鈉離子內(nèi)流進行抑制。但是，單獨采用這一藥物治療的效果并不理想。故此，本研究甲組采用了瑞舒伐他汀聯(lián)合貝那普利對陣發(fā)性房顫患者予以治療。瑞舒伐他汀為新型的他汀類藥物，在調(diào)節(jié)血脂、抗氧化、抗炎方面的優(yōu)勢均比較理想。與此同時，可改善心房電生理作用，用量較小能確保治療的安全性[4]。該藥的使用降低心肌炎性細胞浸潤、間質(zhì)纖維化的作用較強，還可對心臟傳導、心肌細胞興奮性構(gòu)成直接的影響。而貝那普利為血管緊張素Ⅱ抑制劑，對血管緊張素Ⅱ加以抑制，能夠使腎素、血管緊張素，以及醛固酮系統(tǒng)的活性下降，此時可很好的改善患者心肌纖維化和心肌細胞內(nèi)鈣負荷情況，對心房重構(gòu)進行抑制，所以能從根本上控制陣發(fā)性房顫發(fā)作的次數(shù)及時間。上述兩種藥物聯(lián)合應用于陣發(fā)性房顫的治療中，可達到較好的臨床效果，并減小患者左心房內(nèi)徑。本次研究結(jié)果顯示，甲組、乙組雖然治療前比較左心房內(nèi)徑不存在明顯的差異性（P>0.05）。但通過治療甲組和乙組陣發(fā)性房顫患者治療效果、左心房內(nèi)徑相對比，統(tǒng)計學差異均存在（P<0.05）。這和李曉丹[5]報道的論證觀點基本一致，說明經(jīng)上述兩種藥物聯(lián)合對陣發(fā)性房顫患者進行治療，可達到較好的臨床效果，能嚴格控制房顫發(fā)作時間和次數(shù)，并且減小左心房內(nèi)徑。

總而言之，運用瑞舒伐他汀+貝那普利對陣發(fā)性房顫患者予以治療的效果確切、有效，同時能切實減小患者的左心房內(nèi)徑。

參考文獻

[1] 喬靖，楊建芳，王溱.瑞舒伐他汀鈣治療對冠心病合并陣發(fā)性房顫患者心功能及sE-selectin、TGF-β1的影響[J].內(nèi)科，2017，12（04）：474-476.

[2] 于敏，于愛清，于杜娟.瑞舒伐他汀聯(lián)合纈沙坦干預對高血壓并發(fā)陣發(fā)性心房顫動患者血漿超敏C反應蛋白和心肌重構(gòu)的影響[J].中國實驗診斷學，2017，21（07）：1141-1144.

[3] 高亞玲.瑞舒伐他汀治療陣發(fā)性房顫患者的臨床研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，08（15）：66-67.

[4] 孫璐.瑞舒伐他汀與貝那普利聯(lián)用治療陣發(fā)性心房顫動的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（22）：88.

[5] 李曉丹.瑞舒伐他汀聯(lián)合貝那普利治療陣發(fā)性心房顫動患者的臨床效果觀察[J].中國民康醫(yī)學，2016，28（03）：38-39.