牛世雄

（寧夏固原市原州區(qū)人民醫(yī)院 寧夏 固原 756000）

重癥胰腺炎的發(fā)件具有病情發(fā)作快并且復(fù)雜，對(duì)于臨床診斷具有難以確診的情況，如果不能及時(shí)有效的確診并采取合理有效的治療措施，患者往往因?yàn)椴∏榘l(fā)作嚴(yán)重而導(dǎo)致身體功能器管衰竭產(chǎn)品影響生命安全。重癥胰腺炎的治療主要采用手術(shù)治療的方式，但是這種病癥的治療存在多種不同的手術(shù)治療手段，這些治療手段都存在著不同的療效。

1.一般資料

選取我院自2015年6月-2019年6月收治的124例重癥胰腺炎患者的基本資料，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各62例。兩組患者在入院檢查中均無休克或嚴(yán)重心腦血管疾病，患者的具體資料見表1.

表1 兩組患者入院資料

通過對(duì)表1中兩組患者基本資料分析，可以發(fā)現(xiàn)兩組患者入院情況相近，不存在顯著差異，因此不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.方法

兩組患者在入院后立即采取持續(xù)胃腸減壓措施，嚴(yán)禁飲食，同時(shí)采取多種方法進(jìn)行治療，減緩病情加重。

2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用常規(guī)開腹手術(shù)治療方法。具體做法是：患者在病床上采用仰臥位，在對(duì)患者充分麻醉后，沿腹直肌縱行進(jìn)行切口，切開胰腺及周圍組織后，充分暴露腹膜，同時(shí)及時(shí)清理由于切口引起的滲出液和各種壞死組織，在完全處理好胰腺病癥后，用生理鹽水清洗患者腹腔，在進(jìn)行縫合前要設(shè)置引流管并仔細(xì)清理術(shù)后遺留?；颊咴谥饘涌p合后，要進(jìn)行抗感染措施治療，以免引各種并發(fā)癥，同時(shí)注意患者引流管暢通。

2.2 觀察組

觀察組同樣采用手術(shù)治療方法，與對(duì)照組不同的是觀察組的手術(shù)方式是在患者兩側(cè)腹使用小切口置管引流。具體做法是：與對(duì)照組相同，患者采用仰臥位，但是麻醉采用局部麻醉。在麻醉達(dá)到手術(shù)效果后，用B超檢測(cè)胰腺周圍病癥，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果在患者腹部左側(cè)或者右側(cè)做一與腋中線平行直切口，然后依次切開各種組織，以手指探測(cè)后腹積液腔，確定具體病癥，清除各種壞死組織，然后用生理鹽水仔細(xì)清洗腹腔，設(shè)置引流管，后繼措施和對(duì)照組處理方法基本一致。

2.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療一周后，患者各種病癥基本消失，檢測(cè)結(jié)果血、尿淀粉酶恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：治療一周后，患者病癥明顯好轉(zhuǎn)，2周內(nèi)完全消失，檢測(cè)結(jié)果血、尿淀粉酶恢復(fù)正常。無效：治療兩周后，患者病癥無顯著改善，并有惡化現(xiàn)象?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

3.結(jié)果

3.1 兩組患者在經(jīng)過兩周治療后，治療效果見表2。

表2 兩組患者治療效果比較 n（%）

經(jīng)過對(duì)表2中數(shù)據(jù)的分析，兩組患者的治療總有效率不存在顯著差異（P＞0.05），因此不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2 兩組患者經(jīng)過兩周治療后并發(fā)癥發(fā)生率見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

從表3中兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的分析可以發(fā)現(xiàn)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），因此具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

重癥胰腺炎在外科臨床上是常見的急腹重癥之一，其發(fā)作的原因主要是由于胰腺受胰脢激活后發(fā)炎而出現(xiàn)病癥，進(jìn)而胰周出現(xiàn)積液并擴(kuò)大，導(dǎo)致腹內(nèi)壓力升高，胰腺壞死，最終使多種器管功能出現(xiàn)障礙和損害，危害患者的身體健康。在當(dāng)前對(duì)重癥胰腺炎的臨床治療方面，出現(xiàn)兩種不同的治療方法，對(duì)于早期的癥狀，可以進(jìn)行保守治療，但是如果保守治療不能很好的控制病情，那么就會(huì)延誤最佳治療時(shí)間，很可能會(huì)危及患者的生命安全。針對(duì)保守治療出現(xiàn)的缺陷，大部分學(xué)者都建議采用手術(shù)治療，這樣對(duì)于及時(shí)清理病癥具有重要作用。

在重癥胰腺炎的臨床手術(shù)治療中，有著多種手術(shù)方式，各種手術(shù)方式都具有相應(yīng)的優(yōu)點(diǎn)和不足，本次研究中主要探討常規(guī)手術(shù)方法和兩側(cè)腹小切口置管引流術(shù)在治療效果和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。通過表1兩組患者治療效果分析，對(duì)照組總有效率為91.94%（57/62），觀察組總有效率為95.16%（59/62），二者比較并不存在明顯優(yōu)勢(shì)和差異（P＞0.05）。但是在表2中兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率方面，對(duì)照組18（29.03%）例與觀察組6（9.68%）存在比較大的差異（P＜0.05），觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。通過表1、表2兩組數(shù)據(jù)的分析可以發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)手術(shù)方式和兩側(cè)腹小切口置管引流術(shù)在治療效果方面并沒有明顯差別，但是由于傳統(tǒng)手術(shù)方式切口較大，容易引發(fā)各種并發(fā)癥，進(jìn)而對(duì)患者的身體康復(fù)造成影響。

綜上所述，在重癥胰腺炎的臨床治療方面，選擇傳統(tǒng)手術(shù)方式和兩側(cè)腹小切口置管引流術(shù)都具有良好的治療效果，但是后者存在并發(fā)癥較低的優(yōu)勢(shì)，因此，在臨床具體操作中值得引起重視。